Левотироксин натрия: разбор препарата - когда и кому его применяют, что важно знать
Левотироксин натрия — синтетическая форма гормона щитовидной железы, которая применяется с целью заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Мы подробно разберем этот популярный препарат.
🔴История заместительной гормональной терапии гипотиреоза берет начало в 1891 году, когда экстракт щитовидной железы овцы вводили подкожно, затем было доказано, что эффективнее пероральное действие.
🔴В 1914 году была получена очищенная молекула тироксина, а в 1930 году синтетическая форма.
🔴С 1970 года активно используется монотерапия левотироксином, ведь именно в этот год Льюис Браверман — известный тиреоидолог, открыл периферическое превращение Т4 в Т3.
📍Как уже было сказано ранее, основная цель приема левотироксина — заместительная гормональная терапия гипотиреоза (который развивается в результате аутоиммунной патологии, хирургических вмешательств, терапии радиоактивным йодом).
🟡Мета–анализ от 2020 года, включающий 25 исследований с участием в общей сложности 1735 пациентов, показал, что левотироксин эффективен при лечении явного и субклинического гипотиреоза.
Обратите внимание! Не каждое повышение ТТГ — истинный гипотиреоз.
Часто бывает так, что пациенты через какое-то время отменяют левотироксин и больше никогда не возникает потребности в нем, потому что гипотиреоз был транзиторный, и функция щитовидной железы восстановилась самостоятельно. При истинном гипотиреозе заместительная гормональная терапия, как правило пожизненная, возможны изменения дозировки.
Еще один важный факт!
Многим из нас известно, что на большей части территории РФ зарегистрирован легкий и умеренный йододефицит, однако, у взрослых лиц он редко приводит к развитию гипотиреоза.
📍В настоящее время на территории РФ зарегистрированы следующие препараты:
Эутирокс, Л-тироксин Берлин Хеми и Ликватирол — единственная жидкая форма (с шагом титрации 2 мкг).
📍Препарат принимается утром, натощак, не разжевывая, за 30-40 минут до еды и запивается обычной водой (пол стакана). Иногда допускается прием препарата перед сном.
🟡В рандомизированном исследовании у пациентов, которым впервые установили диагноз АИТ, не было показано достоверных различий в динамике уровня ТТГ при приеме тироксина перед завтраком и через 2 часа после ужина. Вы можете обсудить этот момент со своим лечащим врачом.
🟡В случае с Ликватиролом нет необходимости выжидать время перед приемом пищи.
Каждый из этих препаратов не совместим с приемом других лекарственных средств.
📍Препараты левотироксина натрия идентичны нашему тироксину, который вырабатывается щитовидной железой, именно поэтому побочных эффектов не может быть.
Однако, стоит учитывать составляющие таблетки, на которые может развиться аллергическая реакция или случаи передозировки тироксином.
🟡В случае передозировки (медикаментозного тиреотоксикоза) могут появиться такие симптомы, как: потливость, мышечная слабость, похудание, учащенное сердцебиение.
❗️Подбор дозы препарата осуществляется врачом по уровню ТТГ, индивидуально для каждого.
📍В каких ситуациях не стоит принимать левотироксин?
В первую очередь при наличии тиреотоксикоза (то есть при избыточной функции щитовидной железы, исключение составляет схема «блокируй-замещай», она назначается после нормализации уровня свТ4, свТ3, у тех пациентов, показатели функции щитовидной железы которых колеблются выше и ниже нормы, несмотря на минимальные изменения в дозе тиреостатиков), в острых ситуациях (острый инфаркт миокарда, острый миокардит), в случае надпочечниковой недостаточности (когда не восполнена функция надпочечников), а также не следует применять препарат с целью похудения/ улучшения самочувствия (хотя производители БАДов нередко добавляют гормон щитовидной железы в свою продукцию).
К сожалению, вокруг темы гормонов щитовидной железы достаточно предубеждений. Также нередки ситуации, когда терапия назначена не по показаниям, однако, если прием лекарственного средства обоснован, то бояться точно не стоит, грамотный специалист развеет все мифы!
