Я долго думала, что розацеа и купероз - одно и то же. Покраснение на щеках и носу - ну, купероз, сосудики, надо беречься от мороза и не париться в бане. Потом наткнулась на статью дерматолога, где он довольно жёстко разграничил эти два понятия. Оказалось, что розацеа и купероз - это разные заболевания с разными причинами и разным лечением. И путать их - значит годами лечить не то.
Разобрала вопрос подробно.
Чем купероз отличается от розацеи - главное
Купероз - это расширенные сосуды. Капилляры близко к поверхности кожи теряют тонус и становятся видны через кожу в виде красных или синеватых сеточек и звёздочек. Это сосудистая проблема - не воспалительная, кожа вокруг этих сосудиков может быть совершенно нормальной.
Розацеа - это хроническое воспалительное заболевание кожи. Расширенные сосуды при розацеа тоже есть, но это лишь один из симптомов, а не суть болезни. Суть в том, что иммунная система кожи реагирует на обычные раздражители избыточным воспалением. Отсюда стойкое покраснение, прыщи, ощущение жжения и в запущенных случаях изменение текстуры кожи.
Простое различие, которое помогает разобраться: при куперозе видны конкретные сосудики - сеточки, звёздочки. При розацеа кожа краснеет диффузно - равномерным розовым или красным фоном, особенно в центральной части лица.
Как выглядит розацеа - четыре стадии
Розацеа развивается постепенно, и на каждой стадии выглядит по-разному. Это важно знать, потому что многие женщины живут с первой стадией годами и не подозревают что это заболевание.
Первая стадия - эпизодическое покраснение. Лицо краснеет от тепла, холода, острой еды, алкоголя, волнения. Покраснение проходит само через несколько минут. Женщины обычно думают, что просто чувствительная кожа, на этой стадии никаких сосудиков и прыщей ещё нет.
Вторая стадия - стойкое покраснение. Покраснение перестаёт полностью проходить. Центральная часть лица - нос, щёки, лоб, подбородок - постоянно розовая или красная. Появляются расширенные сосудики, кожа реагирует жжением и покалыванием на косметику, которая раньше подходила.
Третья стадия - воспалительные элементы. Появляются красные прыщи и пустулы - папулы и пустулы без комедонов. Это принципиальное отличие от обычного акне: при розацеа нет чёрных точек и закрытых комедонов. Только красные воспалённые элементы на фоне общего покраснения.
Четвёртая стадия - фиматозные изменения. Кожа утолщается и приобретает бугристую текстуру. Чаще всего страдает нос - он увеличивается и становится бугристым, это называется ринофима, встречается реже и преимущественно у мужчин.
Как отличить розацеа от купероза - конкретные признаки
Я составила простой список отличий, который помогает разобраться без врача - хотя к врачу всё равно нужно.
Где находится покраснение. Купероз чаще всего на крыльях носа и скулах в виде отдельных сосудиков. Розацеа захватывает центральную часть лица целиком - нос, щёки, лоб, подбородок - и выглядит как равномерный красный фон.
Есть ли прыщи. При куперозе прыщей нет - только сосудики. При розацеа третьей стадии есть красные воспалённые прыщи без чёрных точек.
Есть ли жжение. Купероз обычно не вызывает никаких ощущений - только визуальный дефект. Розацеа почти всегда сопровождается жжением, покалыванием или ощущением стянутости.
Реакция на косметику. При куперозе косметика, которая раньше подходила, как правило, не вызывает реакции. При розацеа кожа начинает реагировать на привычные средства - жжением и покраснением.
Симметрия. Купероз может быть несимметричным - сосудики с одной стороны. Розацеа обычно симметрична - краснеет вся центральная часть лица.
Что провоцирует розацеа
Это важно понять, потому что розацеа - заболевание с триггерами, а убрать триггеры - значит уменьшить количество обострений.
Самые частые триггеры, которые называют дерматологи:
- Тепловое воздействие - горячие напитки, баня, сауна, горячий душ.
- Солнце - ультрафиолет один из главных провокаторов.
- Алкоголь - особенно красное вино.
- Острая еда.
- Физическая нагрузка с резким повышением температуры тела.
- Эмоциональный стресс.
- Некоторые косметические средства - особенно содержащие спирт, ментол, камфору.
У каждой женщины набор триггеров свой. Дерматологи рекомендуют вести дневник обострений - записывать, что было до того, как кожа покраснела сильнее обычного. Через несколько недель закономерность становится очевидной.
Как лечат розацеа дерматологи
Купероз лечится проще - лазером или фотолечением убирают расширенные сосуды и проблема решена.
С розацеа сложнее, потому что это хроническое заболевание. Полностью вылечить его нельзя - можно добиться длительной ремиссии и контролировать симптомы.
Местное лечение. Основа терапии розацеа - топические препараты. Азелаиновая кислота снижает воспаление и уменьшает покраснение - один из самых изученных и эффективных компонентов при розацеа. Метронидазол в виде геля или крема - противовоспалительное действие, снижает количество папул и пустул. Ивермектин - более новый препарат, который дополнительно действует на клещей демодекс, часто присутствующих при розацеа.
Системное лечение. При выраженных воспалительных элементах дерматологи назначают доксициклин в низкой дозе - не как антибиотик, а как противовоспалительный препарат. В низкой дозе он не убивает бактерий, но снижает воспаление в коже.
Лазер и световые процедуры. IPL - интенсивный импульсный свет - убирает расширенные сосуды и снижает общее покраснение. Сосудистый лазер работает прицельно на отдельные сосудики. Эти процедуры не лечат розацеа как заболевание, но значительно улучшают внешний вид кожи и продлевают ремиссию.
Уход при розацеа. Дерматологи настаивают на минимализме. Очищение - мягкое, без пены и без трения. Увлажнение - обязательно, потому что нарушенный барьер усиливает воспаление. SPF - каждый день, минеральный, на основе цинка или титана - он реже раздражает кожу с розацеа чем химические фильтры. Никаких кислот, ретинола и активных компонентов в период обострения.
Розацеа - не косметическая проблема и не повышенная чувствительность кожи. Это хроническое заболевание, которое хорошо поддаётся контролю, если знать с чем именно имеешь дело. Первый шаг - попасть к дерматологу и получить точный диагноз, всё остальное строится на этом.
А вы сталкивались с розацеа или куперозом и как разобрались, что именно это такое? Напишите в комментариях.
В своем канале я рассказываю об исследованиях в сфере молодости и красоты, подписывайся, чтобы получать новую информацию.