"Я вроде и готов работать над собой, но на сессии голова тяжёлая, мысли размазаны, а концентрация уходит на то, чтобы услышать хоть какие-то знакомые слова".
Для многих людей в таком случае особенно актуален вопрос о приёме антидепрессантов (АД) - не как медикамента, который излечит депрессию раз и навсегда, а как важного инструмента для повышения эффективности психотерапии, если врач посчитает назначение необходимым и спасающим жизнь при склонностях к суициду.
Не для того, чтобы на время "небо стало более ясным и голубым, а трава зеленее", а для того, чтобы увидеть и благодаря психотерапии Истину - что они на самом деле уже такие, и остаться с этим знанием и после завершения приёма АД.
Так зачем именно порой необходим приём АД?
1. Изменяются нейрохимические процессы.
При депрессии серотонин слишком быстро захватывается нейронами, которые его выделяют. Происходит обратный захват. Это уменьшает возможность более быстрого перемещения сигнала от миндалевидного тела к лобным долям для адекватного анализа ситуации.
АД способствует тому, чтобы серотонин дольше оставался между двумя нейронами или между нейроном и другой клеткой - в месте их контакта.
2. Увеличивается концентрация на техниках.
При выраженной депрессии человек не "ленив". Его нейрохимия просто не даёт возоможность сохранять стабильное внимание, в том числе во время консультаций.
Приём АД увеличивает скорость осознания ощущений от таламуса, более сфокусированную и объективную оценку происходящего. И важно, чтобы специалист подобрал верную дозировку, которая будет способствовать именно увеличению внимания, а не снижению ещё в большей степени.
Некоторые техники КПТ являются и инструментами дополнительной диагностики интенсивности депрессии и других отклонений. Вопросы, протоколы в рамках когнитивно-поведенческой терапии могут вызывать не просто психологическое сопротивление, но и подсвечивать сложность с концентрацией внимания, с осознанием целостного смысла за набором слов. Это и может являться поводом для повторного обращения к психиатру для измененя препарата или его дозировки.
3. Появляется больше ресурса для анализа и планирования.
АД - это не "минус-депрессия" - волшебная таблетка, которая уберёт навсегда это состояние. В первую очередь - это "плюс-ресурс".
И появляется возможность для более аналитической работы. Вместо того, чтобы каждая мысль приходила к: "Я ни на что не способен", - появляются ресурсы для анализа первоисточника этого убеждения или какой-то ситуации и поиска решения.
4. Увеличивается навык занятия мета-позиции.
За время психотерапии при приёме АД, если их использование оказалось необходимым по мнению психиатра, получается развить много навыков, первостепенный из которых - умение со стороны посмотреть на ситуацию. Будто занять позицию наблюдателя сверху жизни, выходя больше из депрессивного состояния, и:
- из более отсраненной и объективной позиции принимать конструктивные решения,
- лучше понять себя,
- появляется умение отделить какие-то эмоции, убеждения, слова Внутреннего Критика от себя,
- лучше и быстрее видеться разница между фактами и мнениями.
5. Снижается эмоциональный фон в настоящем.
При ярко выраженных эмоциональных реакциях на нынешние события, терапия может быть похожа на процесс тушение постоянно появляющихся пожаров, проживание эмоций от сегодняшнего дня, вместо глубинной работы для долгосрочного стабильного результата.
Увеличение "жизни" серотонина в синаптической щелях между нейронами - благодаря антидепрессантам - способствует тому, чтобы когнитивной мозг (верхняя цепь восприятия ощущений: таламус - миндалевидное тело - гиппокамп - передняя поясная кора - префронтальная кора) включался быстрее. А значит и происходит более полноценное восприятие нынешней актуальной информации (без фрагментарного восприятия из-за прошлого опыта). Это уменьшает и когнитивные искажения, которые зачастую и являются причинами слишком экспрессивных реакций.
Такое восприятие настоящего - более благоприятная платформа для глубинной терапии, на которую и высвобождается время консультаций вместо постоянного тушения пожаров.
6. Происходит отказ от дихотомического восприятия.
При депрессии реальность чаще расщепляется на "хорошо" и "ужасно" без промежуточных оценок.
Более осознанное восприятие помогает увидеть полутона как в происходящем в мире, так и в собственных поступках.
7. Выстраивается эффективная система убеждений.
В психотерапии при приёме АД по назначения психиатра быстрее и глубиннее акцент смещается на:
- видение привычных шаблонов убеждений с "как я себя чувствую сегодня",
- наблюдение за тем, что уменно приводит к развитию негативных повторяющихся сценариев,
- локализацию неудач с "всё разрушено",
- работу с изменением системы убеждений и установок,
- развитие гибкости мировоззрения и самовосприятия.
8. Уменьшаются когнитивные искажения.
Зачастую такие искажения являются и психологическими защитами, и барьерами на пути к конструктивным решениям.
При приёме АД и психотерапии всё более становится заметно, что опасность, если и была раннее - уже в прошло. И сейчас она неактуальна. А значит и нет необходимости защищаться, удерживать туннельное восприятие с привычном набором когнитивных искажений, тормозящих развитие жизни.
9. Развиваются навыки:
- самонаблюдения (внутренних процессов и диалогов между эго-состояниями),
- самоинструктирования (за счет наработанных в терапии техник и скриптов),
- самокоррекция поведения (за счет внутренних инстркуций на базе переформулированной системы убеждений и установок).
Развитие этих навыков при достаточном уровне фокусировки на специальных техниках будет очень затруднено и более длительно без приёма АД.
10. Пополняется арсенал техник самопомощи и самоподдержки.
При использовании АД и техники из таких направлений как гипнотерапия, эмоционально-образная терапия, EMDR терапия, транзактный анализ и других - буду иметь гораздо больший и быстрый эффект, а значит и освоение глубже, и возможность часть практик, которые порекомендует психолог, применять и для самопомощи на системной основе, в последствии - заменяя этим приём антидепрессантов.
Приём антидепрессантов при их рекомендации специалистом - это забота о себе. Это инструмент для раскрытия ядра личности за счёт процесса психотерапии, изменения системы убеждений, увеличения арсенала способов самоподдержки, самопомощи, благодаря которым и можно будет в дальнейшем стабилизировать своё состояние, развивать жизнь и после завершения использования медикаментов.
Это разрешение себе идти маленькими шажками. Да, маленькими. Но - идти!
Автор: Степанова Ксения Владимировна
Психолог, Супервизор, Магистр- 6 квалификаций-КПТ-EMDR
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru