Представьте: вы просто потянулись утром в кровати, хотели зевнуть, и вдруг — прострел. Острая боль пронзает грудную клетку так, что замереть хочется и не дышать. Знакомо? Если нет — вам повезло. А если да, то вы точно знаете, о чем я говорю.
Боль между ребрами — штука коварная. Она приходит внезапно, валит с ног и заставляет seriously задуматься: а не сердце ли это? Инфаркт? Что-то страшное? Врачи скорой помощи рассказывают, как часто к ним поступают звонки от людей, которые уверены, что у них «отказывает сердечная мышца», а на деле оказывается — защемило нерв.
Давайте разберемся раз и навсегда, что это за зверь такой — межреберная невралгия, откуда она берется, как ее отличить от действительно опасных состояний и, самое главное, что со всем этим делать.
Что такое межреберная невралгия простыми словами
Если объяснять на пальцах, представьте себе электрическую проводку. У нас в груди, между ребрами, проходят нервы. Они как провода тянутся от позвоночника к грудине, опоясывая туловище. В норме эти «провода» работают тихо и незаметно, передавая сигналы. Но иногда случается сбой: нерв сдавливается, раздражается, воспаляется.
И вот тут начинается «короткое замыкание» — сильнейшая боль. Собственно, это и есть межреберная невралгия. Невралгия — от греческого «невр» (нерв) и «алгос» (боль). То есть дословно — боль нерва.
Важный момент: сам нерв при этом может быть совершенно здоровым структурно. Он не порван, не разрушен. Он просто «кричит» от того, что ему тесно или его раздражают соседние ткани — мышцы, позвонки, ребра. Как если бы вы долго сидели в неудобной позе и у вас затекла нога, а потом вы начали двигаться — по телу бегут «мурашки» и покалывание. Только здесь масштаб трагедии гораздо серьезнее.
Болеть может где угодно по ходу нерва: от позвоночника до самой грудины. Часто боль опоясывает, отдает под лопатку, в спину, в бок. Иногда человек даже пошевелиться боится.
Почему она появляется: основные причины
Межреберная невралгия редко бывает самостоятельной болезнью. Чаще это следствие каких-то других процессов в организме. Как звонок, который говорит: «Хозяин, у нас проблемы, обрати внимание».
Позвоночник — главный подозреваемый
В подавляющем большинстве случаев (процентов 80-90) виноват позвоночник. Точнее — его проблемы. Нервы, которые идут к ребрам, выходят из спинного мозга через узкие костные каналы между позвонками.
Если у человека:
- Остеохондроз грудного отдела. Диски между позвонками истончаются, расстояние между позвонками уменьшается, и нерв зажимается. Это как если бы вы положили руку между дверью и косяком, а дверь начали закрывать.
- Грыжа диска или протрузия. Диск выпячивается и давит на нервный корешок.
- Спондилез. На позвонках нарастают костные шипы (остеофиты), которые травмируют нервы.
- Сколиоз и другие искривления. Ось позвоночника смещается, позвонки поворачиваются, и нервы оказываются в неестественном положении.
Мышцы и перегрузки
Иногда позвоночник ни при чем, а виноваты мышцы, которые окружают ребра и позвоночник.
- Мышечный спазм. Если мышца спины или груди сильно перенапряжена, она может сдавить нерв. Это часто случается у тех, кто работает в неудобной позе целый день (офисные работники, водители, стоматологи), либо после резкой физической нагрузки. Например, человек решил передвинуть шкаф, сделал рывок, и мышцу «схватило».
- Воспаление мышц (миозит). Бывает после того, как продуло на сквозняке или вы спали у открытого окна. Мышца отекает, становится плотной и давит на нерв.
Травмы и микротравмы
Даже если вы не падали с лестницы и не попадали в аварию, микротравмы накапливаются годами. Удар грудью о руль автомобиля, неудачное падение на спину зимой в гололед — все это может привести к смещению ребер или позвонков и, как следствие, к ущемлению нерва.
Инфекции и другие болезни
Иногда нерв воспаляется сам по себе из-за того, что в организме живет вирус. Самый яркий пример — опоясывающий лишай (герпес). Вирус ветряной оспы, который многие переносят в детстве, никуда не девается, а прячется в нервных узлах. При снижении иммунитета он активизируется и начинает разрушать нервную ткань. Боль при этом может быть дичайшей, и она часто появляется еще ДО того, как высыплют пузырьки на коже.
Также спровоцировать невралгию могут:
- Сахарный диабет (страдает кровоснабжение нервов).
- Болезни желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка может иррадиировать болью в спину, создавая фон).
- Гормональные нарушения.
- Переохлаждение.
Стресс и недосып
Да-да, «все болезни от нервов» — это как раз про невралгию отчасти правда. Хронический стресс держит мышцы в постоянном тонусе. Человек спит плохо, не расслабляется, мышцы спины зажаты как железобетонные. В итоге они пережимают нервы. Получается замкнутый круг: стресс — спазм — боль — еще больший стресс.
Как болит? Симптомы, которые не перепутать
Боль при межреберной невралгии имеет свой характер. Если вы хоть раз это испытали, второй раз вы это ни с чем не спутаете.
Главные признаки
- Характер боли. Чаще всего она острая, жгучая, стреляющая или ноющая, сверлящая. Больные описывают ее как «прострел», «удар током», «кол в боку».
- Локализация. Боль четко идет по межреберью. Можно пальцем показать линию, где болит. Она может быть слева, справа, иногда с двух сторон. Часто начинается от позвоночника и отдает в грудину.
- Постоянство или приступы. У кого-то боль постоянная, ноющая, изматывающая. У кого-то — приступообразная, как вспышки.
- Связь с движением. Это визитная карточка невралгии. Боль усиливается при:
Глубоком вдохе.
Кашле и чихании.
Смехе.
Поворотах корпуса.
Поднятии руки.
Человек старается не дышать полной грудью, дышит поверхностно, чтобы не спровоцировать приступ. - Мышечное напряжение. Мышцы в зоне боли становятся каменными. Организм пытается защитить поврежденное место спазмом, но спазм еще больше сдавливает нерв — боль усиливается.
Сопутствующие симптомы
Иногда, помимо боли, могут быть:
- Онемение или покалывание в области груди, спины, руки (если задет крупный нерв).
- Потливость, покраснение или, наоборот, бледность кожи.
- Повышение температуры тела (редко, если есть сильное воспаление).
- Боль при пальпации. Если врач или вы сами нажмете на определенные точки между ребрами, у позвоночника или сбоку от грудины, боль станет невыносимой.
Самое важное: как отличить от сердечной боли
Это критически важный момент. Многие люди хватаются за сердце, пьют валокордин и нитроглицерин, а проблема совсем в другом. Давайте запомним различия раз и навсегда.
Боль в сердце (стенокардия, инфаркт)
- Характер: Давящая, сжимающая, жгучая за грудиной. Ощущение, что на грудь положили тяжелый камень.
- Локализация: Разлитая, человек часто не может показать пальцем точку боли. Болит за грудиной, может отдавать в левую руку, левую лопатку, челюсть.
- Связь с движением: Боль НЕ зависит от положения тела, вдоха или поворота. Приступ возникает обычно при физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба) или на фоне сильного стресса.
- Что снимает: Нитроглицерин снимает приступ стенокардии за 2-3 минуты. В покое (если сесть или лечь) сердечная боль часто тоже утихает.
Межреберная невралгия
- Характер: Острая, колющая, режущая, стреляющая. Прострел.
- Локализация: Четкая, по ходу ребра. Можно показать пальцем «вот тут болит».
- Связь с движением: Боль четко усиливается при вдохе, кашле, чихании, повороте, пальпации. Человек застывает в одной позе и боится шелохнуться.
- Что снимает: Нитроглицерин не работает. Покой в «противо-болевой» позе помогает, но если чуть дернуться — боль возвращается. Помогают нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) и тепло (если нет противопоказаний).
Важнейшее правило: Если у вас боль в груди, и вы не уверены на 100% в ее происхождении — сначала исключайте сердце. Сделайте ЭКГ. Не занимайтесь самодиагностикой, особенно если вам за 40, если у вас есть лишний вес, давление или вы курите. Сердце — не та шутка, которой можно пренебречь.
Диагностика: к какому врачу идти?
Если вы подозреваете у себя межреберную невралгию, начинать надо с терапевта. Он выслушает, постучит, нажмет и решит, куда вас направить.
Вам могут понадобиться:
- Невролог — основной врач по невралгии. Он проверит рефлексы, чувствительность, мышечную силу.
- Кардиолог — чтобы исключить патологию сердца. ЭКГ обязательно, возможно УЗИ сердца.
- Вертебролог или невролог-вертебролог — специалист по позвоночнику.
- Травматолог — если есть подозрение на травму.
Методы обследования:
- ЭКГ — делается в первую очередь, чтобы убедиться, что сердце в порядке.
- Рентген грудной клетки и позвоночника — позволяет увидеть проблемы с костями, искривления, последствия травм.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — золотой стандарт. Видны грыжи, протрузии, состояние нервных корешков и мягких тканей.
- Компьютерная томография (КТ) — лучше для костных структур.
- Электронейромиография — исследование, которое проверяет прохождение импульса по нерву. Помогает понять, насколько сильно поврежден нерв.
Лечение: как избавиться от боли
Лечение межреберной невралгии — процесс не всегда быстрый. Острая боль снимается относительно легко, а вот чтобы убрать причину (если это не простуда, а грыжа или сколиоз), придется потрудиться.
Подход всегда комплексный: убрать боль, снять воспаление, расслабить мышцы и вылечить то, что вызвало защемление.
1. Острый период: первая помощь и режим
Когда боль только пришла и она сильная, важно не геройствовать.
- Постельный режим. Хотя бы 2-3 дня. Лежать нужно на жесткой поверхности. Если диван мягкий, лучше постелить на пол что-то плотное (ортопедический матрас).
- Поза для сна. Старайтесь лежать на здоровом боку или на спине, если так легче. Иногда помогает поза эмбриона, когда мышцы расслабляются.
- Холод или тепло? Вопрос спорный. В первые часы при резкой травме — холод (прикладывать через полотенце на 10-15 минут, чтобы снять отек). При мышечном спазме и хронической боли многим помогает тепло: грелка, шерстяной платок, согревающие компрессы. Тут надо слушать себя: если теплее становится легче — грейтесь. Если от тепла боль усиливается — не надо.
2. Лекарства: чем лечат
Врач обычно назначает несколько групп препаратов.
Обезболивающие и противовоспалительные (НПВС)
Это основа лечения. Они снимают воспаление с нерва и уменьшают боль.
- Таблетки или капсулы: ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, целебрекс, нимесулид.
- Мази и гели: те же средства, но местно. Вольтарен-эмульгель, Диклак гель, Найз гель, Финалгон (разогревающий, будьте осторожны).
- Уколы: если боль сильная, врач может сделать блокаду или назначить короткий курс уколов.
Миорелаксанты
Препараты, которые расслабляют мышцы. Если мышцы перестанут давить на нерв, станет легче. Это мидокалм, сирдалуд, баклосан. Их часто назначают вместе с НПВС.
Витамины группы В
Нервы очень любят витамины В1, В6, В12. Они улучшают проводимость нерва и помогают ему восстанавливаться. Бывают в таблетках (Нейромультивит, Комбилипен) и в уколах, которые довольно болезненные, но эффективные.
Седативные средства
Если боль вызвана стрессом или вы из-за боли не спите, могут назначить легкие успокоительные.
3. Физиотерапия и немедикаментозное лечение
Когда острый период минует (обычно через 2-3 дня), подключают процедуры. Они нужны, чтобы убрать остаточные явления и не допустить рецидива.
- Массаж. Только профессиональный и в подострый период! Хороший массаж расслабляет мышцы, улучшает кровоток. В остром периоде массаж запрещен.
- Мануальная терапия. Если причина в смещении позвонков или блоке, мануальный терапевт может мягко «поставить все на место». Доверяйте только проверенным врачам.
- Иглорефлексотерапия (акупунктура). Отлично снимает боль и расслабляет.
- Остеопатия. Мягкие техники воздействия на тело.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения на растяжку и укрепление мышечного корсета. Делать их нужно регулярно, а не от случая к случаю.
- Физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с новокаином, лазеротерапия.
Что нельзя делать при межреберной невралгии
Многие, намучившись с болью, начинают искать народные способы и совершают ошибки, которые могут только навредить.
- Не парьтесь в бане сразу. В острый период, когда есть отек и воспаление, жар может усилить отек и ухудшить состояние. После того, как боль утихнет, баня (умеренная) может помочь расслабить мышцы, но только не во время приступа.
- Не поднимайте тяжести. Вообще исключите. Даже сумки с продуктами таскайте по одной, распределяя вес равномерно.
- Не занимайтесь самовправлением. Не надо просить соседа «похрустеть» спиной, встать ногой на позвоночник или вправить вам ребро. Это может привести к инвалидности.
- Не грейте, если не понимаете причину. Если боль вызвана опухолью или острым гнойным процессом, тепло убьет вас. Если есть сомнения — не грейте.
- Не терпите долгую боль. Если боль не проходит больше 2-3 дней, усиливается, появляется слабость в ногах или руках, онемение таза — срочно к врачу.
Народные средства: работают или нет?
Сразу оговоримся: народные средства хороши как дополнение к основному лечению или в период восстановления. Заменить ими поход к врачу нельзя.
Что может помочь:
- Компрессы с отваром ромашки, шалфея, коры дуба. Снимают местное воспаление, действуют как легкое противовоспалительное.
- Растирания настойкой прополиса или валерианы. Раздражающее действие кожи отвлекает мозг от боли. Плюс массажное движение.
- Листья лопуха или капусты. Их слегка мнут, чтобы пошел сок, и прикладывают к больному месту, укутывают шарфом. Капуста вообще хорошо снимает отек. Можно держать всю ночь.
- Компресс с солью. Нагретую на сковороде соль (не горячую, а теплую!) насыпают в мешочек и прикладывают к больному месту. Тепло расслабляет мышцы. Работает только если нет острого воспаления и гноя.
Чего делать не стоит:
- Мазать больное место скипидаром или муравьиным спиртом, если кожа повреждена или есть аллергия.
- Пить отвары ядовитых трав (болиголов, аконит) без рецепта врача.
Профилактика: как сделать так, чтобы больше не прихватывало
Межреберная невралгия имеет неприятную привычку возвращаться. Если она случилась раз, значит, есть предрасположенность. Чтобы не мучиться снова, возьмите за привычку несколько простых правил.
- Следите за осанкой. Сидите за компьютером правильно: спина прямая, поясница поддержана, ноги стоят на полу, а не висят в воздухе. Экран на уровне глаз.
- Разминайтесь каждый час. Встали, потянулись, покрутили плечами, сделали пару наклонов. Не давайте мышцам затекать.
- Спите правильно. Матрас должен быть ортопедическим, средней жесткости. Подушка — удобная, поддерживающая шею. Сон на животе с повернутой головой — убийца шеи и грудного отдела.
- Избегайте сквозняков. Вспотели, пробежали под кондиционером — и готово. Особенно летом, в жару, перепад температур — сильнейший стресс для мышц.
- Укрепляйте мышечный корсет. Плавание, йога, пилатес, просто регулярная гимнастика. Сильные, но эластичные мышцы надежно держат позвоночник и защищают нервы от защемления.
- Контролируйте вес. Лишний вес — дополнительная нагрузка на позвоночник.
- Правильно питайтесь. Чтобы нервы были здоровы, им нужны витамины группы В. Они есть в мясе, печени, гречке, овсянке, бобовых, орехах, яйцах, зелени.
Частые вопросы про межреберную невралгию
Может ли невралгия пройти сама?
Теоретически да, если это был легкий мышечный спазм, который рассосался сам. Но на практике люди редко могут терпеть эту боль, поэтому лечат ее почти всегда. Ждать, пока «само пройдет» — плохая идея, можно запустить основное заболевание позвоночника.
Сколько длится приступ?
Острый период при правильном лечении длится от нескольких дней до 2 недель. Но остаточные боли (легкое постреливание, онемение) могут сохраняться до месяца. Если боль не проходит дольше — ищите причину глубже.
Бывает ли межреберная невралгия у детей?
Очень редко. У детей позвоночник более гибкий, и если у ребенка болит грудь, это почти наверняка не невралгия. Надо проверять сердце, легкие и исключать травмы.
Можно ли заниматься спортом при невралгии?
В остром периоде — ни в коем случае. После выздоровления — можно и нужно, но начинать с малого, без осевых нагрузок. Плавание — лучший друг.
Помогает ли корсет?
Иногда врачи рекомендуют носить фиксирующий корсет или бандаж в остром периоде, чтобы ограничить подвижность и дать мышцам отдохнуть. Но постоянно носить его нельзя — мышцы без работы атрофируются.
Резюме
Межреберная невралгия — это больно, страшно (потому что похоже на сердце), но в целом не смертельно. Это сигнал вашего тела о том, что в позвоночнике или мышцах что-то пошло не так.
Главные выводы, которые нужно запомнить:
- Не паникуйте, но проверьте сердце. Сделайте ЭКГ, чтобы исключить самое опасное.
- Боль при невралгии усиливается от движения и дыхания.
- Лечение комплексное: таблетки, мази, покой, потом физиотерапия и гимнастика.
- Не грейте, если не уверены. Не терпите долго. Не вправляйте сами.
- После того как боль ушла, займитесь профилактикой, чтобы она не вернулась.
Берегите себя и слушайте свое тело. А если прихватило — не занимайтесь самолечением, идите к неврологу. Жить без боли гораздо приятнее.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ Постный рацион с рецептами
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд
https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.