Как удаляются миомы матки?

Ермолова Оксана Михайловна, оперирующий врач-гинеколог СМ-Клиника

Сегодня для удаления миомы матки чаще всего мы используем методы, которые практически не оставляют следов, а если и оставляют, то малозаметные. Только в очень редких случаях это будут радикальные решения.

Выбор конкретной техники зависит:

• От расположения узла, его размеров и скорости роста
• От симптомов
• От возраста пациентки и репродуктивных планов

1. Гистерорезектоскопия

• Удаление выполняется через влaгалище и шейку матки. Миоматозный узел срезается специальным инструментом, не делая никаких разрезов на коже.
• Применяется исключительно для субмукозных (подслизистых) узлов, которые растут внутрь полости матки.
• Рекомендуется для миом диаметром до 4-5 см, но возможно поэтапное удаление и более крупных образований.
• Сохраняет орган, не оставляет рубцов на матке.
• Высокие шансы на беременность.

2. Лапароскопическая миомэктомия

• Операция проводится через 3-4 небольших прокола в брюшной стенке. Внутрь вводятся хирургические инструменты, с помощью которых под контролем видеокамеры выполняется осмотр матки и удаление миомы.
• «Золотой стандарт» для удаления субсерозных (находящихся на внешней оболочке матки) и интрамуральных (растущих в мышечном слое) узлов.
• Оптимально для узлов на ножке или с небольшим основание размером до 7-10 см.
• Быстрая реабилитация (1-2 дня в стационаре, около месяца до полного восстановления), минимальная кровопотеря, сохранение фертильности.

3. Лапаротомическая миомэктомия (полостная операция)

• Классическая операция, при которой доступ к матке осуществляется через горизонтальный разрез на передней брюшной стенке.
• Показания — множественные, крупные (более 10-12 см), глубоко расположенные или деформирующие орган узлы.
• Позволяет сохранить матку в сложных клинических ситуациях.
• Восстановление после такой операции более длительное (до 4-6 недель).

4. Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

• Это не операция в классическом понимании, а малоинвазивное рентгенхирургическое вмешательство. Через прокол в бедренной артерии в сосуды, питающие миому, вводятся микроскопические частицы (эмболы), которые перекрывают кровоток, в результате чего узел «усыхает».
• Эффективна практически при любом расположении узлов, особенно при множественных миомах.
• Не имеет строгих ограничений по размеру, но чаще применяется при узлах 5-8 см.
• Сохраняет возможность забеременеть.

5. Гистерэктомия (удаление матки)

• Радикальная операция, при которой матка удаляется полностью.
• Применяется, когда другие способы невозможны или неэффективны: при быстром росте опухоли, крупных размерах (более 8 см), при подозрении на злокачественный процесс и др.
• Исключает беременность.

То, что подходит одной женщине, может быть совершенно неприменимо к другой. Поэтому все решается на личной консультации. Обращайтесь.