Всё что нужно знать про коксартроз

В статье расскажу про коксартроз. Про разные рекомендации по лечению и профилактике от таких организаций, как ВОЗ, Американская AAOS и рекомендации Здравоохранения РФ.

Я Иван Кузнецов — тренер по адаптивной физкультуре. Это проект «Растяжка Без Фигни», где я рассказываю про полезные упражнения для здоровья.

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором сустав постепенно разрушается, теряя свою подвижность и приводя к появлению постоянной боли.

Представьте, что внутри вашего сустава есть специальная мягкая прослойка (хрящ), которая защищает кости от трения. Но при коксартрозе эта защита начинает исчезать, и кости начинают тереться друг о друга, что вызывает дискомфорт и неприятные ощущения.

Это заболевание обычно развивается постепенно, иногда незаметно. Сначала оно проявляется лишь небольшой болью при ходьбе или физической нагрузке, со временем боль усиливается, и сустав всё меньше слушается вас. Часто заболевшие ощущают неудобства при поворотах ног, приседаниях и подъёме по лестнице.

Почему возникает коксартроз?

Основные причины:

• Повреждения сустава или травмы
• Большой вес тела
• Чрезмерные физические нагрузки
• Старение организма
• Проблемы с кровообращением
• Некоторые врождённые дефекты суставов

Симптомы коксартроза

Какие симптомы указывают на развитие коксартроза?

Ранние симптомы коксартроза проявляются следующим образом:

• Боль: Начальная боль обычно несильная, возникает периодически после физической нагрузки (например, длительная прогулка или бег). Она чувствуется в области бедра, паха или колена и стихает после отдыха.
• Скованность движений: Человек замечает лёгкую стесненность движений утром или после длительного нахождения в одной позе, которая быстро исчезает после разминки.

По мере прогрессирования заболевания симптомы ухудшаются:

• Интенсивная боль: Усиливается после значительных нагрузок и даже в состоянии покоя, боль может отдавать в бедро и паховую зону.
• Хруст в суставе: При движениях слышится щелчки или потрескивания.
• Атрофия мышц: Постепенно развиваются мышечные сокращения, снижается сила и объём мышц бедра и ягодиц.
• Проблемы с движением: Начинают возникать трудности при повороте ноги внутрь или наружу, повышается риск падения и появление хромоты.

На поздней стадии наблюдаются серьезные функциональные нарушения:

• Постоянная боль: Даже в спокойном состоянии боль беспокоит пациента круглосуточно.
• Использование поддержки: Необходимо применять трость или костыли для облегчения передвижения.

Также возможны осложнения, такие как формирование кальциевых отложений (остеофитов), ухудшение осанки и общее снижение качества жизни.

Отличие боли при коксартрозе от обычной мышечной боли

При возникновении боли в области тазобедренного сустава важно уметь отличать обычную мышечную боль от боли, вызванной коксартрозом. Рассмотрим ключевые различия:

Особенности боли при коксартрозе:

• Начало боли: Изначально боль может появляться после физической нагрузки (долгая ходьба, бег, занятия спортом) и постепенно усиливаться с течением времени.
• Местоположение боли: Чаще всего боль локализуется в области тазобедренного сустава, паха, бедра или колена. Боль может быть диффузной и мигрирующей.
• Продолжительность боли: В отличие от мышечной боли, которая обычно проходит после короткого отдыха, боль при коксартрозе может длиться дольше и возвращаться снова.
• Характер боли: Боль усиливается при движении, особенно при попытках повернуть ногу внутрь или вытянуть её прямо. Возможны периоды обострений и ремиссий.
• Дополнительные симптомы: Могут присутствовать ощущение скованности в суставе, ограничение подвижности, усталость и слабость в мышцах, изменение походки.

Обычная мышечная боль:

• Начала боли: Обычно связана с недавними физическими усилиями, такими как тренировки, растяжения или перенапряжение мышц.
• Место локализации: Ограничена областью, подвергшейся напряжению, обычно ощущается в конкретной мышце или группе мышц.
• Продолжительность боли: Проходит быстрее, обычно после отдыха и массажа, и не возобновляется регулярно.
• Характер боли: Может быть острой или пульсирующей, обычно связанной с усталостью или напряжением конкретных мышц.
• Дополнительно: Нет значительных нарушений подвижности сустава, нет усталости или скованности.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если:

• Боль не прекращается после отдыха и обычного домашнего ухода.
• Боль мешает повседневной деятельности и снижает качество жизни.
• Наблюдаются признаки воспаления (краснота, отек, повышение температуры кожи над суставом).
• Сложности с движением или балансировкой становятся регулярными

Рекомендации ВОЗ по лечению и профилактике коксартроза

Ниже опишу рекомендации по лечению и профилактике коксартроза Всемирной Организации Здравоохранения.

Лечение коксартроза

Основная цель лечения:

• Улучшить качество жизни пациента путём уменьшения боли и повышения подвижности сустава.
• Замедлить прогрессирование заболевания.

Рекомендуемые методы лечения:

• Немедикаментозные методы:Разгрузка тазобедренного сустава (снижение веса, использование трости или костылей).
• Лечебная физкультура и физиотерапия для укрепления мышц и улучшения подвижности.
• Коррекция образа жизни (умеренные физические нагрузки, отказ от курения, сбалансированное питание).

Медикаментозная терапия:

• Парацетамол: Применяется при слабых или умеренных болях.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Используются кратковременно для снятия боли и воспаления.
• Селективные ингибиторы ЦОГ-2 предпочтительны при высоком риске гастроинтестинальных осложнений.
  Важно следить за возможной токсичностью препаратов, особенно при длительном применении.
• Хондроитин сульфат и глюкозамин: Назначаются для долгосрочной стабилизации и замедления прогрессии заболевания.
• Глюкокортикоиды: Применяются внутрисуставно при сильном воспалительном процессе, но не чаще 2-3 раз в год.

Инъекционная терапия:Введение препаратов гиалуроновой кислоты или обогащенной тромбоцитами плазмы в сустав для временного улучшения функций.

Хирургическое лечение:Эндопротезирование: Проводится при тяжёлых формах коксартроза, когда другие методы неэффективны.

Профилактика коксартроза

1. Образ жизни:Контроль веса тела.
   Избежание высоких физических нагрузок и профессиональных рисков.
   Регулярные умеренные физические упражнения для укрепления мышц.
2. Режим питания:Питание, богатое растительным и животным белком, омега-3 жирными кислотами и витаминами.
   Сокращение потребления простых углеводов.
3. Контроль основного заболевания:Лечение хронических заболеваний, способствующих развитию коксартроза (например, диабета, аутоиммунных расстройств).
4. Активный подход пациента:Участие в образовательных программах, направленных на информированность и поддержку здоровых привычек.

Американские рекомендации

Американские специалисты разработали конкретные руководящие принципы, известные как American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) Clinical Practice Guidelines, касающиеся лечения и профилактики коксартроза тазобедренного сустава.

Вот основные моменты, отражающие современные взгляды на управление этим состоянием:

Лечение коксартроза

1. Немедикаментозные методы лечения:

• Физическая активность: Регулярные упражнения низкой интенсивности, такие как прогулки, плавание и велотренажёры, показаны для поддержания подвижности и силы мышц.
• Разгрузка сустава: Использование трости или костылей, поддержка веса, ортопедическая обувь и устройства для комфорта могут помочь снизить давление на сустав.
• Программа управления весом: Поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ) помогает снизить нагрузку на тазобедренный сустав.
• Тепловая терапия: Горячие компрессы или грелки могут временно облегчать боль и скованность.
• Электротерапия: Трансдермальная электрическая стимуляция нервов (TENS) предлагается для краткосрочного облегчения боли.

2. Медикаментозное лечение:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, эффективны для краткосрочного облегчения боли и воспаления. Их длительное использование следует ограничить из-за потенциальных побочных эффектов.
• Инъекции кортикостероидов: Используется при острых вспышках боли, но только в крайних случаях и не чаще 2-3 раз в год из-за риска ускорения дегенерации хряща.
• Симптоматические лекарственные средства замедленного действия (SLSA): Включают хондроитинсульфат и глюкозамин, которые могут быть полезны для замедления прогрессирования заболевания.
• Гидрохлорид дулоксетина: Предлагается для облегчения хронической боли, особенно при неэффективности стандартных методов лечения.

3. Инъекционная терапия:

• Гиалуроновая кислота: Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты могут обеспечить временное облегчение боли и улучшение подвижности.
• Ортокинотерапия: Процедура подготовки собственной плазмы пациента, содержащей антитела и белки, помогающие уменьшить воспаление и боль.

Хирургическое лечение:

• Артроскопия: Может быть полезна при определенных состояниях, таких как свободнолежащий обломок или фиброзная связь.
• Замена сустава (эндопротезирование): Рекомендуется при значительном нарушении функции и постоянных болях, несмотря на консервативное лечение.

Профилактика коксартроза

• Регулярные физические упражнения: Укрепляющие упражнения для мышц бедра и поддержание оптимальной гибкости.
• Управление весом: Поддержание оптимального веса тела помогает снизить нагрузку на суставы.
• Рацион питания: Потребление продуктов, богатых антиоксидантами, витаминами и минералами, полезными для здоровья суставов.
• Избегание травм: Осторожность при занятиях спортом и активным отдыхом, чтобы избежать повреждений суставов.
• Минимизация вредных воздействий: Избегайте ситуаций, повышающих риск падений и ударов.

Дополнительные советы:

• Регулярно консультируйтесь с врачом для мониторинга состояния суставов и раннего выявления проблем.
• Следуйте индивидуализированному плану лечения и реабилитации, разработанному вашим медицинским специалистом.

Российские рекомендации по лечению и профилактике коксартроза

Российские рекомендации основаны на стандартах Ассоциации травматологов-ортопедов России (АТОР) и соответствуют международным стандартам лечения остеоартроза тазобедренного сустава. Ниже приведены основные направления российского руководства по диагностике, лечению и профилактике коксартроза.

Критерии установления диагноза:

• История болезни и клинический осмотр.
• Анализ жалоб пациента, включающий характеристику боли и функциональной способности.
• Лабораторные тесты (общий анализ крови, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов).
• Рентгенографическое исследование тазобедренного сустава.

Лечение

Немедикаментозные методы:

• Управление весом и физическую активность.
• Лечебная физкультура и упражнения для укрепления мышц.
• Использование ортопедических устройств и обуви с хорошей амортизацией.
• Теплотерапия и холодовые компрессы.

Медикаментозное лечение:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления.
• Средства, замедленные действия (хондроитин сульфат, глюкозамин) для замедления прогрессирования заболевания.
• Гидроксид дулоксетина для устойчивого болевого синдрома.
• Инъекции кортикостероидов при тяжелых приступах боли.

Инъекционная терапия:

• Гиалуроновая кислота для улучшения суставной функции и облегчения боли.
• Плезиофориновая обработка, стимулирующая собственные защитные силы организма.

Хирургическое лечение:

• Артроскопия при необходимости удалить обломки или рубцы.
• Замена сустава (эндопротезирование) при необратимом повреждении сустава.

Профилактика

• Регулярные физические упражнения и разумная нагрузка на суставы.
• Рациональный рацион питания, богатый витаминами и микроэлементами.
• Избегание травм и стрессов на суставы.
• Минимизация негативных воздействий на суставы, таких как падение или удары.

Дополнительно:

• Периодическое наблюдение у врача для мониторинга состояния суставов.
• Индивидуализированный подход к каждому пациенту, учитывающий его индивидуальные потребности и предпочтения.

Почему рекомендации по лечению и профилактике коксартроза совпадают в разных странах?

Рекомендации по лечению и профилактике коксартроза во многих странах мира во многом совпадают. Это объясняется несколькими ключевыми факторами:

Единое научное понимание природы заболевания.

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) имеет общие патофизиологические механизмы, характеризующиеся дегенерацией суставного хряща, развитием воспаления и последующей деформацией сустава.

Научные исследования, подтверждающие эффективность различных подходов к лечению, публикуются в международных журналах и рецензируются специалистами разных стран.

Универсальность принципов лечения.

Международные стандарты лечения основаны на научных доказательствах и общих принципах медицины.

Независимо от географического расположения, рекомендации предполагают схожие этапы диагностики и стандартные схемы лечения, включающие медикаментозную терапию, физическую активность, снижение веса и хирургическое вмешательство при необходимости.

Стандартизация диагностических критериев.

Рентгенографические и клинические критерии диагностики коксартроза унифицированы в международном масштабе.

Большинство практикующих врачей руководствуются одними и теми же диагностическими алгоритмами, что обеспечивает единообразие подходов к постановке диагноза.

Применение проверенных методов лечения.

Наиболее эффективные методы лечения (такие как физические упражнения, снижение веса, использование нестероидных противовоспалительных препаратов и эндопротезирование) признаны действенными во всём мире.

Врачи разных стран ориентируются на аналогичные клинические рекомендации и руководства, разработанные признанными организациями, такими как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и профессиональные ассоциации.

Совместные исследовательские проекты.

Многие исследования и разработки проводятся совместно учёными и врачами из разных стран. Полученные данные объединяются и распространяются через специализированные журналы и конференции, что способствует глобальному пониманию и применению лучших практик.

Бесплатный курс по тазобедренному суставу.

Я подготовил бесплатный курс для здоровья тазобедренного сустава начального уровня сложности для того, чтобы у вас была готовая система тренировки.

• 5 подробно разобранных упражнений.
• Это готовая небольшая система занятий, которая помогает заниматься более грамотно.
• Вместо набора разных упражнений — четкая и логичная последовательность.
• Уроки помогут проработать смежные регионы, колено и поясницу.
• Улучшат кровообращение в ногах и малом тазу.
• В конце курса будет возможность скачать все уроки.
• Есть один момент: тренинг записан на отдельном сайте, где нужна бесплатная регистрация для того, чтобы я мог отвечать на ваши вопросы под каждым уроком.
• Я приглашаю только тех, кто готов заниматься.
• Не учиться, не читать 100500 статей на тему здоровья ТБС.
• Для тех, кто твердо решил улучшить функцию ТБС не на словах, а на деле.

Нажимайте сюда, переходите на страницу с формой регистрации и занимайтесь по готовой системе бесплатно,