Проблема вирусного гепатита С (ВГС) актуальна как для России, так и в мире. Это связано с глобальным распространением инфекции, высоким уровнем заболеваемости, склонностью к формированию хронических форм, приводящих к циррозу и первичному раку печени. Вирус ГС демонстрирует высокое генетическое разнообразие, характеризующееся, в том числе, региональными различиями в распространенности генотипов. Среди больных ХГС в РФ преобладают генотип 1b ВГС и генотип 3, реже генотипы 2 и 1а.
Факторы, способствующие распространению вирусного гепатита С:
- Употребление инъекционных наркотиков. Риск инфицирования высок у людей, которые используют для введения веществ общие иглы и шприцы.
- Переливание крови и её продуктов, которые не прошли необходимую проверку и содержат вирус. Сейчас этот путь передачи практически исключён, так как донорскую кровь тестируют на наличие гепатита С.
- Использование нестерильных инструментов при медицинских манипуляциях, нанесении, татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра.
- Нарушение норм индивидуальной гигиены. Например, совместное использование зубной щётки, бритвы.
- Контакт с кровью при исполнении профессиональных обязанностей. Это может быть ранение заражённой иглой или инструментом, работа на месте чрезвычайной ситуации при наличии крови.
- Незащищённый половой акт с носителем вируса гепатита С.
- Передача от матери к ребёнку во время беременности или родов.
Гепатит С не передаётся воздушно-капельным путём, при объятиях, рукопожатиях, разговоре, через пот, слюну, общую посуду, а только через контакт с кровью.
Важным клиническим и эпидемиологическим аспектом ВГС- инфекции является то, что с момента заражения ВГС хронический гепатит длительное время протекает без симптомов, или в субклинической форме. Большинство (от 40 до 80 %) инфицированных длительное время не знают о заболевании . Учитывая, что у значительного числа больных ХГС не установлен диагноз, они подвержены риску прогрессирования заболевания и развития осложнений, а также являются скрытыми источниками инфекции.
Хронический вирусный гепатит С (ХВГ С) считается потенциально излечимым заболеванием при условии своевременной диагностики и адекватного лечения.Эффективность терапии зависит от генотипа вируса, так как у разных- генотипов есть свои особенности, влияющие на восприимчивость к лекарственным препаратам и исход заболевания.
Выбор конкретного препарата и длительности курса - задача врача (гепатолога или инфекциониста). Это решение принимается на основе целого комплекса данных о пациенте и вирусе, что делает терапию максимально эффективной безопасной. После окончания курса терапии, более чем у 90% пациентов развивается так называемый устойчивый вирусологический ответ (УВО) и человек становится излеченным от этой инфекции.
Одной из основных задач кубанского здравоохранения является ранняя диагностика и лечения хронических вирусных гепатитов. В 2025 году на Кубани пролечено более 3 тысяч человек с хроническим вирусным гепатитом С.
Бесплатное и качественное лечение пациенты могут получить по трем основным направлениям:
- в рамках федерального проекта «Борьба с гепатитом С и минимизация рисков распространения данного заболевания», входящего в нацпроект «Продолжительная и активная жизнь»,
- в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Краснодарском крае и в рамках льготного лекарственного обеспечения.
Также, с 2024 года в рамках диспансеризации и профилактических осмотров пациентам в возрасте 25 лет и старше один раз в 10 лет проводится скрининговое исследование на антитела гепатит С. В прошлом году было проведено более 260 тыс. исследований, а за 2 месяца текущего года скрининг на гепатит С, в рамках профосмотров, прошли более 36 тыс. человек.
Некоторые ситуации, когда должно быть обязательно назначено обследование:
• при обследовании людей из группы риска по заражению ВГС (в современном обществе мы практически все входим в такие группы риска);
• при обнаружении антител к вирусу гепатита С для подтверждения диагноза;
• при симптомах вирусного гепатита и повышении уровня печёночных трансаминаз;
• если известно о перенесённом гепатите неуточнённой этиологии;
• при скрининговых обследованиях;
• при сомнительных результатах серологического исследования;
• если ребёнок родился от инфицированной матери;
• при гемодиализе;
• до начала лечения и в конце терапии ВГС, затем через 6 и 24 месяца наблюдения.
Обследование на вирус гепатита С (ВГС) исключительно необходимо, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и избежать осложнений, таких как недостаточность функции печени, цирроз, предраковые изменения в печени. Всегда помните, что печень не дает болевого синдрома. Долгие годы человека может ничего не беспокоить до тех пор, пока болезнь не перешла в терминальную стадию. Поэтому возьмите за правило - один раз в год сдавать анализ крови. Ничего сложного в этом нет. – подчеркнул заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии КубГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России в ЮФО, главный врач ГБУЗ «ИБ№2» МЗ КК, Владимир Городин.
Исследование крови - одна из ключевых диагностических процедур для выявления патологий. Основываясь на полученных результатах, врач сможет сделать выводы о состоянии печени. И, при необходимости, своевременно назначить терапию.
Диагноз хронического вирусного гепатита С (ХВГС) подтверждается с помощью лабораторных исследований, которые выявляют антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV), определяют РНК вируса гепатита С (РНК ВГС) методом ПЦР, а в некоторых случаях - определяют генотип ВГС. Также могут проводить биохимические анализы для оценки степени поражения печени. Грамотное назначение обследования и его интерпретация возможны исключительно врачом-инфекционистом (гепатологом).
В Краснодарском крае грамотное обследование и диагностику можно пройти во всех инфекционных больницах и кабинетах инфекционных заболеваний поликлинической сети, где эта помощь оказывается согласно утвержденным стандартам и клиническим рекомендациям.
Рекомендации по предотвращению заболевания вирусного гепатита С:
- избегать татуировок и пирсинга в несертифицированных местах — обращаться только к профессионалам, использующим стерильные инструменты;
- использовать только свои средства гигиены: бритвы,маникюрные принадлежности, зубные щётки и полотенца;
- использовать барьерные средства защиты (презервативы) для предотвращения половых инфекций;
- проходить обследование на вирус гепатита С перед планированием беременности;
- сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всех врачей, особенно тем, кто собирается проводить такие манипуляции, как лечение зубов или хирургические операции;
- всем инфицированным вирусом гепатита С необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
Важно: лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач. Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.
Автор - заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии КубГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России в ЮФО, главный врач ГБУЗ «ИБ№2» МЗ КК, Владимир Городин.