Кухня. Вечер. Вы снова ловите себя на мысли: поел - и живот ноет. Немного слева. Тупо. Привычно. "Возраст", - говорите себе и идёте на диван.
Нет. Это не просто возраст.
Это может быть дивертикулёз - состояние, при котором в стенке кишечника образуются маленькие "карманы". Врачи называют их дивертикулами.
Звучит пугающе, но на деле всё проще: у каждого второго человека старше 60 лет они есть. И большинство об этом не знает - потому что в 70-80% случаев никаких симптомов нет вообще (по данным РМЖ).
Только тут есть одна загвоздка. Если оставить всё как есть - без коррекции питания и образа жизни - "карманы" могут воспалиться.
Это уже дивертикулит. И вот тут начинаются настоящие проблемы.
Предлагаю выяснить, что происходит, почему - и что можно сделать без операции.
Если на пальцах, то дивертикул - и откуда он берётся
Представьте резиновую трубку. Если давить изнутри изрядно сильно - стенка выпячивается в слабом месте. Кишечник работает похожим образом.
Стенка толстой кишки - это несколько слоёв. Слизистая, мышечная, серозная. Там, где проходят сосуды, мышечный слой тонкий.
Именно в этих точках при без перерыва повышенном давлении слизистая выдавливается наружу - формируется дивертикул.
По данным MedElement, у 20-30% людей в возрасте 40-60 лет уже есть хотя бы один такой "карман". После 60 лет - у каждого второго.
Это не редкая болезнь. Это очень распространённое состояние, которое просто мало обсуждается.
Чаще всего дивертикулы образуются в сигмовидной кишке - левый нижний отдел живота. Именно там давление на стенку на пределе.
Почему давление в кишечнике растёт
Здесь надо говорить честно. Главная причина - нехватка клетчатки в питании.
Клетчатка - это растительные волокна, которые не перевариваются. Они удерживают воду, делают содержимое кишечника мягким и объёмным.
Кишке не нужно сильно сжиматься, чтобы продвинуть такое содержимое вперёд. Перистальтика - волнообразные движения кишки - работает легко.
Когда клетчатки мало - содержимое плотное, сухое. Кишке приходится давить сильнее. Давление на стенки растёт. Слабые точки постепенно выдавливаются.
ВОЗ рекомендует 25-30 г клетчатки в сутки. Среднестатистический рацион - раза в два меньше.
К другим факторам риска относят:
- малоподвижный образ жизни - перистальтика замедляется;
- хронические запоры - кишка работает на износ;
- возраст старше 45 лет - мышечный слой стенки ослабевает;
- избыточный вес - повышает внутрибрюшное давление;
- генетическую предрасположенность.
Мясо само по себе не вызывает дивертикулёз - вызывает его нехватка растительных волокон вдобавок к животному белку.
Как понять, что это оно
По моему опыту работы с текстами о здоровье для аудитории 45+ - именно этот вопрос задают чаще всего.
Как отличить дивертикулёз от синдрома раздражённого кишечника, газов или просто "поел что-то не то".
Чёткого ответа без обследования нет. Но есть признаки, которые нужно обязательно заметить:
- тупые, ноющие боли в левом нижнем квадранте живота - именно слева, не по центру;
- вздутие и метеоризм без явной связи с конкретными продуктами;
- чередование запоров и жидкого стула - не всё время, но с завидным постоянством;
- дискомфорт после еды, который проходит после опорожнения кишечника;
- ощущение неполного опорожнения.
Это не диагноз. Это повод прийти к гастроэнтерологу и сказать: "Вот что меня беспокоит. Хочу проверить кишечник".
"Красные флаги" - когда срочно к врачу
Вот здесь - без оговорок. Если появилось что-то из этого списка - не ждите:
- Температура выше 38°C в сочетании с болью в животе - признак воспаления.
- Острая, резкая боль в животе - особенно если не проходит.
- Напряжение мышц живота, "доскообразный" живот.
- Кровь в стуле - алая или тёмная.
- Тошнота и рвота вместе с болью в животе.
Это уже не дивертикулёз, а возможный дивертикулит - его воспалённая форма. По данным РМЖ, осложнения развиваются у 15-25% пациентов с дивертикулёзом.
Дивертикулит лечат - и в большинстве случаев без операции, медикаментозно. Но тянуть нельзя.
Как ставят диагноз
Три основных метода:
Колоноскопия - "золотой стандарт". Врач осматривает кишечник изнутри с помощью зонда с камерой. Видно всё: количество дивертикулов, их расположение, состояние слизистой. Неприятно, но не больно - проводится под седацией.
Ирригоскопия - рентген с контрастом. Менее информативна, чем колоноскопия, но проще переносится. Подходит, когда колоноскопия по каким-то причинам невозможна.
КТ брюшной полости - незаменима при подозрении на осложнения. Показывает стенки кишки и окружающие ткани.
УЗИ тоже используют - как первичный скрининг. Но дивертикулы небольшого размера оно может не увидеть.
Что на самом деле помогает без операции
Смотрите, в чём дело: дивертикулёз - не болезнь, которую "вылечивают". Уже образовавшиеся "карманы" никуда не денутся. Но можно полностью остановить их рост и убрать симптомы.
Вот что работает:
Клетчатка - главный инструмент. Цель - 25-30 г в сутки (ВОЗ). На деле это: 2 яблока + тарелка гречки + морковь + хлеб с отрубями. Добавлять постепенно - за несколько недель. Резкий переход даёт вздутие.
Хорошие источники: овощи (свёкла, морковь, капуста), бобовые, злаки, фрукты с кожурой, отруби.
Кстати, псиллиум - это семена подорожника, богатые растворимой клетчаткой - врачи часто рекомендуют как добавку к рациону. Но перед применением - консультация с врачом.
Вода. Клетчатка без воды не работает. Она просто уплотняется. Стандартная рекомендация - 1,5-2 литра в день. Не сок, не чай - именно вода.
Движение. ВОЗ рекомендует 150 минут умеренной активности в неделю. Для кишечника это не абстрактная цифра - ходьба буквально массирует кишку, ускоряет перистальтику.
Сидячий образ жизни - один из главных врагов кишечника после 45.
Режим питания. Не переедать, не пропускать приёмы пищи. Дробное питание снижает нагрузку на кишку.
Отказ от запоров. Если они хронические - это отдельный разговор с врачом. Самолечение слабительными здесь не выход: некоторые из них при длительном приёме нарушают тонус кишки.
Что не работает - и опасные мифы
Один из самых живучих мифов: "При дивертикулёзе нельзя есть семечки, орехи и зёрна - они застрянут в кармане".
Это устаревшее представление. Современные врачебные наблюдения этого не подтверждают.
Орехи и семена в умеренных количествах при дивертикулёзе не запрещены - они содержат клетчатку и полезные жиры. Ограничения вводит врач индивидуально, не по общему правилу.
Второй миф: "Клизмы очищают кишечник и помогают при дивертикулёзе". Нет. Самостоятельное увлечение клизмами при дивертикулёзе противопоказано - это повышает внутрикишечное давление.
Третий: "Операция неизбежна". Она нужна только при серьёзных осложнениях - перфорации, непроходимости, свищах.
Большинство пациентов живут с дивертикулёзом годами без хирургического вмешательства.
Что проверить у врача
Если Вам 45+ и Вы никогда не проходили обследование кишечника - это повод поговорить с гастроэнтерологом.
Врач может направить на:
- колоноскопию - особенно после 50 лет, как скрининг рака толстой кишки и заодно проверка на дивертикулёз;
- анализ кала на скрытую кровь - простой первичный тест;
- общий анализ крови - при симптомах воспаления.
Дивертикулёз хорошо поддаётся контролю. Главное - не пропустить переход в дивертикулит.
А Вы когда последний раз проходили обследование кишечника? И знакомы ли Вы когда-нибудь с таким диагнозом?
Текст написан в ознакомительных целях. Не является медицинским назначением. При появлении симптомов советуйтесь со специалистом.