Приливы в перименопаузе и менопаузе - это не просто следствие падения эстрогенов.
Современные исследования показывают, что за ними стоит сложный нейроэндокринный и метаболический процесс, в котором задействованы гипоталамус, сосудистая система, нейромедиаторы, глюкозный обмен, воспаление и даже микробиота.
Именно поэтому многие женщины испытывают приливы даже при относительно нормальном уровне эстрадиола. Это подтверждается клинической практикой.
‼️Снижение эстрогенов является только триггером.
Эстрогены регулируют центр терморегуляции в гипоталамусе и влияют на серотонин, норадреналин и дофамин. Когда их становится меньше, «термонейтральная зона» гипоталамуса сужается, и даже небольшие колебания температуры тела или сосудистого тонуса провоцируют резкое расширение сосудов кожи то, что мы и ощущаем как прилив.
Но на этот центр терморегуляции оказывают влияние и многие другие метаболические факторы.
✅Инсулинорезистентность и сахар крови. Высокий сахар и скачки глюкозы усиливают приливы сразу несколькими путями. Гиперинсулинемия активирует симпатическую нервную систему и повышает уровень катехоламинов, которые напрямую влияют на сосудистый тонус. Инсулинорезистентность нарушает функцию эндотелия и вазодилатацию. Наконец, она усиливает воспаление и висцеральное ожирение, повышая уровень лептина и других адипокинов, взаимодействующих с гипоталамусом и гормональной регуляцией.
При снижении эстрогена даже у стройных женщин нарушается углеводный обмен и это тоже дает стойкую симптоматику приливов.
✅Гомоцистеин. Повышенный гомоцистеин бьёт сразу по двум мишеням: сосудам и нейромедиаторам. Он повреждает эндотелий и снижает синтез оксида азота, нарушая нормальную регуляцию сосудистого тонуса. Одновременно он вмешивается в процессы метилирования и синтез нейромедиаторов, в том числе серотонина и дофамина, участвующих в терморегуляции. Всё это усиливает вазомоторную нестабильность и учащает приливы.
