Стали замечать, что:
• на привычной лестнице приходится останавливаться, чтобы перевести дух?
• к вечеру отекают ноги, остаётся след от носков?
• ночью хочется подложить лишнюю подушку, потому что лёжа трудно дышать?
Часто мы списываем это на возраст или усталость. Но такие симптомы могут указывать на сердечную недостаточность - состояние, при котором сердце перестаёт справляться с перекачиванием крови или не успевает нормально расслабиться и наполниться кровью.
Из-за этого:
- органы получают меньше кислорода → усталость, слабость, снижение выносливости;
- кровь застаивается в лёгких → одышка, "трудно вдохнуть" лёжа;
- жидкость задерживается → отёки ног, прибавка в весе за счёт воды.
На ранних стадиях симптомы могут проявляться только при нагрузке, поэтому важно не игнорировать первые признаки:
- одышка даже при обычной ходьбе;
- отёки стоп и голеней к вечеру;
- тяжесть или нехватка воздуха лёжа;
- слабость, усталость с утра.
Важно понимать, что сердечная недостаточность - не самостоятельная болезнь, а состояние, которое возникает как результат других проблем с сердцем (высокое давление, перенесенный инфаркт, миокардит, клапанные пороки и т.д.), поэтому требует глубокого обследования.
!! Срочно к врачу или вызывайте скорую, если:
- появилась внезапная сильная одышка, удушье;
- одышка сочетается с болью за грудиной, холодным потом, резкой слабостью;
- отёки или вес растут на 2–3 кг за несколько дней;
- появилась выраженная слабость, головокружение, сердцебиение.
Как разобраться с причинами?
1.Сердечная одышка
Характерные признаки:
- Проявляется как затрудненное дыхание при нагрузке: в покое ничего на начальных этапах не беспокоит, но при физическом напряжении устаёте быстрее, сложнее пройти привычное расстояние или подняться на 2-3 этаж без паузы. Дыхание тяжёлое, проходит за 1-2 минуты в покое;
- В тяжелых случаях одышка усиливается в положении лежа на спине и ночью удается уснуть только в полусидячем положении (подложив высокую подушку под поясницу)
- Особенность дыхания: сложнее сделать вдох, в отличие от бронхиальной астмы, где труднее выдох
- Спутники: нередко сопровождается учащенным сердцебиением 90-100 уд/мин, слабостью в ногах
-Отличие от обычной усталости: возникает ежедневно, постепенно нарастает. При наличии хронических заболеваний сердца (гипертонии/перенесенного инфаркта) риск ХСН увеличивается до 70%!
2. Сердечные отёки
Как распознать:
- Локализация: Симметрично на ногах, чаще начинаются от периферии и «поднимаются вверх» (голень, лодыжка не обеих ногах)
- Время появления: чаще вечером "тяжесть", обувь жмет, +1-2 кг (утром минус).
- Как проверить: при надавливании остается ямка от пальца 10-30 сек (пастозность), бледная кожа. При подъеме ног вверх ~ на 10 мин - отёк уходит.
Сравнение:
- Почечные отеки: локализуются на верхней половине тела (лицо, глаза)
- Варикоз: отеки чаще односторонние, сопровождаются болезненностью при надавливании
3. Диагностика:
1. Анализ крови на NT-proBNP: <125 пг/мл = ХСН исключена (99%).
2. ЭхоКГ: оценивается наличие легочной гипертензии, фракция выброса (ФВ, характеризует силу сокращений сердца, в норме более 50% по Симпсону), систолическая и/или диастолическая дисфункция.
3. ЭКГ
Алгоритм: При подозрительных симптомах → анализ крови на NT-proBNP → ЭхоКГ → консультация кардиолога
Примечание: Повышение уровня NT-proBNP позволяет заподозрить хроническую сердечную недостаточность. Но этот анализ может быть высоким и по другим причинам, поэтому интерпретировать его должен только врач. При этом, если до назначения лечения NT-proBNP в норме, значит сердечная недостаточность маловероятна.
Совет: Взвешивайтесь утром. Прибавка веса >2 кг за дня 3 дня - возможная задержка жидкости, обсудите с врачом.
Для продвинутых
Для исключения ХСН с сохранённой ФВ можно использовать шкалу H2FPEF
- H 2— гипертония (+1 балл), ожирение (ИМТ>30, +2 балла)
- F — фибрилляция предсердий (+3 балла)
- P — легочная гипертензия по данным ЭХОКС (РСД ЛА пульс > 35 мм рт ст)
- E — возраст >60 (+1)
- F — давление заполнения левого желудочка, Е/е' > 9 по данным ЭХОКС
Выводы:
- 0-2 балла: ХСН маловероятна
- 3-5: Возможна (необходимы доп. тесты)
- ≥6: Высокая вероятность ХСНсФВ (ХСН с сохраненной фракцией выброса) — требуется осмотр врача и лечение.
Расскажите, есть ли у вас похожие симптомы?
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте лайк и делитесь информацией с окружающими