Вы просыпаетесь с болью в челюсти, партнёр жалуется на скрежет по ночам, а стоматолог показывает стёртую эмаль. Бруксизм — так называется непроизвольное скрежетание зубами — встречается у 8-10% взрослых. Причин много, и не всегда это стресс.
Три главные причины скрежета
1. Стресс и тревожность
Самая частая причина у взрослых. Днём вы сдерживаете эмоции, ночью они выходят через мышечное напряжение. Челюстные мышцы сжимаются, зубы трутся друг о друга.
Как понять, что это ваш случай:
- Вы много переживаете, не можете расслабиться
- Засыпаете долго, сон беспокойный
- Просыпаетесь разбитым, будто не спали
- Днём замечаете, что сжимаете челюсти или грызёте ручку
2. Неправильный прикус или пломбы
Если зубы смыкаются неравномерно, организм пытается "подогнать" их друг к другу через трение. Причиной может быть:
- Неправильный прикус
- Слишком высокая пломба или коронка
- Отсутствующие зубы (нагрузка распределяется неравномерно)
- Смещение нижней челюсти
Как понять:
- Скрежет начался после лечения зубов или установки коронки
- Одна сторона челюсти устаёт сильнее
- Щёлкает сустав при открывании рта
- Зубы стираются неравномерно (стоматолог это видит)
3. Проблемы с дыханием во сне
Апноэ (остановки дыхания), храп, заложенный нос заставляют мозг выводить вас из глубокого сна в поверхностный. В этот момент челюсти сжимаются.
Как понять:
- Вы храпите
- Просыпаетесь с сухостью во рту
- Днём хочется спать, несмотря на 7-8 часов сна
- Партнёр замечал, что вы останавливаете дыхание во сне
А что с глистами?
Миф. Нет ни одного научного исследования, которое бы связывало глистов и бруксизм. Эта идея родилась из советских времён, когда многие болезни списывали на паразитов. На деле скрежет зубами и глисты не связаны.
Подробнее о том, почему дети скрипят зубами во сне, читайте здесь.
Тест: определите свою причину
Ответьте на вопросы, считайте баллы по каждому блоку.
Блок А: Стресс
- Вы часто переживаете, тревожитесь (1 балл)
- Трудно заснуть, сон беспокойный (1 балл)
- Замечаете, что днём сжимаете челюсти (2 балла)
- В последние месяцы был сильный стресс (работа, переезд, развод) (2 балла)
Блок Б: Прикус
- Скрежет начался после лечения зубов или установки коронки (2 балла)
- Щёлкает челюстной сустав (1 балл)
- Одна сторона лица устаёт при жевании (1 балл)
- Стоматолог говорил про неправильный прикус (2 балла)
Блок В: Дыхание
- Вы храпите (2 балла)
- Днём сонливость, хотя спите 7-8 часов (1 балл)
- Просыпаетесь с сухостью во рту (1 балл)
- Часто заложен нос ночью (1 балл)
Результаты:
Блок А: 4-6 баллов — вероятная причина стресс. Идите к психотерапевту или неврологу.
Блок Б: 4-6 баллов — проблема в прикусе. Запишитесь к ортодонту или гнатологу (специалист по височно-нижнечелюстному суставу).
Блок В: 4-5 баллов — нарушение дыхания во сне. Обратитесь к сомнологу или ЛОРу.
Если баллы высокие в нескольких блоках — причина комплексная. Начните с того блока, где больше баллов, но будьте готовы обратиться к нескольким специалистам.
Алгоритм действий
Шаг 1: Подтвердите диагноз
Сходите к стоматологу. Он увидит признаки бруксизма:
- Стёртая эмаль на жевательных поверхностях
- Сколы на зубах
- Трещины эмали
- Увеличенные жевательные мышцы (щёки кажутся квадратными)
Шаг 2: Защитите зубы
Пока разбираетесь с причиной, нужно остановить разрушение. Стоматолог изготовит капу (ночную шину) — мягкую или жёсткую накладку на зубы. Она:
- Не даёт зубам тереться друг о друга
- Снимает напряжение с челюстного сустава
- Предотвращает дальнейшее стирание эмали
Капа не лечит бруксизм, но защищает зубы. Носить её придётся долго, возможно, годами.
Шаг 3: Найдите причину
Если стресс:
- Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия помогает лучше всего)
- Техники релаксации перед сном (медитация, дыхательные упражнения)
- Магний (300-400 мг на ночь — расслабляет мышцы)
- Избегайте кофеина после 14:00, алкоголя перед сном
Если прикус:
- Ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры)
- Коррекция пломб (стоматолог "сошлифует" высокие участки)
- Лечение у гнатолога (упражнения для челюстного сустава, массаж)
Если дыхание:
- Консультация ЛОРа (возможно, нужна операция на носовой перегородке)
- Лечение апноэ (СИПАП-терапия — аппарат, который поддерживает давление в дыхательных путях)
- Снижение веса (лишний вес усугубляет апноэ)
- Сон на боку, а не на спине
Шаг 4: Восстановите зубы
Если эмаль сильно стёрлась, потребуется:
- Реминерализация (фторирование, аппликации с кальцием)
- Реставрация (наращивание зубов композитными материалами)
- Коронки (в запущенных случаях)
Это делается после того, как взяли бруксизм под контроль. Иначе новые пломбы и коронки тоже сотрутся.
Что будет, если не лечить
Последствия длительного бруксизма:
Для зубов:
- Стирается эмаль, обнажается дентин → повышенная чувствительность
- Зубы становятся короче, изменяется форма лица
- Трещины в эмали → кариес, сколы
- Расшатывание зубов, в тяжёлых случаях — потеря
Для челюстного сустава:
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
- Хруст, щелчки, боль при открывании рта
- Ограничение подвижности челюсти (трудно широко открыть рот)
Для общего состояния:
- Головные боли (напряжённые мышцы давят на нервы)
- Боль в шее, плечах
- Нарушение сна → хроническая усталость
Бруксизм — это не "просто привычка". Это сигнал, что что-то не в порядке.
Коротко: план действий
- Подтвердите бруксизм у стоматолога
- Закажите капу для защиты зубов (носить каждую ночь)
- Определите причину через тест или консультации специалистов
- Лечите основную проблему
- Восстановите зубы, когда бруксизм под контролем
Помните: Скрежет зубами — это не только стресс. Это может быть неправильный прикус или нарушение дыхания во сне. Точный диагноз поставит только врач.
Игнорировать бруксизм нельзя. Стёртые зубы и больной сустав лечатся долго и дорого. Лучше разобраться с причиной сейчас, чем через 5 лет восстанавливать всю челюсть.