Пациентка в возрасте 60+, которая ранее наблюдалась у меня по поводу аритмии, пришла на визит обеспокоенная тем, что у нее начало повышаться артериальное давление.
Ранее я ее наблюдал и лечил по поводу частых пароксизмов предсердной тахикардии, с которой мы успешно справились медикаментозно, РЧА не понадобилась, хотя такую возможность рассматривали).
АД стало повышаться не до каких-то серьезных значений, но всё же: если раньше оно держалось (само) в диапазоне 110-130 мм рт ст, то теперь происходили подъемы и до 170 мм, а самые частые значения переместились в диапазон 130-150 мм рт ст.
Поначалу это вызвало у меня непонимание, что происходит. Но дальше, по мере того, как мы беседовали, открылись некоторые подробности.
В течение этого года (с января) появилась привычка есть капусту. Причем каждый день. Не так много, но всё же. Конечно, о капусте известно, что она содержит клетчатку, создает дополнительный объем, помогает работе ЖКТ и всё такое.
Т.е. при чем тут, казалось бы, повышение АД?
Одновременно с повышением АД пациентка заметила, что ее вес увеличился на 2 килограмма. Что такое 2 кг, казалось бы?
Но дополнительно она обратила внимание на то, чего раньше не было: какое-то ощущение отечности в теле. Лицо, пальцы, лодыжки. Этих отеков раньше не отмечалось.
В данном случае особенность капусты была в том, что капуста эта была соленая. Есть данные, что 1 г натрия задерживает порядка 200 г воды. У пожилых людей повышение АД в ответ на даже столь уж значительный избыток соли - явление частое.
И когда эта соленая капуста вдруг появляется в рационе в качестве ежедневного компонента - это может привести к повышению АД и задержке жидкости.
Несколько дней приема сартана в сочетании с маленькой дозой диуретика привели к нормализации АД. Исчезла отечность. Масса тела вернулась к исходной.
Вкусовое пристрастие к употреблению капусты, развившееся как гастрономическая привычка два месяца назад, оставлено в прошлом.
Поэтому я думаю, что прием гипотензивного препарата в данном случае был временным. и продолжать его прием дальше смысла нет. Но время покажет.