Давно хотела сделать такой пост.
Сохраняйте себе — он может вам пригодиться 📌
🔸 Метформин
Сейчас много людей с нарушением обмена веществ, сахарным диабетом 2 типа и лишним весом. Таким пациентам часто назначают метформин.
Но важно помнить:
метформин нарушает усвоение витамина В12, что со временем приводит к его снижению в организме. А выраженный дефицит B12 может приводить к неврологическим нарушениям — вплоть до деменции.
Особенно это важно знать пациентам с диабетом, потому что сам по себе диабет также может повреждать нервную систему.
Поэтому при приёме метформина нужно контролировать:
— гомоцистеин — он должен быть не выше 7,
— средний объём эритроцита (MCV) — в идеале не выше 90.
Если возникло онемение конечностей, снижение памяти и появились изменения в анализах, значит, нужно восполнить В12 — в виде уколов из аптеки по 500 мкг 10 дней или Метил В12 от Orzax 1000 мкг в течение 3-4 недели под язык (по весне и осени минимум).
🔸 Оральные контрацептивы (ОК)
Во-первых, оральные контрацептивы противопоказаны пациенткам с синдромом Жильбера и со склонностью к сгущению крови. Кроме того, сами по себе ОК могут приводить к дефициту витаминов B, к сгущению крови и желчи.
Поэтому если вы принимаете контрацептивы, важно поддерживать нормальный желчеотток. Подробнее я писала в своих рекомендациях по профилактике застоя желчи — обязательно изучите их, если пропустили.
Если очень кратко, то для хорошей текучести желчи нужны подсолнечный лецитин, урсодезоксихолевая кислота и комплекс витаминов В, потому что они активно расходуются в процессах детоксикации.
Ещё желательно знать наверняка, есть ли синдром Жильбера, и отслеживать, нет ли гиперкоагуляции — склонности к повышенному образованию тромбов.
🔸 Никотиновая кислота
Часто используется для улучшения микроциркуляции, при нарушениях обмена веществ, особенно при атеросклерозе.
Но есть один нюанс:
никотиновая кислота негативно сказывается на здоровье венозной системы.
Если у человека есть выраженные проблемы с венами, то лучше использовать не никотиновую кислоту, а ксантинола никотинат — в таблетках или уколах, по инструкции.
🔸 Грейпфрутовый сок и лекарства
Если вы принимаете статины, антидепрессанты, противоопухолевые препараты, то знайте — их нельзя сочетать с грейпфрутовым соком.
Дело в том, что грейпфрут содержит вещества, которые блокируют систему цитохромов печени — ферменты, отвечающие за переработку лекарств. В результате препарат может накапливаться в организме — и будет повышаться риск токсических эффектов.
У меня есть подробный список лекарств, которые нельзя сочетать с грейпфрутом — сохраните его себе.
🔸 Диуретики
Если вы длительно принимаете петлевые диуретики, например гипотиазид или фуросемид, то помните, что эти препараты выводят из организма калий и магний.
Поэтому их обязательно нужно восполнять. Можно принимать параллельно Панангин для восполнения калия и отдельно препараты магния (потому что магния в Панангине недостаточно).
🔸 Витамин D и лишний вес
У людей с лишним весом витамин D обычно назначается в более высоких дозировках — 5-10 тысяч вместо 2-4 тысяч по стандартам.
Почему?
Потому что жировая ткань депонирует витамин D, фактически «забирая» его себе, и он хуже оказывает свои системные эффекты, ради которых мы его принимаем.
🔸 Препараты для печени
Я часто использую препарат Ремаксол для очищения печени. Однако людям с повышенной мочевой кислотой этот препарат противопоказан. Это тоже нужно иметь в виду.
Есть ещё один важный нюанс:
все препараты для поддержки печени лучше принимать в вечернее время. Это связано с тем, что активность печени особенно высокая в первую половину ночи.
Иногда на фоне таких препаратов может возникать послабление стула — это нормально. Потому что продукт работы печени — желчь, а выброс желчи стимулирует моторику кишечника.
ㅤ
❗️ Важно!
Перед применением любых препаратов проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
💬 Поделитесь в комментариях:
Принимаете ли вы какие-то из этих лекарств? Знали ли вы о таких нюансах их приёма?