Многие из нас хотя бы однажды сталкивались с головной болью, списывая её появление на стресс, усталость или изменение погоды. Однако иногда причина кроется гораздо глубже — в проблемах с шейным отделом позвоночника.
Что такое цервикогенная головная боль? Почему она возникает и как проявляется? Какие существуют методы её диагностики? Эти вопросы мы задали неврологу Виталию Олеговичу Бобрышеву, врачу сети клиник «Семейный доктор».
Что такое цервикогенная головная боль?
Цервикогенная головная боль (от латинского cervix — «шея») — головная боль, вызванная поражением верхнего шейного отдела: костных структур, дисков, мышц, связок, суставов, нервов, сосудов, мягких тканей. Как правило, такая головная боль сопровождается болью в шее.
Это не самостоятельная болезнь, а симптомокомплекс, связанный с нарушениями в шейной области позвоночника. Является одной из самых распространённых вторичных головных болей, то есть возникающих вследствие какой-то патологии.
Цервикогенная головная боль (ЦГБ) может быть эпизодической или хронической, характеризующейся повторяющимися двусторонними, реже односторонними, головными болями, болью в шее и её скованностью.
Головная боль шейного генеза встречается у 0,4–4% населения, а у людей с хронической головной болью — в 15–20% случаев. Наиболее часто ЦГБ наблюдается среди людей среднего возраста 40–60 лет, женщины страдают этим видом головной боли в 4 раза чаще, чем мужчины.
Причины цервикогенной головной боли
ЦГБ чаще появляется в результате биомеханических нарушений в верхних шейных позвонках. Это могут быть:
- артрозы и дегенеративные изменения позвонков;
- грыжи межпозвонковых дисков;
- остеофиты — наросты костной ткани на позвонках;
- патология межпозвонковых суставов;
- сдавление позвоночной артерии или нервных корешков;
- мышечный спазм;
- травмы головы или шеи;
- переломы позвонков;
- инфекционные поражения верхнего шейного отдела позвоночника;
- опухоли позвонков.
В развитии ЦГБ большое значение имеет неправильная осанка и малоподвижный образ жизни. Продолжительное сидение в одной позе вызывает мышечный спазм, скованность суставов и мышц шеи. Длительные повторяющиеся движения во время ручного труда или работы компьютером могут вызывать напряжение мышц шеи и суставов, что может приводить к появлению боли.
Механизм возникновения
Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут приводить к компрессии (сжатию) или раздражению чувствительных нервных корешков, которые иннервируют:
- верхние шейные мышцы;
- диск между вторым и третьим шейным позвонком;
- внутреннюю сонную и позвоночную артерию;
- твёрдую мозговую оболочку верхнего отдела спинного мозга.
Три верхних затылочных нерва тесно связаны с волокнами тройничного нерва, отвечающими за болевую чувствительность головы. Это обеспечивает распространение боли в направлении теменной, височной и лобной областей головы.
Остеофиты, направленные в сторону спинномозгового канала, могут приводить к травме корешков, вызывая болевой синдром, который усиливается при кашле, чихании, наклонах и поворотах туловища. Обычно поражаются 6–7 шейные позвонки.
Это ведёт к рефлекторному напряжению мышц шеи и затылочной области. Кроме этого, цервикогенная головная боль может возникать из-за продолжительного напряжения мышц шеи вследствие долгой статической работы незначительной интенсивности.
Длительное напряжение мышц приводит к нарушению метаболизма, отёку, нарушению питания мышечных волокон, формированию болевых импульсов, которые распространяются на область головы.
Сжатие позвоночной артерии остеофитами может приводить к головной боли, головокружению, сопровождающемуся тошнотой, нарушением равновесия и глотания.
Симптомы
ЦГБ, как правило, двусторонняя, иногда односторонняя, различной интенсивности и продолжительности. Обычно начинается с затылочной зоны, потом распространяется в область лба, виска, глазниц. Усиливается при движении головой.
Цервикогенная боль не меняет сторону локализации, обычно характеризуется как давящая, реже стреляющая. Боль может провоцироваться внешним давлением на мышцы шеи, движением в шейном отделе позвоночника, длительным неудобным положением головы.
Латентный (скрытый) период между воздействием провоцирующего фактора и приступом головной боли может составлять от нескольких секунд до 30 минут.
«Мигренозные» черты головной боли (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь) для ЦГБ, как правило, не характерны. И если они возникают, то их интенсивность и выраженность значительно меньше, чем при мигрени.
Боль может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Частота приступов и продолжительность межприступного периода могут быть крайне различными. Часто наблюдается тенденция к хронизации боли. В межприступный период может беспокоить слабовыраженная головная боль.
Диагностика
Самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно, для этого необходимо обратиться в медицинскую клинику. Врач диагностирует заболевание на основании анамнеза, жалоб, физикального осмотра.
Из дополнительных методов диагностики могут применяться:
- Рентгенография — помогает выявить травматические повреждения, дистрофические, дегенеративные изменения и другие заболевания шейных позвонков.
- Компьютерная томография — позволяет визуализировать строение шейных позвонков, последствия травм, заболеваний, опухолевых образований.
- Магнитно-резонансная томография — обладает максимальной информативностью, с её помощью можно получить подробные изображения позвонков, межпозвонковых дисков, сосудов, нервных структур.
- Ультразвуковое исследование — безопасная неинвазивная процедура, которая помогает оценить функциональное состояние позвоночника, выявить воспаление, дегенеративные и иные изменения.
Кроме этого, могут применяться блокады шейных суставов анестетиком для определения места поражения позвоночного столба.
Лечение
Часто люди с ЦГБ не обращаются к врачу и бесконтрольно принимают различные препараты, в основном анальгетики, длительный приём которых увеличивает риск развития лекарственной головной боли.
Клиника «Семейного доктора» предлагает профессиональный подход к лечению, который позволяет качественно и надолго решить проблему частой цервикогенной головной боли. Комплексная терапия может включать: лечебную физкультуру, биомеханическую коррекцию позвоночника, физиотерапию, приём необходимых лекарственных средств.
Чем раньше проведена точная диагностика и начата терапия, тем выше эффективность лечения. Понимание взаимосвязи между состоянием шеи и головной болью, своевременное обращение к врачу поможет избавиться от неприятных симптомов и надолго сохранить здоровье шеи.
Читайте также: Остеохондроз и грыжа: помогает ли вытяжение позвоночника?
Записывайтесь на консультацию к врачам неврологам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.