В «холодный» период (и связанный с ним сезонный всплеск гриппа и ОРВИ) насморк может казаться пустяковой проблемой, которая не требует внимания. Однако он серьезно влияет на общее самочувствие и работоспособность человека. Этот неприятный симптом может полностью нарушить привычный ритм жизни, снизить концентрацию внимания и качество сна. В обзоре «Автографа» – способы его лечения и профилактики.
текст: Оксана Макрушина, фото: freepik
Что такое насморк?
Насморк, или ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями из носа, чувством заложенности носовых, жжением в полости носа и чиханием.
Ринит является самым распространенным заболеванием верхних дыхательных путей во всем мире, поражая как детей, так и взрослых. Он традиционно делится на три основных типа: инфекционный, аллергический и неинфекционный неаллергический, отмечают авторы «Русского медицинского журнала». Ринит может быть острым (до нескольких дней) или, при отсутствии необходимого лечения, может стать хроническим.
Диагностикой и лечением ринита инфекционной природы в основном занимается терапевт или врач общей практики, а при подозрении на аллергический ринит – аллерголог. В остальных случаях и при возникновении осложнений – врач-оториноларинголог. Детей с симптомами данной болезни следует показать педиатру или детскому лору.
Остановимся подробнее на остром инфекционном рините, который в народе называют «обычной простудой».
Как проявляется ринит?
К распространенным симптомам ринита относятся выделения из носа, заложенность носа (может усиливаться в горизонтальном положении), чихание (возможно приступами по 10-15 раз), першение и кашель (могут возникать, если часть слизи стекает по задней стенке носоглотки). Кроме того, среди симптомов выделяют зуд и жжение в носу, нарушение или потеря обоняния, ухудшение качества сна из-за нарушенного носового дыхания, головную боль на фоне недостатка сна и питания клеток мозга кислородом, слезотечение и повышение температуры тела. Начальную стадию ринита не всегда легко диагностировать. В дальнейшем болезнь часто прогрессирует.
Стадии развития инфекционного ринита
Авторы издания «Медицинский совет» и портала «100med» перечисляют стадии течения острого инфекционного ринита.
Сухая стадия (раздражения) – длится от нескольких часов до 1-2 дней. Слизистая носа отекает, появляется сухость, жжение и щекотание, вызывающее частое чихание. Температура может быть слегка повышенной, общее состояние напоминает начало простуды (наблюдают общее недомогание, разбитость, головную боль).
Серозная стадия – характеризуется постепенным нарастанием воспалительных явлений, развитием выраженного отека слизистой оболочки полости носа. На 2-3 день появляются обильные водянистые выделения, заложенность носа усиливается, снижается обоняние. Из-за раздражения кожи вокруг ноздрей возможны покраснение и шелушение.
Слизисто-гнойная стадия – на 4-5 день выделения становятся более густыми, приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Можно наблюдать также покраснение и жжение кожи в области носа и губ. Эту симптоматику может сопровождать ощущение заложенности ушей. После этого постепенно отек спадает, носовое дыхание восстанавливается, и симптомы идут на спад.
Авторы издания «Вопросы современной педиатрии» подтверждают: «Характерной особенностью вирусных ринитов считают острое начало с коротким продромальным периодом, максимальной выраженностью симптомов в течение первых 3 дней и обычно «доброкачественным» течением с саморазрешением процесса на 5-7-е сутки».
Как отмечают специалисты, общая продолжительность острого инфекционного ринита составляет 8-12 дней. В случае нормального состояния иммунитета воспалительный процесс проходит не все стадии развития, и насморк может прекратиться через 2-3 дня. Затяжной характер ринита (более 2-3 недель) может проявляться у людей с ослабленным иммунитетом, сопутствующей соматической патологией.
Кто в зоне риска?
Основной путь передачи респираторных инфекций – воздушно-капельный (при чихании, кашле, близком контакте с больным), но заражение также возможно через бытовые предметы или грязные руки. Риск повышается при переохлаждении, снижении иммунитета, хронических ЛОР-заболеваниях или вдыхании загрязненного воздуха.
Ринит – это заболевание, больше характерное для детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста – именно насморком постоянно болеют дети, которые только пошли в детский сад или вступили в какой-либо иной коллектив. Взрослым ринит также свойственен, но возникает он гораздо реже – от 2 до 4 раз в год, как правило, в период сезонных ОРВИ или цветения трав. Мужчин и женщин эта патология поражает с одинаковой частотой.
В группе риска находятся те, чей организм более уязвим к инфекциям: дети (из-за неокрепшего иммунитета), пожилые люди (в силу возрастного снижения защитных функций), люди с хроническими заболеваниями, те, у кого есть анатомические особенности (например, искривление носовой перегородки), работники вредных производств (например, при частых перепадах температур или контакте с раздражителями).
Диагностика ринитов
Диагностика ринита основывается на сборе анамнеза заболевания. Необходим осмотр носа врачом-терапевтом или отоларингологом: внешний вид, риноскопия (в т. ч. эндоскопом) и пальпация наружного носа. Нужно узнать также об эффективности предыдущих методов лечения ринита и о том, как долго они использовались.
Важно выяснить начало заболевания, его сезонность, проявление симптомов в помещении или на открытом воздухе, наличие пылевого клеща, домашних животных, место работы, улучшение после отдыха, отношение к потенциальным триггерам, которые могут повлиять на качество жизни пациента, семейный анамнез.
Лечить или не лечить?
Народная мудрость гласит: «Если лечить насморк, он пройдет за семь дней, если не лечить – через неделю». Эта фраза точно отражает реальность: не существует средств для мгновенного исцеления от ринита. Организму требуется определенное время, чтобы выработать иммунный ответ, справиться с инфекцией естественным путем и восстановить нормальное функционирование дыхательных путей. Но в тоже время, важно понимать, что насморк не всегда является следствием вирусной инфекции. Причинами могут стать аллергические реакции на пыльцу или пыль, воспаление придаточных пазух носа, а также другие патологические состояния.
Лечение инфекционного ринита направлено на устранение заложенности, очищение носа и борьбу с возбудителем (вирусами или бактериями). Основные методы включают промывание носа солевыми растворами (морской водой, физраствором), обильное питье, увлажнение воздуха, при необходимости – использование сосудосуживающих капель (до 5-7 дней).
Так, употребление большого количества теплой жидкости способствует разжижению густой слизи, которая активно образуется при простудных заболеваниях, а солевые растворы эффективно снимают отек с воспаленных тканей и способствуют разжижению и выведению густой слизи.
Информация о пользе солевых растворов приводится в научном издании «Российская ринология»: «Особое место в перечне лечебно-профилактических мероприятий при ринитах уделяется ирригационным процедурам, которые следует рассматривать, прежде всего, в качестве гигиенической процедуры, позволяющей атравматично и достаточно эффективно удалять из носовой полости/ носоглотки пылевые частицы, вязкое отделяемое, плотные продукты воспаления (корки). В рутинной практике для промывания носовой полости используется изотонический раствор хлорида натрия, который способствует нормализации продукции слизи и улучшению кровообращения».
Что касается сосудосуживающих препаратов: они показывают ограниченную эффективность – они временно уменьшают выделения, но слабо влияют на отек тканей. При использовании важно соблюдать строгие правила и временные ограничения. Современные научные исследования разрешают применение таких средств максимум три-пять дней. Длительное же использование препаратов приводит к зависимости от них.
Помимо основных средств, врачи иногда рекомендуют дополнительные препараты: антигистаминные, антибиотики местного действия, спреи в нос с коллоидным серебром, муколитики для разжижения слизи, чтобы вылечить насморк. Клинические исследования демонстрируют невысокую результативность этих групп лекарственных средств при терапии ринита, вызванного простудой. Поэтому перед применением дополнительных препаратов стоит уточнить у врача цель их назначения и реальную необходимость подобной терапии.
Как понять, что начались осложнения?
Если ринит не вылечить своевременно, он может привести к серьезным осложнениям, таким как синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух), отит (воспаление наружного, среднего или внутреннего уха), евстахиит (воспаление слуховой трубы), ларингит (воспаление гортани), бронхит и даже пневмония.
Общие симптомы любого начинающегося осложнения, чаще всего бактериального – это ухудшение состояние через 4-7 дней после начала ринита, усиление интоксикации, «вторая волна лихорадки» – повторное повышение температуры тела после улучшения состояния.
Чаще всего, типичные признаки начинающегося синусита – это выраженная заложенность носа при скудном отделяемом из него, резкая головная боль. Нередко проявляется болезненность при дотрагивании до лица в местах проекции пазух (гайморовых – около носа, фронтальных – в надбровной области лба. Отиты и евстахеиты сопровождаются возникновением болей в ушах различной интенсивности, чувством заложенности уха, ухудшением остроты слуха. Все осложнения со стороны нижних дыхательных путей сопровождаются появлением, либо усилением кашля с различными его характеристиками.
Симптомы, продолжающиеся более десяти дней, требуют обязательной врачебной консультации для исключения серьезных заболеваний. Порой за, казалось бы, безобидным насморком могут скрываться опасные болезни, требующие квалифицированной диагностики и терапии. Не стоит затягивать с визитом к специалисту при появлении тревожных симптомов или ухудшении состояния.
Еще раз повторимся: правильный подход к лечению поможет избавиться от симптомов быстрее и избежать осложнений. Если через 7-10 дней болезни симптомы не уменьшаются или ваше состояние ухудшается (снова повышается температура, появляется боль в носовых пазухах или ушах), это может указывать на развитие осложнений. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу!