Опасность повышенного холестерина не в самих цифрах, а в том, что происходит внутри сосудов. Годами избыток липопротеинов низкой плотности (того самого «плохого» холестерина) оседает на стенках артерий, образуя бляшки. Процесс идет незаметно, без боли и дискомфорта, ровно до того момента, пока бляшка не перекроет поток крови или не оторвется. Инфаркты и инсульты редко случаются на пустом месте — чаще всего им предшествуют годы бессимптомного течения атеросклероза.
Материал носит информационный характер. Все решения о диагностике и лечении должны приниматься совместно с лечащим врачом на основании полного медицинского обследования.
В конце прошлого года вышли обновленные рекомендации крупнейшего международного сообщества кардиологов (ACC/AHA). Документ вносит серьезные коррективы в то, как врачи во всем мире оценивают риски и назначают лечение. Старые подходы, основанные на данных семилетней давности, признали недостаточно точными. Новые правила уже начинают внедрять в клиническую практику.
Почему нормы стали жестче
Главный вывод, к которому пришли эксперты: даже небольшое, но длительное повышение холестерина в молодом и среднем возрасте необратимо повреждает сосуды. Чем дольше организм контактирует с атерогенными частицами, тем выше риск катастрофы в будущем. Поэтому новый подход — не просто «держать в рамках», а стремиться к конкретным, достаточно низким цифрам.
Раньше среди врачей шли дискуссии: лечить или не лечить пограничные состояния. Теперь дискуссия закрыта. Появились четкие целевые уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — той самой фракции, которую называют «плохим холестерином»:
- Для людей с уже диагностированным атеросклерозом, перенесенным инфарктом или инсультом целевой уровень ЛПНП должен быть ниже 1,4 ммоль/л (55 мг/дл).
- Для пациентов с высоким риском, но без случившихся событий (например, при диабете, наследственной предрасположенности, курении) планка устанавливается ниже 1,8 ммоль/л (70 мг/дл).
- Даже при умеренном риске рекомендуется удерживать ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л (100 мг/дл).
Эти цифры — ориентир для врачей. Раньше такие значения считались достижением только у тяжелых пациентов, теперь они становятся стандартом профилактики. Назначать или корректировать терапию для достижения этих целей может только врач.
Старые методы расчета признали неточными
Долгие годы уровень ЛПНП в анализах считали по формуле Фридвальда. Способ удобный и дешевый, но, как выяснилось, с серьезной погрешностью. Ошибка особенно велика, когда в крови повышены триглицериды (другой вид жиров). А это частая ситуация у людей с избыточной массой тела, инсулинорезистентностью или диабетом второго типа. Человек смотрит в бланк, видит «норму», а реальная картина может быть гораздо хуже.
В новых рекомендациях формулу Фридвальда фактически отправили в архив. Теперь предпочтение отдается более точным уравнениям Мартина/Хопкинса или Сэмпсона (Национальный институт здоровья США (NIH)). Многие лаборатории уже начали переход на новые методы расчета. Если в свежем анализе цифры ЛПНП отличаются от привычных — скорее всего, дело в новой математике, которая просто честнее отражает реальность. Интерпретировать результаты должен врач.
Еще один важный маркер, на который теперь обращают пристальное внимание, — аполипопротеин В (АпоВ). Если совсем упрощенно, эта цифра показывает не количество холестерина внутри частиц, а количество самих атерогенных частиц. Даже если уровень ЛПНП формально в норме, но АпоВ высокий — значит, «плохих» частиц много, и они продолжают атаковать сосуды. Особенно важен этот показатель для людей с диабетом, ожирением и метаболическим синдромом. Включение этого анализа в обследование стоит обсудить с врачом.
Анализ, который рекомендуют сдать хотя бы раз в жизни
В новых правилах есть пункт, который многих удивит. Всем взрослым людям хотя бы один раз рекомендуется проверить уровень липопротеина(а) — сокращенно Lp(a).
Это не маркер питания, а генетическая характеристика. Примерно у каждого пятого человека на планете уровень Lp(a) повышен от природы. И это повышение работает как самостоятельный мощный фактор риска, независимый от диеты и образа жизни.
- Показатель выше 50 мг/дл (125 нмоль/л) увеличивает сердечно-сосудистый риск примерно на 40%.
- Уровень выше 100 мг/дл (250 нмоль/л) удваивает риск.
Снизить Lp(a) диетой или стандартными препаратами сложно. Но само знание о его повышении — сигнал к тому, что все остальные факторы риска (тот же ЛПНП, давление, сахар) должны контролироваться по самому жесткому сценарию. Стратегию контроля в этом случае определяет врач.
Когда можно без фармакотерапия? Роль визуализации
Бывает ситуация: риск по расчетам средний, а начинать лекарственную терапию пациент не готов или врач сомневается. В новых рекомендациях на этот случай есть четкий алгоритм.
Врач может рекомендовать сделать КТ сердца и определить показатель коронарного кальция (CAC). Это количество кальция, отложившегося в коронарных артериях. Если кальция нет (показатель «0») — можно с высокой вероятностью говорить, что сосуды пока чисты, и ограничиться коррекцией образа жизни. Если кальций есть (показатель выше нуля) — процесс атеросклероза уже запущен, и лекарства, скорее всего, потребуются, даже если текущие цифры холестерина выглядят приемлемо. Решение о проведении КТ и интерпретация результатов — задача врача.
Природный подход: фосфолипиды в фокусе
Новые стандарты задают высокую планку, но далеко не всегда человек готов сразу переходить на медикаменты, особенно когда речь идет о первичной профилактике. Здесь встает вопрос дополнительных инструментов, которые помогают организму справляться с липидной нагрузкой. И здесь важно понимать, что любые биологически активные добавки не являются лекарствами и должны применяться после консультации с врачом, особенно если человек уже получает какое-либо лечение.
В последние годы внимание ученых привлекают фосфолипиды морского происхождения. В частности, исследования показывают, что фосфолипиды трепанга (морского огурца) обладают способностью регулировать метаболизм холестерина. Эксперименты на животных моделях атеросклероза продемонстрировали, что эти соединения не только препятствуют образованию новых бляшек, но и улучшают состояние артерий.
Механизм действия достаточно сложен. Фосфолипиды трепанга, включая плазмалогены и плазманилфосфатидилхолин, влияют на ключевые пути обмена холестерина. Они подавляют его синтез в печени и одновременно ускоряют выведение через желчные кислоты. Более того, некоторые исследования показывают, что эти соединения способны запускать процессы аутофагии — естественного клеточного «клининга», который помогает клеткам печени избавляться от избыточных липидных накоплений.
Особенность морских фосфолипидов в том, что они отличаются от растительных или наземных аналогов. В их состав входят длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, включая омега-3, которые сами по себе важны для сердечно-сосудистой системы. Но именно в паре с фосфолипидным носителем они усваиваются эффективнее и работают точнее.
В продукте Hyalpharm ALL IN ONE Longevity+ используется гидролизат трепанга — источник этих уникальных фосфолипидов и пептидов. Технология инкапсуляции в альгинатную матрицу (ASDLS) решает важную задачу: сохраняет биоактивность этих соединений при прохождении через желудок, чтобы они достигли кишечника и включились в работу.
Получается комплексный подход: новые строгие стандарты контроля холестерина задают направление, а современные формы природных компонентов могут рассматриваться как дополнительный инструмент для тех, кто хочет действовать на опережение. Но прежде чем принимать решение о включении таких продуктов в свой рацион, необходима консультация с врачом для оценки индивидуальной ситуации, возможных противопоказаний и сочетаемости с основной терапией.
Материал подготовлен на основе данных клинических исследований, опубликованных в рецензируемых научных изданиях: Circulation (2026) — guideline of the American College of Cardiology/American Heart Association, International Journal of Molecular Sciences (2024), Frontiers in Pharmacology (2023), Biomedicine & Pharmacotherapy (2024), International Journal of Biological Macromolecules (2024), Foods (2023).
Важно: Если у вас есть серьезные диагнозы, перед приемом любых добавок обязательна консультация с врачом
© ООО «Гиалфарм» (ОГРН 1253200003770). 2026 г.
Данный материал охраняется авторским правом. Правообладатель – ООО «Гиалфарм». Полное или частичное копирование без активной гиперссылки на источник запрещено. В случае нарушения прав правообладатель оставляет за собой возможность обращения в суд за защитой своих интеллектуальных прав.