В Беларуси 15–17 % супружеских пар сталкиваются с бесплодием. Государство предоставляет одну бесплатную попытку ЭКО, которой в 2025 году воспользовались 407 пар из Минска. Корреспондент агентства «Минск-Новости» узнала, как проходит ЭКО — от пункции до заморозки эмбрионов и генетического тестирования.
Охота за «жемчужиной»
— Для будущих родителей, которые проходят через ЭКО, лаборатория эмбриологии — самая загадочная часть клиники, — рассказывает заведующая отделом репродуктивного здоровья Городского клинического родильного дома № 2 Анастасия Мардас. — Пациенты видят только кабинет врача, операционную и палату. Но главное чудо происходит за закрытыми дверями, куда запрещен вход посторонним. Сначала врач-репродуктолог проводит пункцию — через тонкую иглу собирает жидкость из фолликулов яичника в пробирку, которую передает эмбриологу. Медлить нельзя: яйцеклетки (ооциты) чувствительны к свету, перепадам температуры и pH. В лаборатории, глядя в стереомикроскоп, специалист ищет в мутноватой жидкости крошечный шарик — яйцеклетку. Найдя «жемчужину», он отмывает ее от окружающих клеток и помещает в специальную питательную среду, а затем в инкубатор, где поддерживаются идеальные условия.
Встреча полов
— Пока яйцеклетки готовятся к встрече, эмбриолог работает со второй половинкой пазла — сперматозоидами, — продолжает А. Мардас. — Мужчина сдает эякулят, и задача врача — поймать самые быстрые, здоровые, морфологически правильные клетки. Для этого материал определенным образом обрабатывают — слабые сперматозоиды отсеиваются, сильные остаются. Дальше эмбриолог решает, как познакомить мужскую и женскую клетки. Есть два пути. Первый — классическое ЭКО (in vitro). В чашку с яйцеклеткой добавляют несколько тысяч отборных сперматозоидов. Они сами, как в природе, окружают яйцеклетку, и один из счастливчиков проникает внутрь. Это метод естественного отбора. Второй — ИКСИ (ICSI). Если с эякулятом есть проблемы (низкая концентрация, малоподвижность) или предыдущая попытка классического ЭКО оказалась неудачной, эмбриолог берет тонкую стеклянную иглу и под микроскопом вводит единственный выбранный сперматозоид прямо внутрь яйцеклетки. Ювелирная работа, требующая твердости руки и огромного опыта.
Ночь перемен
— После инсеминации (ЭКО или ИКСИ) чашки с клетками отправляют обратно в инкубатор на всю ночь, — поясняет А. Мардас. — Там в тишине и темноте происходит таинство оплодотворения. Наутро эмбриолог проводит первый важный контроль. Он смотрит на яйцеклетку под микроскопом. Если все прошло успешно, внутри нее видны два маленьких кружочка — пронуклеусы. Это ядра папы и мамы, которые только что встретились.
Если пронуклеусов нет или их больше двух (например, три), такой эмбрион отбраковывается. Следующие несколько дней — самые напряженные для эмбриолога и наиболее важные для будущего малыша. Эмбрион начинает делиться. На пятый день он достигает нужной стадии, когда это не просто комок клеток, а сложная структура. Внутри него есть полость с жидкостью. Клетки уже начинают дробиться (на те, из которых разовьется сам плод, и те, из которых сформируется плацента). Именно пятидневные эмбрионы имеют наилучшие шансы имплантироваться в матке. Их чаще всего переносят или замораживают.
Пауза во времени
— Нередко после программы ЭКО эмбрионов получается больше, чем можно перенести будущей маме, — поясняет А. Мардас. — Их замораживают — это называется криоконсервацией.
Специалист помещает эмбрионы в растворы (криопротекторы), которые защищают клетки от повреждения льдом, и резко охлаждает до температуры жидкого азота (–196 °С). В таком состоянии биоматериал может храниться годами.
ДНК-тестирование
— Современная эмбриология — это не только про встречу клеток и наблюдение за дроблением, — замечает собеседница. — Сегодня у пар есть уникальная возможность узнать о здоровье будущего малыша еще до того, как его перенесут в матку. Такая процедура называется ПГТ — преимплантационное генетическое тестирование. Анализ позволяет выявить хромосомные нарушения у эмбриона.
К показаниям для его проведения относятся ДНК-нарушения у одного из будущих родителей. А также наличие в семье детей с врожденными или наследственными заболеваниями. Замершие беременности и самопроизвольные аборты (выкидыши) — тоже поводы для выполнения такого исследования. Кроме того, его рекомендуют семейным парам, в которых женщина старше 35 лет, а мужчине за 45.
В Беларуси 15–17 % супругов не могут зачать ребенка естественным способом. Семейным парам с бесплодием в нашей стране предоставляют одну бесплатную попытку ЭКО.
В 2025 году этим шансом воспользовались 407 супружеских пар из Минска. Программа бюджетного ЭКО реализуется во 2-м роддоме. Здесь будущую маму наблюдают от зачатия до родов, а также на протяжении шести недель после рождения малыша. Для искусственного оплодотворения можно обратиться за сперматозоидами в банк донорских половых клеток — он создан в РПНЦ «Мать и дитя». Однако использование биоматериала из базы доноров не входит в программу бюджетного ЭКО. Вместе с тем не стоит отчаиваться — во 2-м роддоме можно сделать платное искусственное оплодотворение. За этой услугой сюда обращаются как жители нашей страны, так и граждане Казахстана, России, Узбекистана.
Справочно
Минская городская комиссия по отбору пациентов для бесплатного предоставления попытки ЭКО работает во 2-м роддоме.
Стоимость одной попытки ЭКО (без предварительных амбулаторных медобследований) в государственных медучреждениях Беларуси — почти 5 тыс. рублей.
В Беларуси одна бюджетная попытка ЭКО предоставляется только семейным парам — гражданам нашей страны. Возраст жены должен быть до 40 лет.
Фото предоставлены Городским клиническим родильным домом № 2