В последние годы тема депрессии перекочевала из кабинетов психиатров в социальные сети и офисные курилки. Это, безусловно, прогресс: стигма (клеймо) психических заболеваний постепенно стирается, и люди стали меньше бояться обращаться за помощью.
Однако у медали есть и обратная сторона. Сегодня слово «депрессия» стало настолько популярным, что им начали называть буквально любое состояние упадка сил. Грусть, усталость, плохое настроение, вызванное ссорой или неудачей, или даже обычную простуду теперь часто называют «депрессией». Но с точки зрения медицины путать защитный механизм психики с тяжелым психическим расстройством — это все равно что путать насморк с двусторонней пневмонией. И то, и другое требует внимания, но подход к лечению будет кардинально разным.
Давайте разберемся, где заканчивается нормальная работа нашего «биокомпьютера» и начинается болезнь, требующая серьезного вмешательства.
Что такое «защитная депрессия»?
Представьте себе, что ваш мозг — это сложный механизм, который работает 24 на семь. Когда внешние обстоятельства становятся невыносимыми (хронический стресс на работе, потеря близкого человека, длительное эмоциональное давление), возникает риск «перегрева» или «замыкания». Природа позаботилась о нас: у организма есть встроенная система аварийной защиты.
В критической ситуации мозг отдает приказ: «Отключить эмоции».
Этот механизм можно сравнить с автоматическим выключателем в щитке. Если напряжение в сети (стресс) превышает допустимые пределы, система «выбивает пробки». Человек перестает чувствовать боль, радость, страх, тревогу. Наступает эмоциональная анестезия — то самое состояние, которое в быту называют «депрессией», а психологи часто именуют апатией или невротическим расстройством.
Для чего это нужно?
Чтобы сохранить носителя мозга (то есть вас) от разрушения. В состоянии «отключенных эмоций» вы перестаете метаться, у вас снижается активность. Организм как бы говорит: «Стоп. Дальше нельзя. Убери из своей жизни то, что вызывает перегрузку, реши проблему, выдохни — и только тогда я верну тебе способность чувствовать».
Что такое Большое депрессивное расстройство (БДР)?
Это уже не «выбитые пробки», а поломка самой электропроводки. Это серьезное психическое заболевание, при котором нарушается биохимический баланс в мозге (нейромедиаторный обмен).
Если в первом случае эмоции отключаются как защита, чтобы мы нашли выход из стрессовой ситуации, то во втором случае механизм поломан. Человек не может чувствовать радость или грусть не потому, что «система заморожена», а потому что нейромедиаторы (серотонин, дофамин, норадреналин) перестали выполнять свою функцию в принципе.
При Большом депрессивном расстройстве человек не может «взять себя в руки» или решить проблему, чтобы стало легче. Даже если исчезнет первопричина стресса, состояние не улучшится. Оно живет своей жизнью, как грипп или диабет.
Как отличить одно от другого?
Чтобы не принять «аварию» за «защиту» и наоборот, важно обратить внимание на то, как именно развивается состояние.
Прежде всего, смотрим на причину и связь со стрессом. При защитной реакции всегда четко прослеживается, от чего именно «отключились» эмоции. Это может быть истощение на фоне аврала на работе, тяжелый разрыв отношений или постоянное нахождение в токсичной среде. Как только стрессовый фактор исчезает — вы уволились, завершили мучительный диалог, выспались, — состояние начинает идти на спад. При Большом депрессивном расстройстве картина иная: оно может возникнуть буквально «на ровном месте», в период полного внешнего благополучия. Более того, даже если устранить все очевидные причины для переживаний, самочувствие не улучшается. Болезнь живет по своим законам, независимо от внешних обстоятельств.
Второй важный критерий — это длительность. Защитная реакция организма может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Это своего рода «авральный режим», который включается, чтобы вы переждали бурю. Но если состояние эмоциональной «заморозки», упадка сил и безразличия длится более двух недель ежедневно, а особенно если оно затягивается на месяцы без просветов, — это тревожный звоночек. Защитный механизм перестал быть временной мерой и превратился в застойный процесс.
Наконец, главное отличие кроется в реакции на помощь. Если биохимический баланс в норме, и перед нами именно защитная реакция, организм способен восстановиться сам при создании правильных условий. Достаточно убрать первопричину стресса, добавить качественный отдых, возможно, обратиться к психологу, чтобы разобраться в ситуации. Эмоции возвращаются, как только спадает угроза «перегрева». В случае же Большого депрессивного расстройства одной смены обстановки или разговоров по душам недостаточно. Здесь требуется восстановление биохимии, а значит, помощь психиатра или психотерапевта с назначением антидепрессантов. Это не «таблетки от лени», а инструмент, который возвращает мозгу способность правильно обмениваться сигналами.
Что делать?
Если вы чувствуете, что эмоции «отключились» и мир стал серым, не спешите бежать в аптеку за «таблетками от депрессии» по совету фармацевта. Первым делом задайте себе вопрос: «А что случилось в моей жизни?».
Если вы можете найти первопричину (истощение, конфликт, токсичное окружение, невыносимая нагрузка), то ваша главная задача — убрать раздражитель. Это сложно: иногда нужно сменить работу, закончить мучительные отношения или просто разрешить себе спать по десять часов в сутки. Как только причина уйдет, «защита» спадет, и эмоции вернутся сами собой. Здесь таблетки не нужны, а нужны действия.
Однако если вы убрали раздражитель, отдохнули, сменили обстановку, но состояние «бесчувствия» и упадка сил держится неделями, усиливается или сопровождается мыслями о нежелании жить — это повод идти к психиатру или психотерапевту.
В этом случае организм забыл, как выходить из режима «энергосбережения» сам. И тогда антидепрессанты — это не «дурман» и не прихоть, а инструмент, который помогает восстановить сгоревшую проводку, чтобы вернуть вам способность чувствовать радость жизни.
Резюмируя:
Главное, что нужно понять: депрессия в бытовом понимании (апатия, отсутствие чувств, упадок сил) — это всего лишь симптом. Он может быть вызван двумя совершенно разными механизмами.
Если биохимический баланс в норме, а состояние является защитной реакцией на перегрузку, то таблетки не нужны. Более того, бесконтрольный прием антидепрессантов в такой ситуации может только навредить, сбивая тонкие настройки организма. Здесь работает другая логика: нужно искать и устранять первопричину стресса. С этим помогает справиться психолог. Он не лечит болезнь в медицинском смысле, а помогает вам разобраться в обстоятельствах, найти точку напряжения, изменить поведение или отношение к ситуации, чтобы организм снял защитный блок и эмоции вернулись естественным путем.
Если же биохимия нарушена (а это видно по тому, что состояние не проходит даже после устранения всех внешних причин, длится неделями или возникает «на пустом месте»), то одной работой с психологом или отдыхом уже не обойтись. Организм «забыл», как самостоятельно восстанавливать обмен серотонина и дофамина. В этом случае нужен врач-психиатр или психотерапевт (имеющий медицинское образование), который подберет медикаментозную терапию. Антидепрессанты в этой ситуации не «дурман» и не способ уйти от реальности, а необходимый инструмент, возвращающий мозгу способность правильно работать.
Таким образом, выбор пути зависит не от тяжести ваших страданий, а от того, почему они возникли. Если сломалась проводка — идите к врачу. Если заклинило механизм из-за перегрузки — идите к психологу, чтобы найти и устранить причину. Идеальный вариант — когда эти специалисты работают в связке, но начать стоит с честного ответа на вопрос: изменилось ли что-то в вашей жизни, или изменилась биохимия вашего мозга?
Автор: Григорьев Сергей Владимирович
Психолог, КПТ Схема-терапия
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru