Что такое холестерин? Почему его делят на «плохой» и «хороший»? Какую роль играют разные фракции холестерина в организме? Почему важно следить за их уровнем и поддерживать баланс липидов крови? С этими вопросами мы обратились к кардиологу Елизавете Вячеславовне Канарейкиной, врачу сети клиник «Семейный доктор».
Что такое холестерин?
Холестерин (ХС) — природное липофильное соединение, которое участвует в образовании мембран клеток, синтезе гормонов, жёлчных кислот, витамина D и других процессах. Поскольку он относится к спиртам, то более правильно называть его «холестерол». В нашей стране это соединение традиционно называется «холестерин».
В организме взрослого человека среднего веса содержится около 350 г холестерина. За сутки синтезируется около 1 г ХС, с пищей поступает примерно 0,3–0,5 г. Приблизительно 80% холестерина образуется в печени, 10–15% в тонком кишечнике, 5% — в коже.
Больше всего холестерина находится в головном мозге — почти четверть от общего содержания в организме и надпочечниках. В крови содержится примерно 8–10% от его общего количества.
Из организма холестерин выводится с каловыми массами: из крови он попадает в печень, где из него образуются жёлчные кислоты. Затем они поступают в тонкий кишечник в составе желчи, и далее — в толстый.
Функции холестерина
Холестерин участвует во многих процессах и обеспечивает нормальное функционирование жизненно важных органов и систем:
- входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их барьерную функцию;
- контролирует активность внутриклеточных ферментов, влияет на проницаемость мембраны для воды и ионов;
- оказывает влияние на состояние рецепторов, расположенных на поверхности клеточных мембран;
- входит в состав миелиновой оболочки нервных волокон и способствует передаче нервных импульсов;
- участвует в процессах обработки информации и сохранения памяти;
- обеспечивает проникновение серотонина внутрь клеток головного мозга — недостаток холестерина может приводить к развитию депрессии;
- участвует в нейтрализации эндотоксинов, оказывающих мощное патогенное влияние;
- принимает участие в обеспечении иммунной защиты организма.
Из холестерина синтезируются:
- стероидные гормоны в половых железах (тестостерон, прогестерон, эстрадиол) — недостаток ХС может приводить к нарушению менструального цикла у женщин;
- кортизол в надпочечниках;
- витамин D в коже, необходимый для усвоения кальция;
- жёлчные кислоты в печени, участвующие в расщеплении и усвоении жиров в кишечнике.
Виды холестерина
Холестерин плазмы крови делится на несколько фракций в зависимости от размера молекул липопротеинов:
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
- липопротеины промежуточной плотности;
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
- липопротеины очень низкой плотности;
- хиломикроны.
В клинической практике наибольшее значение имеют липопротеины высокой плотности — «хороший» холестерин и низкой плотности — «плохой» холестерин.
Липопротеины низкой плотности
ЛПНП рассматриваются как фактор риска атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта. При избытке эти липиды откладываются на внутренних стенках артерий.
Со временем на этих местах образуются атеросклеротические бляшки, приводящие к сужению сосудов и нарушению кровоснабжения внутренних органов. Возникает атеросклеротическая болезнь.
Липопротеины высокой плотности
ЛПВП имеют малый размер, участвуют в выведении холестерина из организма печенью. Низкий уровень ЛПВП в крови связан с повышенным риском развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
ЛПВП из-за своих малых размеров способны проникать сквозь эпителий сосудов, поглощать холестерин из клеток, предотвращая развитие бляшек. Они транспортируют холестерин в печень, где он превращается в жёлчные кислоты.
Нормальные показатели холестерина
У здоровых взрослых людей нормой считаются следующие уровни:
- общий холестерин от 3,5 до 5,7 ммоль/л;
- ЛПНП от 0,5 до 3,5 ммоль/л;
- ЛПВП от 0,9 до 4 ммоль/л.
Содержание общего холестерина и его фракций может отличаться в зависимости от возраста и половой принадлежности.
Так, у детей и подростков обычно определяется низкий уровень холестерина, что, скорее всего, связано с его высоким расходом для образования клеточных мембран растущего организма и синтеза гормонов.
В период зрелости обычно наблюдается баланс поступления и утилизации холестерина. После 50 лет имеет место снижение расхода липопротеинов при сохраняющемся уровне его поступления.
При отклонении концентрации липидов от нормальных значений, говорят о дислипидемии. Иногда такие нарушения могут быть связаны с наследственными причинами. Повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия) может возникать при:
- ожирении;
- сахарном диабете;
- атеросклерозе;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- гипотиреозе;
- некоторых заболеваниях почек;
- хроническом панкреатите.
Снижение уровня холестерина (гипохолестеринемия) встречается реже. Такое может наблюдаться при гипертиреозе, патологии печени, во время инфекционных заболеваний.
У людей с нарушениями липидного обмена «целевые» уровни могут превышать нормальные значения. Делать самостоятельные выводы на основании результатов анализа нельзя. Расшифровку должен проводить лечащий врач, который назначил анализ.
Как проверить уровень холестерина?
Регулярный контроль уровня холестерина поможет вовремя обнаружить нарушения липидного обмена и принять меры по его нормализации.
Анализ крови на холестерин (холестерол) и его основные фракции — базовый анализ, который помогает отслеживать липидный профиль. Этот тест рекомендуется делать всем взрослым не реже одного раза в пять лет с профилактическими целями.
Для анализа берётся кровь из вены. Перед проведением теста (в течение трёх дней) желательно придерживаться своего привычного режима питания и не менять свой обычный рацион. За сутки до анализа нужно избегать активных физических нагрузок.
Периодический контроль концентрации холестерина и консультации с врачом помогут поддерживать оптимальные показатели, снизить риск атеросклероза. Помните, что профилактика — лучший способ сохранить ваше здоровье на долгие годы!
Записывайтесь на консультацию к кардиологам поликлиники "Семейный доктор" по телефону +7 (495) 927-52-58 или на сайте.
Подписывайтесь на Дзен-канал "Семейный доктор", чтобы не пропустить новые интересные статьи и видео.