Этот кейс посвящен одному из самых частых запросов, с которыми обращаются к психологу вне зависимости от времени года. Основными причинами для этого становятся тревога и стресс.
Именно с такой проблемой ко мне обратился мужчина 26 лет.
Он испытывал постоянную тревогу, неуверенность в себе и трудности в отстаивании собственного мнения. В итоге знакомые посоветовали ему не тянуть и записаться к специалисту.
Уже на первой встрече я обратила внимание на его сильное внутреннее напряжение, плюс у него заметно дрожали руки. Такая выраженная физиологическая реакция не могла остаться без внимания, особенно в контексте его запроса.
На первичном приеме я практически всегда провожу психологическую диагностику. Без нее я не работаю, ведь она помогает сразу увидеть источники и причины проблем, прежде чем переходить к их решению.
Как правило, это экспресс-диагностика: небольшой набор тестов, который занимает около 20 минут при достаточно быстром прохождении.
Что показали результаты тестирования.
Для начала я приведу два ключевых показателя теста “Акцент 2-90” (скрины результатов будут приложены к статье).
Первое, на что я обратила внимание, это крайне низкий уровень гипертимности — 3. Для данного возраста это очень низкий показатель, который может указывать на:
✓ сниженное настроение,
✓ отсутствие мотивации к общению,
✓ сложности с выполнением даже простых повседневных задач.
Это серьезный диагностический маркер.
Далее — тревожность: 21 из 24, что является очень высоким показателем. В таком состоянии даже незначительные события могут вызывать сильные приступы тревоги и страха.
Также мы видим сочетание максимальных значений по шкалам циклотимности — 24 и экзальтированности — 24.
В совокупности с низкой гипертимностью и высокой тревожностью это говорит о выраженной эмоциональной нестабильности. Тревога в таком состоянии постоянно усиливается, страхи нарастают, в том числе надуманные, а сами шкалы взаимно дополняют и усиливают друг друга.
Дальше у нас идет низкий уровень демонстративности, что говорит о слабой проявленности в социуме: человек, как правило, ограничивает себя в контактах.
Это подтверждается и показателем интроверсии — 15, который также находится на достаточно высоком уровне и может указывать на серьезные трудности в выстраивании социальных взаимодействий, невозможность нормально работать и проявлять себя.
Относительно стабильными выглядят показатели застревания — 16 и педантичности — 16. Можно предположить, что человек действует по “накатанной”, и в силу каких-то привычек ему все еще удается держаться и не “проваливаться” в тревожное состояние.
В целом результаты диагностики показывают достаточно серьезную картину, которая сразу настораживает.
Не буду перегружать вас показателями других тестов, потому что здесь я хочу показать лишь самые яркие и важные моменты.
Поэтому далее мы обязательно обращаем внимание на результаты нашего любимого теста Сонди — это глубинный бессознательный тест, который помогает выявить истинные причины состояния.
На итоговых таблицах виден передний и задний план (скрины прилагаются). На заднем плане сразу бросается в глаза четкий показатель d (-!!). D — это фактор, отвечающий за депрессию. Показатель 2 из 3 — это очень высокая нагрузка на профиль (существенная депрессивная нагрузка).
Когда специалист видит такие показатели, возникает закономерный вопрос: что делать дальше? Ведь в таких случаях это уже зона ответственности таких врачей, как психотерапевт или психиатр.
Потому что по моей гипотезе речь может идти либо о депрессивном расстройстве, либо о тревожно‑депрессивном расстройстве, которое требует медикаментозного лечения.
Поскольку с таким тяжелым состоянием невозможно справиться только психологическими методами, я уточнила у клиента, что могло привести его в такое состояние. Обычно это может быть утрата или смерть близкого человека, тяжелые или травматические события либо какие‑то внешние факторы.
Возможны экзогенные причины — внешние обстоятельства, способные повлиять на развитие психических расстройств.
Со слов клиента, выраженных внешних причин не было — состояние усилилось как будто само по себе. В таком случае можно предположить, что причиной стали эндогенные процессы, которые в итоге вызвали депрессию и тревогу. А такие состояния требуют именно медикаментозного вмешательства.
Также при подобных показателях появляется высокий суицидальный риск, и вывести человека из этого состояния исключительно психологическими методами крайне сложно.
Это прямое показание к обращению к врачу-психотерапевту.
Многие отрицают фармакотерапию и считают, что достаточно только психологии или психотерапии.
Однако если нарушены обменные процессы в мозге и речь идет об эндогенной депрессии, работа только психологическими методами может оказаться неэффективной. В таких случаях есть риск не только не получить нужный результат, но и ухудшить состояние, вплоть до усиления суицидальных тенденций.
Я, как клинический психолог, придерживаюсь традиционных взглядов. Поэтому если я вижу показания к медикаментозному лечению, я сразу рекомендую обратиться к врачу, чтобы человек не тратил зря свое время и деньги.
В данном случае клиент обратился к врачу-психотерапевту. Ему был поставлен диагноз тревожно-депрессивного расстройства и назначена медикаментозная терапия. Через некоторое время он оставил отзыв, что своевременное обращение к нужному специалисту значительно улучшило его состояние.
Я принципиально не начинаю психологическую работу там, где изначально требуется медицинская помощь. Ведь нужно понимать, что в таких состояниях психологические техники либо дают минимальный эффект, либо не работают вовсе. А закона об оказании психологической помощи в России на данный момент нет, и если с человеком произойдет непоправимое, вряд ли кто-то понесет за это наказание.
✓ Данный случай из практики опубликован с согласия клиента.
Автор: Черкасова Екатерина Михайловна
Психолог, Гипнолог-регрессолог Психодиагност
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru