Клинический пример
На приеме мальчик 1 год 2 месяца. Жалобы на вальгусные стопы, шаткость походки. Диагноз «Вальгус стоп» был поставлен педиатром. Было рекомендовано ношение ортопедической обуви.
При осмотре у ребенка не было обнаружено никаких остеопатических нарушений, которые могли бы проявляться в виде вальгусной деформации. Но бросалась в глаза повышенная гибкость малыша. В раннем детстве практически все дети гибкие, но есть случаи, когда пластичность выше обычного, и об этой особенности опорно-двигательного аппарата необходимо знать.
По старой номенклатуре повышенная гибкость тела называется синдромом соединительно-тканной недостаточности (или дисплазии). По действующей номенклатуре – гипермобильный синдром разболтанности и излишней подвижности, где само название говорит за себя.
Приглашаю Вас подписаться на мой канал в Дзене.
В нем опубликованы познавательные статьи о развитии речи,
методах лечения речевой задержки и других патологиях нервной системы. Также Вам могут быть интересные случаи из моей остеопатической практики и небольшие ролики-видеоответы на вопросы пациентов.
Дети с подобной особенностью соединительной ткани часто на первом году жизни имеют темповую задержку физического развития. И в этом случае очень эффективным для стимуляции физического развития является массаж. Когда ребенок с такой особенностью начинает самостоятельно ходить, его походка бывает шаткой, малыш может часто спотыкаться.
Нужно ли лечить этот синдром?
Нет, не нужно. Это то, к чему необходимо родителям просто приспособиться и следовать нехитрым правилам в воспитании ребенка (определенные виды спорта, стул, растущий вместе с ребенком, массаж, отсутствие гаджетов).
А что же делать с вальгусом?
Оценку походки и симметрию опорно-двигательного аппарата в целом целесообразно проводить через полгода после начала самостоятельной ходьбы, когда скелетно-мышечная и нервная системы адаптируются к самостоятельной вертикализации и движениям в пространстве. В случае с моим пациентом диагноз был поставлен неоправданно рано. И если в этом возрасте начать проводить профилактические или лечебные мероприятия, ребенку можно сильно навредить.
Ношение любой ортопедической обуви – это всегда грубое вмешательство в биомеханику стоп, голеностопных суставов и скелета в целом. При таком вмешательстве у здорового ребенка всегда будут нарушаться процессы естественного формирования опорно-двигательного аппарата, если ортопедическая коррекция неоправдана.
Когда малыш подрастет до 1,5-2 лет, то квалифицированный ортопед должен оценить, на сколько ситуация с вальгусом критична и требует лечения. В большинстве случаев медицинское вмешательство вовсе не бывает нужным.
Диагностика
Врач в первую очередь оценивает угол между Ахилловым сухожилием и осью пяточной кости. И если этот угол будет выходить за норму, тогда это уже диагноз «Вальгусная ДЕФОРМАЦИЯ (а не установка) стоп». В этом случае даются необходимые рекомендации по дальнейшим действиям, в частности, ЛФК и специализированной обуви.
Вальгусная установка (деформация) стоп может возникать по разным причинам. И не всегда «виновными» бывают голеностопные суставы – это могут быть проблемы с тазом, коленями. И тем более, если причина вальгуса, например, в дисфункциях таза, то ношение обуви никак не сможет исправить ситуацию. Очень важен дифференциированный подход к диагностике. Поэтому оценку тех или иных нарушений в опорно-двигательном аппарате должен проводить квалифицированный врач-ортопед.