Каждый из нас время от времени испытывает тревогу. Волнение перед экзаменом, собеседованием или важным разговором — это нормальная реакция психики на стресс. Но что делать, если чувство тревоги не покидает вас годами, не имеет конкретной причины и напоминает постоянно включенный генератор шума в голове?
В этом случае речь может идти о генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) — состоянии, которое существенно снижает качество жизни, но, к счастью, поддается лечению.
Что такое ГТР простыми словами?
Генерализованное тревожное расстройство — это хроническое психическое состояние, основным симптомом которого является постоянная, чрезмерная и трудно контролируемая тревога.
Слово «генерализованная» означает «всеобщая», «распространенная». Если человек с паническим расстройством боится конкретных ситуаций (панической атаки), а человек с социофобией — оценки окружающих, то пациент с ГТР тревожится буквально обо всем.
Это состояние похоже на то, как если бы в мозге сломался «выключатель» тревоги.
Человек может переживать из-за здоровья детей, хотя они абсолютно здоровы, из-за финансов, даже если счет в банке растет, или из-за работы, где все в порядке. Тревога становится фоном, на который уходят колоссальные душевные силы.
Основные симптомы
Симптомы ГТР делятся на три группы: эмоциональные, физические (телесные) и поведенческие.
1. Психические и эмоциональные симптомы:
· Хроническое беспокойство: Постоянные мысли о возможных неудачах, болезнях или несчастных случаях, которые могут произойти с самим человеком или его близкими.
· Неспособность контролировать тревогу: Человек понимает, что его страхи преувеличены, но ничего не может с собой поделать. Мысли «застревают» в голове.
· Нарушение концентрации: Тревога отнимает так много ресурсов мозга, что сосредоточиться на работе, чтении или разговоре становится очень трудно.
· Раздражительность: Постоянное нервное напряжение приводит к вспышкам гнева или плаксивости.
· Ощущение «на взводе»: Чувство, что вы не можете расслабиться, даже лежа на диване.
2. Физические (соматические) симптомы:
ГТР — это не просто «нервы». Тревога тесно связана с вегетативной нервной системой, поэтому она проявляется в теле очень ярко:
· Мышечное напряжение: Хроническое напряжение в мышцах шеи, плеч, спины, частые головные боли напряжения.
· Нарушения сна: Трудности с засыпанием из-за потока мыслей, поверхностный сон, чувство разбитости по утрам.
· Утомляемость: Постоянное чувство усталости, даже после небольшой нагрузки.
· Сердечно-сосудистые симптомы: Учащенное сердцебиение (тахикардия), покалывание в груди.
· Дрожь и потливость: Мелкая дрожь в руках, повышенное потоотделение без физической нагрузки.
· Желудочно-кишечные расстройства: Тошнота, диарея, боли в животе («медвежья болезнь»), синдром раздраженного кишечника.
3. Поведенческие симптомы:
· Избегание: Человек может избегать новостей, так как они вызывают тревогу, или откладывать принятие решений.
· Постоянный поиск поддержки: Стремление постоянно перепроверять информацию у близких («Как ты думаешь, со мной все будет в порядке?», «Ты уверен, что мы не опоздаем?»).
· Гиперопека: Постоянные звонки детям или пожилым родителям, чтобы убедиться, что они в безопасности.
Почему это возникает? Причины ГТР
Как и в случае с большинством психических расстройств, у ГТР нет одной единственной причины. Обычно это сочетание нескольких факторов.
· Биологические факторы: Наследственность (если у родителей было тревожное расстройство, риск повышается). Также играет роль дисбаланс нейромедиаторов в мозге — в первую очередь серотонина, норадреналина и ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которые отвечают за торможение нервной системы и контроль страха.
· Психологические факторы: Определенные черты характера (перфекционизм, высокая чувствительность к критике, мнительность). Часто ГТР формируется у людей, которые в детстве привыкли, что мир — опасное место, либо у тех, кто рос в атмосфере гиперопеки.
· Социальные факторы: Хронический стресс на работе, финансовые проблемы, тяжелые жизненные события (развод, потеря близкого) могут стать спусковым крючком для запуска расстройства, особенно если есть биологическая предрасположенность.
Диагностика: когда пора к врачу?
Многие люди с ГТР годами ходят по терапевтам, кардиологам и неврологам, жалуясь на боль в спине, сердцебиение или «вегетососудистую дистонию», но обследования не показывают серьезных нарушений. И только психиатр или психотерапевт может распознать истинную причину.
Согласно международным критериям (DSM-5), диагноз ГТР устанавливается, если:
1. Тревога и беспокойство наблюдаются большую часть дней на протяжении как минимум 6 месяцев.
2. Человек с трудом контролирует эту тревогу.
3. Тревога касается множества событий или видов деятельности (работа, учеба, здоровье).
4. Симптомы сопровождаются не менее чем тремя физическими признаками из списка выше (нарушение сна, напряжение, утомляемость и т.д.).
5. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушают жизнь человека в социальной, профессиональной или других важных сферах.
Важно! Диагноз может поставить только специалист (психиатр или психотерапевт), исключив другие заболевания (например, гипертиреоз, который дает похожие симптомы).
Лечение ГТР
ГТР — это хроническое состояние, которое может обостряться в периоды стресса, но современные методы лечения позволяют взять симптомы под контроль и вернуться к полноценной жизни. Лечение обычно комплексное.
1. Психотерапия
Наиболее эффективным методом признана когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
· Работа с мыслями: Психотерапевт помогает пациенту выявить автоматические негативные мысли («Меня уволят», «Я заболею») и научиться проверять их на реалистичность.
· Работа с поведением: Используются техники релаксации, тренируется умение переносить неопределенность (главный страх при ГТР).
2. Медикаментозная терапия
Лекарства назначаются врачом-психиатром для коррекции работы нейромедиаторов.
· Антидепрессанты (СИОЗС/СИОЗСН): Препараты первого выбора. Они не вызывают привыкания и назначаются курсом (обычно от 6 месяцев до года и более), чтобы убрать «химический» компонент тревоги. Эффект развивается постепенно, через 2–4 недели.
· Транквилизаторы (бензодиазепины): Назначаются крайне редко, короткими курсами и только в острых ситуациях, так как вызывают привыкание и зависимость.
3. Изменение образа жизни
· Регулярные физические нагрузки: Спорт помогает «сжигать» гормон стресса кортизол и вырабатывать эндорфины.
· Освоение техник релаксации: Медитация, дыхательные практики (например, дыхание по квадрату), прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону.
· Нормализация сна: Соблюдение гигиены сна и режима дня.
Генерализованное тревожное расстройство — это не просто «дурной характер» или привычка все драматизировать. Это серьезное заболевание, имеющее под собой биологическую и психологическую основу. Оно истощает нервную систему и может приводить к депрессии.
Хорошая новость в том, что ГТР хорошо поддается коррекции.
Если вы узнали себя в этом описании, не стоит мириться с жизнью на фоне постоянного шума.
Автор: Алина Самсонова
Психолог, КПТ-терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru