Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) и Американская ассоциация по борьбе с инсультом (ASA) обновили рекомендации 2019 года по раннему введению пациентов с острым ишемическим инсультом.
Акцент делается на внедрение мобильных инсультных бригад, пересмотрены рекомендации по тромболизису и целесообразность эндоваскулярной тромбэктомии у некоторых групп пациентов, впервые даны рекомендации по ведению инсульта у детей.
Мобильные инсультные бригады
Недавние исследования выявили преимущества мобильных инсультных бригад по сравнению с традиционными службами неотложной медицинской помощи, в руководство включена рекомендация по их внедрению.
Мобильные инсультные бригады позволяют быстро выявлять пациентов, которым показана тромболитическая терапия.
Транспортировка
При решении вопроса транспортировки пациента с подозрением на инсульт теперь рекомендуется учитывать особенности местной системы здравоохранения.
Пациента необходимо доставить в ближайшую больницу, способную провести эндоваскулярную тромбэктомию, если нет хорошо функционирующей системы с быстрым межбольничным переводом.
Тромболизис
Новый документ рекомендует использовать альтеплазу или тенектеплазу в течение 4,5 часов от начала симптомов.
Подчеркивается необходимость быстрого проведения тромболизиса пациентам, которым показана процедура, избегая потенциальных задержек, связанных с расширенной визуализации, независимо от оценки по шкале NIHSS.
Рекомендации 2026 года поддерживают тромболизис в более поздние сроки для отдельных пациентов с неизвестным временем начала или через 4,5–9 часов от начала, используя расширенные критерии визуализации.
При отсутствии инвалидизирующих нарушений польза тромболизиса не выявлена, в этом случае проводится двойная антиагрегантная терапия.
Читайте на сайте «Союз Докторов»
Фото: freepik.com
#Неврология #Инсульт #Гайды #КлинРекомендации #AHA