Диабетическая стопа — осложнение, которое редко начинается с боли. Нет рези, нет жжения, нет тревожных ощущений. Есть маленькая мозоль, крошечный порез или потертость, а вместе с ними и ощущение, что «само пройдет».
Проблема в том, что при сахарном диабете «само» часто не проходит. Именно поэтому диабетическая стопа считается одним из самых коварных осложнений, но — хорошие новости — ее можно и нужно предотвращать.
Что происходит при сахарном диабете 2 типа, и почему страдают ноги
В норме глюкоза, поступающая с пищей, — это топливо для клеток. Инсулин помогает ей попасть внутрь клеток и дать им энергию [1]. При сахарном диабете 2 типа система дает сбой [2], у которого два сценария: или мало инсулина, или инсулин есть, но клетки перестают на него реагировать.
В итоге глюкоза остается в крови. Если это продолжается долго, развивается гипергликемия [3] — состояние, при котором высокий уровень сахара в крови способствует повреждению тканей.
Ноги, действительно, страдают одними из первых, и вот почему:
- Повреждение сосудов. Избыток глюкозы запускает цепочку реакций, которые повреждают стенки сосудов [4]. Кровообращение в ногах ухудшается, ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Любая рана заживает медленно.
- Повреждение нервов. Когда клетки долго не получают питание, они погибают [5]. Особенно уязвимы нервные клетки. Так развивается диабетическая нейропатия [6] — состояние, при котором снижается или теряется чувствительность.
В итоге человек может [7] не чувствовать боль, не замечать порезы и язвы и не понимать, что обувь натирает мозоли.
Что такое синдром диабетической стопы
Диабетическая стопа — комплекс изменений стопы [8], при которых сочетаются:
- нарушение чувствительности;
- плохое кровоснабжение;
- появление плохо заживающих ран и язв.
Человек может буквально «наступать» на проблему и не знать об этом. Но хотя рана не болит, в нее легко попадает инфекция. Оставшись незамеченной вовремя, она распространяется глубже, поражает ткани и в крайнем случае способна привести к гангрене [9] — отмиранию участков стопы.
Как распознать проблему как можно раньше
Обратить внимание стоит на любые изменения [10], даже если они не беспокоят:
- порезы, трещины, волдыри, которые долго не заживают;
- покраснение или потемнение кожи;
- отек стопы;
- чувство онемения, «мурашек», покалывания;
- мозоли, особенно если они вскрылись.
Как снизить риски диабетической стопы
- Контроль уровня сахара в крови. Регулярный контроль глюкозы и гликированного гемоглобина помогает вовремя распознать проблему и предупредить развитие [11] повреждения сосудов и нервов. Когда сахар в целевых значениях, ткани не разрушаются.
- Ежедневный осмотр стоп. Осматривайте ноги каждый день при хорошем освещении. Ищите ранки, покраснения, мозоли, изменения цвета кожи.
- Удобная обувь. Она должна хорошо сидеть, не натирать и не сдавливать стопу.
- Поддержка кровообращения. Даже если вы долго сидите, то периодически шевелите пальцами ног [12] и делайте простые движения в стопах. А еще лучше — регулярно вставайте и разминайтесь.
Когда нужно обратиться к врачу
Обязательно и не откладывая, если [4]:
- рана не заживает несколько дней;
- кожа стала воспаленной или почернела;
- появился отек, резкое изменение цвета стопы.
К сожалению, погибшие ткани восстановить невозможно. В тяжелых случаях их приходится удалять хирургически. Но до этого этапа можно не доходить, если вовремя заметить проблему.
Больше информации о жизни с диагнозом сахарного диабета 2 типа на нашем информационном канале «Если у вас есть сердце».
[2] Type 1 diabetes // Mayo Clinic [Электронный ресурс], 26 февраля 2026. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/symptoms-causes/syc-20353011
[3] Hyperglycemia in diabetes // Mayo Clinic [Электронный ресурс], 26 февраля 2026. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperglycemia/symptoms-causes/syc-20373631
[4] Diabetic Foot // MedlinePlus [Электронный ресурс], 26 февраля 2026. URL: https://medlineplus.gov/diabeticfoot.html
[7] Diabetic neuropathy // Mayo Clinic [Электронный ресурс], 26 февраля 2026. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/symptoms-causes/syc-20371580
[9] Дибиров М.Д., Черкезов Д.И., Манушарова Р.А. Современные возможности консервативного и хирургического методов лечения гнойно– некротических поражений стоп у больных сахарным диабетом. РМЖ. 2005;28:1915.
[10] Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы // Lvrach.ru [Электронный ресурс], 26 февраля 2026. URL: https://www.lvrach.ru/1998/02/4526571
[12] Diabetes & Foot Problems // National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [Электронный ресурс], 26 февраля 2026. URL: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems
#сахарныйдиабет2типа