Гепатит С (ВГС) остается одной из главных угроз мировому здравоохранению. Он — основная причина хронических смертельных заболеваний печени (цирроз и рак печени).
Во всем мире этим вирусом инфицировано около 71 миллиона человек. Вместе с тем, внедрение безопасных методов оказания медицинской помощи, доступность качественной диагностики, безопасных и эффективных противовирусных препаратов сделали гепатит С заболеванием, которое можно предотвратить и вылечить.
Всемирная организация здравоохранения поставила амбициозную цель: к 2030 году снизить количество новых заражений на 90%, а смертность на 65%. Ключом к достижению этой цели является фокус на раннюю диагностику и терапию ВГС в «острой фазе» инфекции.
Что такое «острая фаза»?
Острой фазой традиционно называют первые 6 месяцев после попадания вируса в организм. Это критический период: у части людей (до 30%) организм может справиться с вирусом самостоятельно (спонтанное излечение), но у оставшегося большинства болезнь переходит в хроническую форму, которая годами разрушает печень незаметно для человека. С появлением современных безопасных и крайне эффективных (почти 100% результат) протоколов противовирусной терапии, тактика «выжидания» стала не оправданной.
Группы риска и пути передачи
Основной путь заражения — через кровь (парентеральный). Выделяются три уровня риска:
- Высокий риск:
➖потребители инъекционных наркотиков;
➖ мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ);
➖ пациенты на длительном гемодиализе.
- Средний риск:
➖ люди, имеющие многочисленные незащищенные половые контакты;
➖ дети, рожденные от инфицированных матерей (вертикальный путь передачи);
➖ лица, находившиеся в местах лишения свободы;
➖ люди с ВИЧ или гепатитом B.
- Низкий риск:
➖ бытовые контакты и медицинский персонал (при соблюдении правил безопасности).
Диагностика: как обнаружить вирус вовремя?
Сложность ранней диагностики заключается в том, что острая фаза часто (в 70% случаев) проходит клинически бессимптомно.
Стандартный алгоритм проверки включает два этапа:
- Тест на антитела (anti-HCV): иммунологический вид исследования, направленный на обнаружение антител, которые вырабатываются иммунной системой человека в ответ на попадание вируса в организм. Могут быть обнаружены только через 4–12 недель после заражения и этот период называется «серонегативным окном».
Важно: У людей с ослабленным иммунитетом (например, живущих с ВИЧ) антитела могут не обнаружиться даже при наличии вируса.
2. Тест на РНК вируса (ПЦР-тест): молекулярно-биологическое исследование, основанное на полимеразной цепной реакции, позволяющей определять не реакцию организма на инфекцию, а непосредственно генетический материал самого вируса в крови уже через 1 неделю после заражения.
Таким образом, если у человека был риск заражения, отрицательный тест на антитела в первые месяцы еще не означает, что он здоров. В таких случаях необходимо провести ПЦР-исследование на РНК вируса гепатита С.
Гепатит С и донорство
Несмотря на то, что гепатит С перестал быть «приговором» и стал полностью излечимым заболеванием, люди когда-либо имевшие контакт с этой инфекцией, пожизненно отстраняются от донорства (Приказ Минздрава России от 28.10.2020 № 1166н).
#ЦентркровиГаврилова #гепатитС #донорство