Здравствуйте, уважаемые читатели. С вами Азат Асадуллин, доктор медицинских наук, профессор психиатр, практикующий врач и клинический психолог. Сегодня поговорим не о науке и не о теории, а о практическом вопросе, который задают мне чаще всего в личных сообщениях: «Как записаться к вам на консультацию?» Отвечу честно и подробно – без бюрократических сложностей, но и без иллюзий о том, что психиатрия – это сервис по вызову.
Но прежде важное предупреждение, сформулированное без обиняков: если в комментариях вы наткнётесь на человека, который без очного осмотра утверждает «этот врач всех лечит таблетками» или, наоборот, «этот врач никому не поможет» – перед вами не эксперт, а делена скорее всего, любитель, который играет с вашим психическим здоровьем вслепую. Я не могу ответить на большинство ваших вопросов без подробной очной или онлайн-консультации. Даже опытному врачу требуется не менее часа для разбора сложного кейса. Комментарии в соцсетях – не место для медицинских рекомендаций.
Данная статья носит сугубо информационный характер и не служит руководством к действию. Лечение, если оно потребуется, может назначить только врач после консультации.
Почему я перестал назначать таблетки «на всякий случай»
Здесь начинается самая важная правда, которую я хочу донести до каждого, кто думает записаться ко мне. За двадцать лет клинической практики я пришёл к убеждению: не каждое обращение к психиатру должно заканчиваться рецептом. Более того – до трети моих пациентов уходят из кабинета без единого фармакологического назначения. Некоторые из них, честно говоря, обижаются: «Вы меня не лечите». Но я лечу. Просто лечение иногда заключается не в химии, а в правильном диагнозе, в объяснении того, что происходит с вашим мозгом, в составлении плана работы над собой.
При лёгкой реактивной тревоге нашему мозгу не нужны таблетки – ему нужна поддержка и обучение техникам саморегуляции. При возрастных страхах у ребёнка не требуется медикаментозная коррекция – требуется работа с семьёй и создание безопасной среды. При утрате близкого человека не нужен антидепрессант в первые недели – нужна эмпатия и понимание, что горе – это не болезнь, а естественный процесс.
Я не идеолог «лечения без лекарств». При тяжёлой меланхолической депрессии, психотических состояниях, выраженных обсессиях с нарушением функционирования – препараты необходимы. Но решение о назначении принимается вместе с пациентом, после часа честного разговора, а не за пять минут по скриншоту из мессенджера.
Как проходит настоящая онлайн-консультация
Моя онлайн-консультация длится минимум час. Не 15 минут, не 30 – целый час. За это время мы успеваем:
- Поговорить о том, что привело вас ко мне – не только о симптомах, но и о контексте вашей жизни
- Разобрать историю предыдущих обращений к врачам (если были)
- Обсудить ваши страхи и ожидания от лечения
- Провести клиническую оценку через специальные техники (без физического осмотра, но с учётом всех доступных данных)
- Составить план дальнейших действий – с лекарствами или без, с психотерапией или с изменениями образа жизни
Консультация проводится на защищённой платформе профессионального Zoom с шифрованием данных. Никаких общедоступных ссылок, никаких публичных комнат. Перед встречей я прошу вас подготовить:
- Выписки из медицинских учреждений (если есть)
- Список принимаемых препаратов
- Краткое описание основных жалоб (можно просто написать в письме)
После консультации вы получаете письменное заключение с рекомендациями – не «принимайте такой-то препарат», а развёрнутый план действий с вариантами и обоснованием.
Стоимость консультации – 10 тысяч рублей. Да, это дороже, чем «быстрый рецепт» в приложении за 1500 рублей. Но вы платите не за время на экране. Вы платите за двадцатилетний опыт, за способность увидеть то, что скрыто за словами, за честность в оценке ситуации и за готовность сказать «нет» там, где лечение не требуется. я недавно писал, почему врач не может стоить дешево:
Как записаться: простая инструкция
Записаться ко мне можно двумя способами:
- Написать на электронную почту droar@yandex.ru с темой «Консультация». В письме укажите:Ваше имя и возраст
Город, где вы живёте
Кратко – что привело вас к решению обратиться к психиатру
Предпочтительные дни и время для консультации (Московское время) - Написать в Telegram @Azat_psy с тем же набором информации.
Я или мой ассистент ответим в течение 1–3 рабочих дней с предложением конкретного времени. Онлайн-консультации проводятся практически ежедневно, кроме выходных, с 9 утра до 8 вечера по Московскому времени. Возможны консультации в субботу утром при загруженном графике.
Очные приёмы я сейчас провожу только в Москве и Уфе. В остальных городах – только онлайн или при личном приезде в один из этих городов во время моих рабочих поездок. Если вам принципиально важна очная встреча – уточните при записи, и мы найдём решение.
Что я НЕ делаю на консультации
Чтобы избежать разочарований и недопонимания, хочу честно сказать, чего вы не получите от моей консультации:
- Я не ставлю диагнозы по трём строчкам в мессенджере
- Я не выписываю рецепты без полноценной консультации
- Я не обещаю «вылечить за три сеанса»
- Я не даю советов в комментариях к постам
- Я не работаю с пациентами, которые отказываются от диалога и требуют «просто дайте таблетку»
- Я не консультирую по вопросам, связанным с судебными разбирательствами или экспертизами
Зато вы получите:
- Честную оценку вашей ситуации
- Объяснение на понятном языке, что происходит с вашим мозгом
- Варианты решения – с обоснованием плюсов и минусов каждого
- Письменное заключение после консультации
- Возможность задать уточняющие вопросы в течение недели после встречи
Если нужна команда специалистов
Иногда одной консультации с психиатром недостаточно. Требуется работа с психологом, поддержка ассистента-врача, помощь в организации госпитализации или реабилитации. Для таких случаев у нас есть онлайн-клиника «Мастерская Психотерапии» – команда профессионалов от профессора до психолога и ассистента-врача.
Мы работаем с комплексными случаями:
- Депрессия с соматическими проявлениями
- Тревожные расстройства с паническими атаками
- Послеродовые состояния
- Психосоматика и соматоформные расстройства
- Поддержка при хронических заболеваниях с психическим компонентом
Записаться в «Мастерскую Психотерапии» можно через тот же контакт – droar@yandex.ru или @Azat_psy. Мы сами определим, какие специалисты вам нужны, и составим команду под вашу ситуацию.
Ссылка на нашу команду: https://t.me/MindCraft_AR
Почему онлайн работает – и когда не работает
Давайте честно: очные консультации гораздо приятнее. Видеть человека целиком, замечать микрожесты, чувствовать атмосферу в комнате – это создаёт особый терапевтический альянс. Но к сожалению, очные консультации я сейчас провожу только в Москве и Уфе. В остальных городах – только онлайн.
И знаете что? Для многих пациентов онлайн-формат оказывается даже удобнее. Женщина с тревожным расстройством не тратит силы на дорогу в незнакомую клинику. Мужчина из небольшого города получает доступ к специалисту высокой квалификации, которого в его регионе попросту нет. Подросток, стесняющийся посещать психиатра, соглашается на онлайн-встречу, потому что она происходит в безопасном пространстве его комнаты.
Но онлайн не подходит в некоторых ситуациях:
- Острые психотические эпизоды с бредом и галлюцинациями
- Выраженные суицидальные мысли с конкретным планом
- Тяжёлая депрессия с психомоторной заторможенностью
- Подозрение на соматическое заболевание, требующее физикального осмотра
В таких случаях онлайн-консультация может быть первым шагом для оценки ситуации, но не заменой очного осмотра и, при необходимости, стационарного лечения. Хороший психиатр всегда честно скажет: «Вам нужна очная помощь, и я помогу вам её организовать».
Между надеждой и реальностью
Психиатрия – не волшебство. Консультация со мной не решит всех ваших проблем за час. Но она может стать точкой отсчёта – моментом, когда вы перестанете блуждать в тумане «что со мной не так» и получите карту: «Вот что происходит. Вот почему. Вот как с этим работать».
Иногда эта карта ведёт к лекарствам. Иногда – к психотерапии. Иногда – к изменениям в образе жизни, к работе с семьёй, к принятию того, что некоторые вещи требуют времени. Но всегда – к пониманию. А понимание уже само по себе лечит.
Если у вас есть вопросы о записи, пишите на электронную почту droar@yandex.ru или в Telegram @Azat_psy. Онлайн-консультации проводятся на защищённой платформе профессионального Zoom. Стоимость – 10 тысяч рублей за часовую консультацию. Очные приёмы доступны только в Москве и Уфе.
Напоминаю: данная статья носит исключительно информационный характер и не является руководством к действию. Лечение может назначить только врач после очной или онлайн-консультации. Самолечение опасно и может усугубить состояние.
Для коллег, желающих глубже погрузиться в нюансы клинической практики, приглашаю на мой профессиональный канал: https://t.me/azatasadullin
или в МАКС
Пусть ваш путь к здоровью начнётся не с отчаяния, а с первого шага – того самого, который вы совершите сегодня, написав письмо или сообщение. Не ради чуда. А ради возможности – той самой, реальной, человеческой, где помощь приходит не как спасение свыше, а как диалог между двумя людьми, один из которых знает дорогу, а другой – готов её пройти.
С уважением,
профессор Азат Асадуллин