В пожилом возрасте многие люди по-прежнему придерживаются стандартов веса, которые были у них в молодости, не зная, что управление весом после 65 лет имеет совершенно иную научную основу.
Недавно несколько ученых-медиков выступили с совместным призывом на Национальной конференции по гериатрии: пожилым людям следует поддерживать разумный диапазон индекса массы тела (ИМТ), а не слепо стремиться к низкому весу.
Возможно, вы заметили, что в нашей клинике часто встречаются пожилые пациенты, которые отчаянно контролируют свой рацион питания, что приводит к быстрой потере веса, но в итоге вызывает у них еще большие проблемы со здоровьем. Многочисленные исследования подтвердили идею о том, что умеренный избыточный вес в пожилом возрасте на самом деле является защитным фактором для долголетия .
Проведенное дополнительное исследование Центра гериатрии больницы Пекинского медицинского университета показало, что у пожилых людей в возрасте 65 лет с индексом массы тела (ИМТ) от 24 до 28 уровень смертности от всех причин был примерно на 35% ниже, чем у их сверстников с ИМТ ниже 20.
Эти данные развеивают наше давнее заблуждение о том, что «чем худее, тем здоровее». На самом деле, пожилые люди, чрезмерно стремящиеся к низкому весу, могут столкнуться с целым рядом проблем, включая потерю мышечной массы, остеопороз и ослабление иммунитета.
У пожилых пациентов с недостаточным весом серьезно нарушаются резервные функции организма. Клинически мы наблюдали, что как только у пожилых людей с недостаточным весом развивается заболевание, период их выздоровления значительно затягивается, а частота осложнений резко возрастает. Это явление известно как «синдром низкого веса в пожилом возрасте» и стало ключевым фактором, влияющим на качество жизни пожилых людей.
Управление весом в пожилом возрасте совершенно отличается от управления весом в молодости, и его даже можно описать как «полную противоположность». У пожилых людей с недостаточным весом выше вероятность падений и переломов, продолжительность пребывания в больнице увеличивается более чем на 40%, а риск послеоперационных осложнений почти удваивается. Это явление часто наблюдается в клинической практике.
Согласно последним рекомендациям Китайского общества гериатрии, индекс массы тела (ИМТ) у людей в возрасте 65 лет и старше в идеале должен поддерживаться в диапазоне от 22 до 28, в то время как для людей в возрасте 75 лет и старше этот диапазон может быть соответствующим образом смягчен до 23-29. Чрезмерная потеря веса может привести к ускоренной потере мышечной массы, вызывая синдром старческой немощности и в конечном итоге сокращая продолжительность жизни.
В прошлом году отделение гериатрии Народной больницы Уханьского университета в течение пяти лет наблюдало за 1200 пожилыми людьми в обществе и обнаружило, что вероятность сердечно-сосудистых заболеваний была на 32% ниже у пожилых людей с индексом массы тела (ИМТ) от 26 до 28, чем у пожилых людей с ИМТ < 21.
Этот результат удивил многих медицинских экспертов, но он также подтвердил научную обоснованность «теории защиты пожилых людей с небольшим избыточным весом».
Статистические данные Института гериатрии Китайской академии медицинских наук показывают, что на каждые 5 килограммов потерянного веса пожилые люди теряют примерно 2 килограмма мышечной массы.
Мышечная масса — это «жизненная сила» для здоровья пожилых людей. Потеря мышечной массы может запустить цепную реакцию, включая снижение скорости метаболизма, ослабление иммунной функции и снижение когнитивных функций .
Вы можете спросить: почему мы говорим, что нужно контролировать свой вес в молодости, но не так уж и важно в пожилом возрасте? Это связано с биологическими механизмами старения человека.
С возрастом наш основной обмен веществ естественным образом снижается, пищеварительная и всасывающая функции ослабевают, а риск недостаточного потребления питательных веществ возрастает. Поддержание здорового веса обеспечивает пожилых людей необходимыми энергетическими запасами, предотвращая их быстрое истощение в случае внезапного заболевания.
Директор Пекинского института гериатрии Чжан пояснил: «У пожилых людей также меняется распределение жира в организме: подкожный жир уменьшается, а висцеральный увеличивается».
Чрезмерная потеря веса лишь усугубит эти нежелательные изменения, а также приведет к потере ценной мышечной массы. Именно поэтому многие внешне стройные пожилые люди сталкиваются с различными проблемами со здоровьем.
Данные исследования, проведенного отделением гериатрии при аффилированной больнице Медицинской школы Чжэцзянского университета, показывают, что частота анемии среди пожилых людей, чрезмерно потерявших вес, достигает 38%, что в 2,3 раза выше, чем у пожилых людей с нормальным весом. Анемия, в свою очередь, может привести к ряду проблем, таких как головокружение, усталость и снижение когнитивных функций, создавая порочный круг.
Пожилым людям следует с осторожностью относиться к снижению веса; ежемесячная потеря веса не должна превышать 2% от массы тела . Если непреднамеренная потеря веса превышает 5% в течение трех месяцев, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить скрытые заболевания. В моей амбулаторной клинике я видел слишком много пожилых пациентов, которые страдают от недоедания из-за преднамеренных диет, и им часто требуется более длительный период восстановления.
Питание в пожилом возрасте напрямую влияет на функцию иммунной системы.
Исследование, проведенное больницей Сянъя Центрально-Южного университета, показало, что у пожилых людей с хорошим питанием заболеваемость инфекционными болезнями была на 41% ниже, а продолжительность пребывания в больнице сократилась почти до недели. Это наглядно демонстрирует важность правильного веса для здоровья пожилых людей; речь идет не только о внешнем виде, но и о качестве жизни.
Избыточный вес также вреден. У пожилых пациентов с ожирением и индексом массы тела (ИМТ) более 30 значительно повышается риск развития метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Ключ к контролю веса в пожилом возрасте — это «умеренность»: ни слепые попытки похудеть, ни бесконечное увеличение веса.
Как научно определить, находитесь ли вы в пределах здорового диапазона веса? Помимо ИМТ, важным показателем является также окружность талии.
У мужчин с окружностью талии более 90 см и у женщин более 85 см повышен риск накопления висцерального жира, и им необходимо соответствующим образом контролировать его. Однако контроль не означает строгую диету, а скорее поддержание здоровой фигуры посредством сбалансированного питания и умеренных физических упражнений.
Потребность в белке в пожилом возрасте фактически возрастает, составляя 1,0-1,2 грамма высококачественного белка на килограмм массы тела в сутки. Низкобелковая диета является одним из основных факторов, способствующих развитию саркопении у пожилых людей , ускоряя функциональное снижение. Клиническая практика показала, что у пожилых людей, которые соответствующим образом увеличивают потребление белка, наблюдается значительное улучшение мышечной функции и почти 50%-ное снижение риска падений.
Исследование, проведенное Гуандунским провинциальным научно-исследовательским центром гериатрической медицины, показало, что среди людей в возрасте 75 лет и старше у тех, кто имел умеренный вес и регулярно занимался спортом, пятилетняя выживаемость была почти на 60% выше, чем у тех, кто имел низкий вес и вел малоподвижный образ жизни. Эти данные в полной мере демонстрируют эффект «двойной страховки»: разумный вес в сочетании с физическими упражнениями.
Умеренные физические нагрузки эффективнее, чем слепые диеты, поскольку они позволяют сохранить мышечную массу и контролировать накопление висцерального жира. 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю плюс две силовые тренировки — идеальная программа тренировок для пожилых людей. Чрезмерные диеты приведут только к потере мышечной массы, из-за чего пожилые люди не смогут усваивать необходимые им питательные вещества.
Идеальная скорость снижения веса для пожилых людей должна составлять 0,2-0,5 кг в неделю . Быстрое снижение веса часто происходит за счет мышечной массы. Исследования, проведенные отделением гериатрии больницы Хуашань при Фуданском университете, показывают, что у пожилых людей, быстро теряющих вес, более 70% потери веса приходится на мышечную массу, а не на жир, что полностью противоречит первоначальной цели здорового снижения веса.
Потеря веса в пожилом возрасте часто является ранним признаком многих заболеваний, включая злокачественные новообразования, заболевания пищеварительной системы и гипертиреоз. Если ваши пожилые родственники или друзья испытывают необъяснимую потерю веса, им следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не радоваться своей «похудению».
Контроль веса должен быть делом всей жизни, но стратегии необходимо корректировать с возрастом. Контроль веса в молодости и среднем возрасте необходим для профилактики хронических заболеваний, а поддержание оптимального веса в пожилом возрасте – для обеспечения достаточных запасов питательных веществ и функциональной независимости.
С медицинской точки зрения, мы видим слишком много пожилых людей, сидящих на диетах во имя «здоровья», в итоге попадающих в больницу из-за недоедания. Здоровая пожилая жизнь – это не столько вес, сколько функциональная независимость, качество жизни и психическое здоровье. Правильный вес – это основа всего этого, а не самоцель.
Мудрость жизни заключается в умении вовремя остановиться и отпустить ситуацию. Тем, кому за 65, возможно, пора снять оковы весов и переосмыслить значение здоровья.
Следы времени остаются не только на нашей внешности, но и на нашем опыте и самообладании. Здоровая старость требует не суровой самодисциплины, а научного понимания и правильного баланса.