Пансионат продуман для максимального комфорта пожилых людей с разным функциональным состоянием.
Тех, кто сохранил самостоятельность, ждут в салоне красоты, кинотеатре, спортзале и в уютных беседках на просторной территории с собственной скважиной с минеральной водой. Она рекомендуется при заболеваниях ЖКТ, печени, желчевыводящей системы.
Для малоподвижных подопечных предусмотрена безбарьерная среда, широкие дверные проемы, пандусы и подъемники между этажами, адаптированные к их состоянию санузлы.
А для пожилых с деменцией предусмотрена специальная программа поддержки и восстановления. Подробнее о ней рассказывает управляющая пансионатом Ирина Викторовна Варнавская.
1. Есть ли различия в подходах при работе с разными стадиями деменции?
Уход за человеком с деменцией определяется двумя ключевыми факторами:
1. Стадией заболевания:
На первой, ранней стадии нарушения едва заметны и проявляются хронической усталостью, апатией и легкой забывчивостью, поэтому уход здесь сводится к помощи по дому, мягким напоминаниям о делах и приеме лекарств, поддержанию привычного распорядка дня.
По мере прогрессирования заболевания наступает вторая стадия, когда ухудшение памяти становится очевидным, появляются агрессия, депрессия и дезориентация. В этот период главная задача — создание безопасной и предсказуемой среды, позволяющей избежать лишнего стресса. Эффективными методами поддержки становятся арт-терапия и музыкальные занятия. Родственникам часто требуется консультация психоневролога и помощь специализированных пансионатов, поскольку нагрузка на семью резко возрастает.
На третьей, тяжелой стадии человек утрачивает самостоятельность: развивается недержание, нарушается глотание и исчезают бытовые навыки. Уход становится круглосуточным, так как требуется помощь во всех повседневных процедурах.
2. Типом деменции:
При болезни Альцгеймера, когда постепенно теряется память и утрачиваются повседневные навыки, важно поддерживать четкий распорядок дня, организовывать безопасное пространство, обеспечивать эмоциональную поддержку и мягко стимулировать воспоминания.
Сосудистая деменция, возникающая из-за нарушений мозгового кровообращения, часто сочетается с гипертонией или диабетом, поэтому здесь необходим строгий контроль давления и питания, уход за сопутствующими заболеваниями, укрепление сосудистой системы и особое внимание профилактике падений в сочетании с жестким режимом.
Лобно-височная деменция проявляется изменениями поведения, эмоциональной неустойчивостью и речевыми трудностями, требуя создания спокойной, предсказуемой обстановки, терпеливого отношения и мягкой коррекции поведения при общении.
Деменция с тельцами Леви, помимо нарушений памяти, сопровождается галлюцинациями и двигательными нарушениями вплоть до тремора и частых падений. Здесь на первый план выходят особое внимание безопасности, возможное использование средств фиксации, помощь при ходьбе, адаптация освещения и регулярное наблюдение врача.
В случае смешанной деменции используется комплексный подход с соблюдением главного правила – индивидуального подхода к каждому человеку.
2. Кто разрабатывает и координирует индивидуальный план ухода?
При первичном осмотре врач-гериатр определяет, какие консультации нужны, и изучает выписку, если она есть. Он же координирует работу остальной команды врачей и медсестер.
3. Какие методики вы применяете?
Основной упор мы делаем на когнитивную стимулирующую терапию. Она включает занятия, направленные на стимуляцию мышления, концентрацию внимания и тренировку памяти. Приведу некоторые из них:
· интеллектуальные;
· арт-терапевтические;
· в виде настольных и физических игр;
· артикуляционная гимнастика;
· когнитивно-поведенческая терапия.
Например, такой симптом деменции как дезориентация во времени и пространстве решается наличием четкого распорядка дня.
4. Как организована двигательная активность и профилактика контрактур для лежачих пациентов с деменцией на поздней стадии?
Сиделки переворачивают лежачих подопечных каждые 2 часа, ежедневно высаживают на коляски, вывозят на прогулки. Физическая активность организована в формате получасовых или часовых занятий с реабилитологом. Он подбирает программы в зависимости от цели и текущего состояния (платная услуга).
5. Ключевые навыки персонала при коммуникации с человеком, у которого есть деменция?
В первую очередь, эмпатия и терпимость. Коммуникация строится на полном принятии, потому что дементные подопечные сразу считывают раздражение и перестают идти на контакт.
6. Как работаете с апатией, депрессией и тревогой, которые часто сопутствуют этим заболеваниям?
Важна психологическая поддержка. Например, если пациент любит какую-то музыку, то ему включают ее во время медицинских процедур, чтобы легче было поставить капельницу. В сложных случаях вызывают психиатра.
7. Как организован контроль за приемом большого количества препаратов?
На каждого подопечного заведена карточка, в которой есть лист назначений. По нему медсестры разносят и выдают препараты, контролируя их прием.
8. Используете ли вы нелекарственные методы коррекции поведения и сна?
Да, в их числе прогулки и беседы, которые помогают легкому отходу ко сну.
9. Какую поддержку вы оказываете родственникам?
В наших соцсетях есть обучающие видео про общение с дементным родственником. Мы всегда на связи, объясняем, что происходит с их близкими, ежедневно отправляем фото и видео.
10. Разделяете ли вы комнаты для людей с деменцией и здоровых?
Для безопасности пациенты живут по этажам и комнатам в зависимости от их состояния, чтобы люди без деменции чувствовали себя комфортно, и им не мешали отдыхать подопечные с диагнозом.