Суставов в стопах - тьма. Костей 26 штук в каждой стопе, а уж суставов и не сосчитать 🙌🏼
Есть более важные, есть менее важные, есть вообще неважные. Сейчас расскажу о важных - плюснефаланговых суставах больших пальцев. Через большой палец мы делаем перекат при ходьбе, тыльное сгибание в этом суставе позволяет вставать на цыпочки и садиться на корточки, подпрыгивать, бегать и т.д.
Конечно, в обуви все эти опции нивелируются - почти все движения в суставах стоп блокируются жёсткой подошвой.
Тем не менее, суставы нужные и важные. Из-за высоких нагрузок именно первые плюснефаланговые суставы чаще других подвергаются артрозу, то есть разрушаются. Единственным способом лечения до недавнего времени был артродез - блокирование сустава в прямом положении пальца, неподвижность исключала боль. Эндопротезы этого сустава сустава существуют, но успехом не пользуются из-за недолговечности.
Сегодня всё активнее хирурги применяют подход, который я предложил лет 25 назад - удаление остеофитов, укорочение костей первого луча стопы. Этот метод позволяет сохранить сустав и движения в нём. Да, без хряща, но - с увеличенным зазором между трущимися костями. Этого хватает, чтобы были движения, а боли не было. За все эти годы ни разу мне не пришлось повторно вмешиваться на спасенных суставах, думаю, они всё ещё функционируют.
Сейчас покажу пример.
Вот такие стопы. Казалось бы, ничего особенного. А на самом деле избыточно длинные первые пальцы - почти всегда признак артроза. В обуви, да и при перекате стопы создается повышенное давление на головку первой плюсневой кости, хрящ сминается и частично разрушается, частично смещается на тыл головки первой плюсневой кости.
В результате формируется вот такой козырёк:
Это вид первой плюсневой кости сбоку, козырек сверху. Он же не дает первому пальцу подниматься вверх:
На фото вверху - максимальное тыльное сгибание большого пальца до операции, внизу - во время операции (после укорочения костей и удаления козырька).
Визуально тоже становится поинтереснее:
Заодно удалил маленькие остеофиты на мизинцах, они проаоцировали появление больших мозолей.
Рентген до:
Рентген после:
Почувствуйте разницу )))
Это тот редкий случай в ортопедии, когда мы можем спасти суставы, уже почти полностью разрушенные.