Иммунотерапия переносится пациентами в целом лучше, чем классическая химиотерапия. Но она тоже способна вызывать побочные эффекты, иногда довольно тяжелые. У меня, как и у любого онколога, периодически встречаются такие пациенты. К счастью, зачастую им можно помочь и сделать так, чтобы дальнейшее лечение проходило комфортно.
Почему возникают побочные эффекты, и в чем специфика иммунотерапии?
Химиопрепараты вызывают побочные эффекты, потому что они по своей сути токсичны и могут повреждать не только раковые, но и частично здоровые клетки.
Главная причина осложнений иммунотерапии в том, что иногда она может активировать иммунитет слишком сильно, и тогда он начинает атаковать здоровые ткани организма. Чаще всего страдают кожа, кишечник и щитовидная железа. Могут попасть под удар и другие органы.
Какие побочные эффекты встречаются чаще всего?
- высыпания, зуд, покраснение кожи – самый распространенный побочный эффект;
- колит (воспаление толстой кишки), диарея, запор;
- симптомы, напоминающие грипп;
- эндокринные расстройства: снижение функции щитовидной железы, надпочечников;
- кашель, затрудненное дыхание;
- артрит – воспаление в суставе;
- тошнота, рвота;
- плохой аппетит, головная боль.
Напомню, что иммунотерапия в онкологии – весьма обширное направление, включающее разные методики. Чаще всего мы применяем ингибиторы контрольных точек – препараты, которые блокируют определенные молекулы и тем самым «освобождают» иммунные клетки, активируют их, чтобы они могли атаковать опухоль. Давайте посмотрим, какие побочные эффекты вызывают эти препараты.
Какие побочные эффекты характерны для ингибиторов контрольных точек?
Чаще всего я (и большинство моих коллег) наблюдаю у пациентов при применении ингибиторов контрольных точек такие побочные эффекты, как:
- кожные реакции в виде сыпи, зуда и витилиго (белых пятен);
- расстройства со стороны пищеварительного тракта: диарея или колит;
- эндокринные нарушения: гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность;
- повышение уровня печеночных ферментов в крови, гепатит (воспаление в печени).
Тут я должен вставить оговорку-дисклеймер. То, что эти побочные эффекты встречаются чаще всего, не означает, что они возникают у всех подряд. Просто остальные встречаются еще реже.
Возможны ли тяжелые осложнения?
В большинстве случаев побочные эффекты иммунопрепаратов не представляют опасности и поддаются коррекции. Но изредка встречаются и более тяжелые, сильно влияющие на здоровье в долгосрочной перспективе:
- миокардит – воспаление в сердечной мышце;
- пневмонит – воспаление легких;
- гепатит – воспаление печени;
- неврологические осложнения в виде менингита и энцефалита – очень редкие и одни из самых опасных;
- сахарный диабет I типа;
- аутоиммунный артрит – воспаление сустава.
Как перенести лечение комфортно?
Иммунная система устроена очень сложно и у каждого человека имеет свои особенности. Мы не можем заранее знать, чей иммунитет отреагирует на лечение слишком бурно и начнет атаковать, кроме раковых клеток, те или иные органы.
Но при возникновении побочных эффектов мы можем принять меры. Зачастую лечение возможно продолжить, дополнив его глюкокортикостероидами или другими препаратами, снижающими активность иммунитета.
Иногда иммунотерапию можно отменить временно, а позже продолжить. В некоторых случаях ее приходится прекращать совсем. Обычно для таких случаев у нас есть «запасные» комбинации противоопухолевых препаратов.
Чаще всего проблема решаемая. Пациенту важно не молчать и не терпеть, а сразу рассказать о своих жалобах онкологу, как только они возникли.
А теперь вопрос моим читателям, которым приходилось проходить курс иммунотерапии по поводу онкозаболевания: Были ли у вас побочные эффекты? Какие именно? Как ваш лечащий врач пытался их устранить, и насколько успешно это получилось?
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp