Сегодня, 2 апреля, хотелось бы обсудить очень важный и довольно сложный для многих родителей вопрос. На что обращать внимание в прохождении этапов психосексуального развития наших особенных детей.
Обычно этот вопрос загорается «красной лампочкой» в головах мамы и папы, когда их наполненную бесконечными реабилитациями и коррекционными занятиями мирную жизнь нежданно-негаданно меняет пубертат нашего «милого малыша». Но уже более 100 лет назад Зигмунд Фрейд открыл, что это самое психосексуальное развитие начинается гораздо раньше – с самого рождения ребёнка.
Давайте же пройдемся по основным вехам этого процесса – с момента появления на свет и до подросткового периода, учитывая специфику наших детей.
1. Младенческий период до года (иногда до 1,5 лет). В психоанализе его называют оральным. Развитие здесь напрямую связано с теми отношениями, которые складываются между мамой и малышом в период грудного вскармливания. В этот период для мамы и её родных важно создать условия, при которых она сможет с удовольствием контактировать со своим малышом.
Важнейшей задачей на протяжении этого писхосексуального этапа является правильное формирование сенсорики. Самое большое удовольствие ребенок получает от процесса сосания, и связанного с ним насыщения и успокоения. Вся тактильная система ребенка очень восприимчива. Прикосновения, поглаживания, поцелуи ручек, ножек, спинки, животика, головки малыша родителями способствуют формированию здорового отношения к своему телу в будущем.
Учитывая, что практически 100% детей с РАС имеют проблемы с сенсорной интеграцией, родителям стоит обратить внимание насколько в этом возрасте тактилен ребенок, возможно он негативно реагирует на одежду из определенных тканей, возможно его слишком возбуждают легкие прикосновения или какие-то звуки или у малыша складываются очень сложные отношения, например, с водой.
Не стоит упускать из вида и некоторые особенности моторного развития. Например, как и когда ребёнок начал переворачиваться, садиться, ползать и ходить. Если сложности наблюдаются и мешают взаимодействовать с ребеночком, не лишней будет консультация специалиста.
2. Следующая стадия психосексуального развития с 1,5 до 3 лет носит название анальной. Это период приучения к горшку. Для детишек с РАС и их родителей довольно сложный этап. Именно в этом возрасте чаще всего начинают проявляться специфические черты аутизма и ставится диагноз. У большого количества детей с РАС есть сложности с туалетными навыками и процессом приучения к горшку. С одной стороны, это связано с соматическими проблемами в работе ЖКТ (частое явление для наших детей – это запоры), особенностями интероцепции, обусловленными нарушением сенсорной интеграции (дольше созревает внутреннее ощущения от наполненности кишечника и/или мочевого пузыря). С другой – с поведенческими особенностями.
Для родителей важно помнить, что любое насилие в этом вопросе лишь усугубит ситуацию.
Максимально экологично пройти этот непростой период позволят обращение к специалистам – терапевту, нутрициологу, диетологу, гастроэнтерологу, неврологу и сенсорному терапевту. Они помогут разобраться с первопричинами состояния ребёнка. Поведенческий аналитик проведёт для него туалетный тренинг.
В целом, на этой стадии для всех детей характерны эксперименты с продуктами своей жизнедеятельности, и не стоит видеть в этом какую-то патологию.
Малыши в этом возрасте начинают проявлять некоторую самостоятельность, стоит поддерживать их в этом стремлении. В условиях, когда родители сталкиваются с нетипичным развитием – бессознательное желание компенсировать дефициты наших детей очень велико. Но гиперопека также неблагоприятно влияет на развитие, как и недостаточное внимание к ребенку.
Еще одним важным приобретением этого возраста является половая дифференциация. Малыш постепенно начинает понимать, кто он мальчик или девочка, сравнивает себя с родителем своего и противоположного пола. Начинает интересоваться своим половым органом и стремится демонстрировать его. Это все нормальные проявления этого возраста. Их не стоит запрещать или игнорировать. На помощь родителям могут прийти книги о сексуальном воспитании для детей, которые можно читать вместе.
В завершении разговора об анальной стадии психосексуального развития хотелось бы выделить красной линией вопрос безопасности наших детей и профилактики сексуального насилия. Именно к двум-трем годам мы вводим в жизнь ребенка «Правило трусиков». И как бы нам ни было сложно и непривычно сами начинаем его соблюдать в нашем каждодневном взаимодействии с малышом, в бытовой рутине, гигиенических процедурах. Оно звучит так: «Не прикасаться к половым органам ребенка без его разрешения!»
3. Следующий период – период эдипального конфликта, фаллическая стадия по Фрейду. Он охватывает возраст 3 – 6(7) лет.
Это время оформления «Я» ребенка, первичной сепарации с мамой, идентификации со взрослыми того же пола, проигрывания различных социальных ролей. Это сложный и важный период, когда ребенок «вредничает», хочет делать все по-своему, часто наперекор родителям.
Здесь нет универсальных советов. Но если вы видите у своего малыша с РАС любые проявления, характерные для этого возраста – радуйтесь. Поощряйте любые попытки ребенка быть самостоятельным, спокойно реагируйте на протесты. Но не забывайте вводить социальные правила и отстраивать границы. В своей практике довольно часто я встречала две крайности у наших детей – либо отсутствие границ и вседозволенность, либо чрезмерная покладистость и послушность. И то, и другое не самым лучшим образом влияет на развитие.
Часто в норме в этом возрасте ребенок задает вопросы, как он появился на свет, очень интересуется отношениями родителей. У наших детей как правило эти вопросы не звучат, но это не означает, что они их не интересуют. Можно и самим родителям инициировать подобные разговоры, пользуясь специальной литературой и языком, который доступен именно вашему малышу.
Еще я бы посоветовала как раз в этом возрасте сосредоточиться не на когнитивном развитии, а на обучении ребенка играть и взаимодействовать (игротерапия, Dirfloor time, RDI) и не забывать об освоении навыков самообслуживания (ABA терапия), без которых невозможно становиться самостоятельным.
4. Латентный период — это возраст от 7 до 10(12) лет. Его идеально использовать как раз для развития когнитивных навыков, получения академических школьных занятий, поиска хобби, спортивных активностей, творческих кружков, занятий, которые будут нравиться ребенку, и в которых он будет чувствовать себя успешным. Этот этап можно назвать затишьем перед бурей.
5. Ну и, собственно, сама буря. Пубертат. В психоанализе называемая генитальной стадией.
Вот тут возникает вопрос. В случае с нашими детьми, что лучше для подростка – гладкое, спокойное прохождение этого периода или очень яркое, бурное, с рисками попасть в психиатрический стационар?
Учитывая специфику возраста и его главную задачу – отделиться от родительской семьи и уйти в свободное плаванье, второе – логичнее. Но насколько вообще возможно это свободное плаванье?
В нашей семье в силу определенных причин развивается второй сценарий, наш подросток дает нам «прикурить» и количество седых волос у его родителей увеличивается в геометрической прогрессии, но хочется верить, что все это сепарационный кризис, который приведет к некоторой автономности в жизни нашего сына. И главная задача для нас сейчас – сделать все, чтобы самостоятельная жизнь ребенка стала возможной хоть в каком–то виде. Рискну предположить, что такая задача есть у многих родителей подростков с РАС.
В связи с этим потребовалось перераспределение приоритетов в занятиях сына. На первый план вышла деятельность направленная на сублимирование сексуальной энергии (у нашего сына, как и у большинства подростков, гомоны бушуют) – занятия на барабанах, рисование, спорт — это то, что помогает ему реализовывать себя. Активности, которые приносят удовольствие ребенку, – творчество, физические нагрузки, прогулки, интеллектуальная деятельность – отличные способы перенаправить телесную энергию в мирное русло.
Во вторую очередь – это бытовые навыки – приготовление пищи, поход в магазин, вынос мусора итд, без которых невозможна жизнь хоть сколько-нибудь самостоятельного человека.
И в последнюю очередь – школьные занятия.
Но, наверное, самое важное и самое сложное для нас сейчас организовать общение нашего подростка со сверстниками.
В случае аутистических особенностей ребенка формирование социального окружения в подростковом возрасте как правило становится также задачей родителей.
PS И в заключении хотелось бы сказать пару слов о мастурбации.
Во-первых, не забываем, что для подросткового возраста – это норма. Задача родителей – организовать собственное пространство для ребенка и не нарушать границы этого пространства. В идеале у подростка должна быть своя комната, в которую никто не может заходить без стука.
Если говорить о детях более раннем возрасте, то они тоже могут мастурбировать, но это действие носит иной характер. Обычно – это способ снятия внутреннего напряжения, тревоги при невозможности или неумении сделать это другим способом. Учитывая склонность детей с РАС к стимам, мастурбации могут у них носить достаточно навязчивый характер.
Что в таких случаях делать родителям?
Во-первых, НЕ РУГАТЬ! Тут все просто, страх усиливает напряжение, напряжение ищет разрядки, поведение закрепляется.
Во-вторых, объяснять, что трогать себя можно только тогда, когда тебя никто не видит. Хорошо, если у ребенка есть свое пространство лет с 2-3х (своя кровать, своя комната).
В-третьих, перенаправлять внимание на другую деятельность, учить другим способам справляться с внутренним напряжением, развивать эмоциональный интеллект.
Но главное – найти первопричину. Тогда поведение уйдет само. И в этом случае помощь психолога может оказаться очень даже кстати.