Слово "холестерин" вызывает бессознательную тревогу у множества людей, ведь о его угрозе постоянно рассказывают в рекламе по телевидению, на радио, пишут в интернете.
Но весь ли холестерин так плох и опасен? Каково его действительное влияние на развитие атеросклероза, инфарктов и ишемических инсультов? И что такое "плохой" и "хороший" холестерин?
Об этом рассказала врач-кардиолог, аритмолог Федерального центра мозга и нейротехнологий, к.м.н. Екатерина Ильяшенко (clck.ru/3Shh6m)
Холестерин - это жизненно важная молекула, необходимая для построения клеточных мембран, синтеза гормонов (тестостерон, эстроген), витамина Д, желчных кислот. Около 70-80% холестерина синтезируется печенью, и лишь малая часть поступает с пищей (именно поэтому диетотерапия не всегда приносит желаемые результаты). В настоящее время в наших руках есть множество методов, позволяющих не только замедлить прогрессирование атеросклероза, но также и значительно снижающих риски развития инфарктов и ишемических инсультов.
Ключевое значение имеют 3 вида молекул, которые переносят холестерин (в комплексе с белком):
- Липопротеиды низкой плотности («плохой» холестерин, ЛПНП) - это основной фактор риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. За счет малого размера, избыток ЛПНП в кровотоке легко проникает во внутреннюю оболочку артерии и подвергается окислительной модификации, вызывая воспалительную реакцию и формируя атеросклеротические бляшки.
- Триглицериды – крупные молекулы, также ответственные за формирование атеросклероза. Избыток калорий, спирта или сахара в организме преобразуется в триглицериды и накапливается в жировых клетках по всему организму.
- Липопротеиды высокой плотности («хороший» холестерин, ЛПВП) способен забирать избыток холестерина из периферических тканей и доставлять его в печень, что предотвращает накопление холестерина в артериях. Помимо этого, ЛПВП обладает противовоспалительным, антиоксидантным, антитромботическим и эндотелиально-защитными свойствами.
Важно отметить, что для каждой группы пациентов существует индивидуальный целевой уровень холестерина (отличный от того, который нам предоставляют лаборатории в графе «норма»). Помимо холестерина, врач учитывает множество других факторов, влияющих на развитие атеросклероза: курение, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, хроническая болезнь почек, ревматоидный артрит и др.), наследственность, данные дообследования.
Только на основании персонализированной оценки пациенту будет предложена та или иная терапия.
Первоочередным методом лечения, как и при множестве других хронических состояний, является нормализация питания (исключение трансжиров, рафинированных углеводов, увеличение потребления клетчатки), увеличение физической активности, исключение курения. Медикаментозное лечение назначается индивидуально, при наличии уже выявленного атеросклероза или при высоком сердечно-сосудистом риске, чаще всего параллельно с модификацией образа жизни.
В настоящее время помимо статинов, которые заслуженно продолжают оставаться препаратом первой линии в лечении атеросклероза, в нашем арсенале есть и другие группы препаратов, применяющиеся либо в качестве замены статинам при непереносимости первых, либо в дополнение к ним при недостаточной эффективности.
У вас повышенный холестерин? Есть проблемы с сердцем и сосудами? Обращайтесь к специалистам Федерального центра мозга и нейротехнологий!