Автор: Андрей Аркадьевич Шмилович, врач-психиатр, основатель Клиники «Ре-Альт».
Утро для большинства из нас – время непростое. Борьба с ленью, невыспанность, ненависть к будильнику, который безжалостно требует пробуждения. И в этой утренней битве у каждого есть свой ритуал, который помогает привести себя в состояние работоспособности.
Для многих таким ритуалом становится чашка кофе. А для кого-то – кофе и сигарета. Привычка, которую одни называют вредной, другие – необходимой, а третьи и вовсе считают своим личным способом выживания в этом мире.
Я сам – утренний кофеман. Без чашки кофе моя психика не включается никак, даже в выходной день. И в этом признании нет ничего постыдного. Но как врач я обязан смотреть на эти вещи шире и задаваться вопросом: что на самом деле происходит с нашей психикой под действием кофеина и никотина? И где проходит грань между безобидным ритуалом и зависимостью, которая маскирует более глубокие проблемы?
Кофеин: легкий психостимулятор с двойным дном
Кофеин – классический психостимулятор, известный человечеству с древних времен. Он действительно помогает проснуться, взбодриться, настроиться на рабочий лад. И в этом его основная функция.
❗ Но важно понимать: кофеин может вызывать зависимость. Да, это не та аддикция, которая требует наркологической помощи, но тем не менее кофеманы существуют, и зависимость эта вполне реальна.
Есть и обратная сторона. У некоторых людей кофе вызывает не бодрость, а сонливость. Это так называемая инверсия эффекта, которая как раз и говорит о том, что зависимость уже сформировалась: организм стал невосприимчив к действию вещества и реагирует противоположным образом. Если вы замечаете за собой такое – это верный сигнал, что количество кофе пора сокращать.
Особенно важно контролировать употребление кофеина людям с высоким уровнем тревоги. Если у вас тревожное состояние, вызванное стрессом, особенностями характера или психическим расстройством, кофеин может усиливать тревогу, провоцировать сердцебиение, внутреннюю дрожь, панические ощущения. В таких случаях мы, врачи, рекомендуем ограничивать кофеин, а иногда и полностью исключать его из рациона. То же касается и современных энергетиков, содержащих не только кофеин, но и другие стимуляторы растительного происхождения.
Никотин: сложные отношения с психикой
С никотином все гораздо сложнее. С одной стороны, это тоже психоактивное вещество, вызывающее зависимость. С другой – однозначных данных о его вреде для психики, в отличие от соматических заболеваний, пока не получено.
❗ Мы знаем, что курение безусловно вредно. Кардиологи, онкологи, пульмонологи приводят неопровержимые доказательства его разрушительного действия на сердечно-сосудистую систему, легкие, репродуктивную функцию. Честь им и хвала за эту борьбу.
Но в психиатрии картина не такая однозначная. Например, многие пациенты с шизофренией, принимающие нейролептики, очень много курят. И предпочитают крепкие сигареты.
Почему? Есть гипотеза, что стимуляция никотиновых рецепторов уменьшает выраженность побочных эффектов нейролептиков – седации (заторможенности, сонливости) и экстрапирамидных расстройств (мышечной скованности, тремора). Заходя в отделение психиатрической больницы, вы всегда чувствуете запах никотина – это реальность, с которой мы сталкиваемся ежедневно.
Но означает ли это, что никотин полезен или что он работает как антидепрессант? Конечно, нет. Исследования этого не подтверждают.
👉 При этом есть пациенты, для которых попытка бросить курить оборачивается тяжелой депрессией. В моей практике были случаи, когда я не рекомендовал пациенту отказываться от курения в определенный период, потому что риски обострения основного заболевания (рекуррентной или биполярной депрессии) были слишком высоки.
Ритуалы: собака Павлова внутри нас
Здесь мы подходим к самому важному – психологической составляющей этих привычек. Человек во многом раб своих привычек, а привычки легко превращаются в ритуалы. Мы не так уж далеко ушли от собаки Павлова с ее условными рефлексами.
Когда человек в стрессе хватается за сигарету и чувствует, что успокаивается, – это работает условный рефлекс. Точно так же мог бы работать любой другой ритуал: перебирать четки, крутить ручку, пить воду. Просто сигарета оказалась под рукой и закрепилась как способ снятия напряжения.
✅ Ритуал покурить, когда тревожно или плохо, – это социально приемлемая форма поведения, которая на самом деле маскирует гораздо более глубокие процессы. Это верхушка айсберга, основная масса которого скрыта в глубинах психики.
Выбирать меньшее из зол или разбираться с причиной?
Как врач я не могу рекомендовать кофе и сигареты как способ обеспечения душевного комфорта. И то, и другое вызывает зависимость, и то, и другое в конечном итоге вредит физическому здоровью и влияет на продолжительность именно здоровой жизни.
Но если сравнивать с другими способами ухода от реальности – алкоголем, наркотиками, девиантным поведением, разрушающим отношения с близкими, – то кофе и сигареты, безусловно, меньшее зло.
🙏 Однако можно не выбирать между бедами – можно разобраться в своей жизни. Я не встречал людей с простой жизнью, даже если у них миллионы на банковских счетах. У каждого есть свои муки, страдания, тревога, сложности, разногласия с самим собой. Иногда эта внутренняя борьба приводит к развитию непростых невротических расстройств.
Кофе с сигаретами в этой ситуации – как носовой платок при насморке. Можно ходить с платком и сморкаться всю жизнь. А можно попытаться вылечить насморк, разобраться в его причинах и выйти из болезни если не сухим, то хотя бы подсушенным. Жить легче, спокойнее и свободнее.
Когда привычка – симптом
👉 Ко мне и моим коллегам приходит много пациентов с запросом: «Помогите избавиться от вредной привычки. Курю, не могу бросить. Еще что-то употребляю». Я сейчас говорю не о тяжелых наркологических пациентах – это отдельная история. Речь о тех, кто чувствует, что не может контролировать свои привычки, и хочет понять почему.
В 100% этих случаев за вредной привычкой стоит нечто большее. Это только верхушка айсберга, огромный массив которого скрыт в глубинах психики. И работая с этим запросом, мы всегда погружаемся в невроз, в тревогу, в те внутренние конфликты, которые человек годами пытается заглушить сигаретой или лишней чашкой кофе.
Иногда такая работа занимает месяцы. Но это не значит, что все это время нужно ходить к психологу или психотерапевту. Задача специалиста в начале пути – помочь увидеть величину проблемы, вывести ее в осознаваемое пространство, нарисовать карту. А дальше человек уже может идти сам. Или идти вместе со специалистом, если путь оказывается сложнее, чем казалось.
Если вы узнали себя ⬇️
Если вы замечаете, что кофе или сигареты стали не просто утренним ритуалом, а способом справляться с тревогой, раздражением, пустотой, – это повод задуматься. Не о том, как быстро бросить курить или перестать пить кофе. А о том, что именно вы заглушаете этими ритуалами.
В Клинике «Ре-Альт» работают специалисты, которые помогают разобраться с такими запросами. Психологи, психотерапевты, психиатры – мы не делим проблемы на важные и неважные. Для нас важно все, что мешает человеку жить свободно и спокойно.
Начните с короткой онлайн-консультации (до 30 минут) – «Знакомство со специалистом». Это возможность:
✅ спокойно рассказать о том, что вас беспокоит;
✅ получить первичную профессиональную оценку;
✅ понять, какой формат помощи подойдет именно вам: работа с психологом, психотерапия или консультация психиатра;
✅ разобраться, не скрывается ли за вашей привычкой нечто большее;
✅ просто перестать гадать и начать действовать.
В нашей клинике работают специалисты высочайшего уровня – доктора наук, кафедральные сотрудники. Мы гарантируем полную конфиденциальность. И главное – мы не лечим по шаблону. Сначала слушаем, смотрим, разбираемся – потом предлагаем маршрут.
Записаться на вводную онлайн-консультацию можно через наших администраторов: по телефону: +7 (495) 431-77-18 или через форму на сайте клиники: https://cdz-alter.ru/