Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с ВПЧ (вирусом папилломы человека) и даже не подозревают об этом. Нужно отметить, что ВПЧ — это не один, а целая группа из более чем ста типов вирусов, передающихся через микротрещины в слизистых во время полового контакта и через простое прикосновение к коже. Некоторые из типов относительно безопасные — они вызывают папилломы и кондиломы, но существуют типы ВПЧ высокого онкогенного риска. Они могут годами жить в организме, никак себя не проявляя. Опасность в том, что хроническая инфекция этими типами вируса вызывает предраковые изменения и, в конечном итоге, повышает риск развития рака, вопреки распространенному мнению, не только у женщин, но и у мужчин. По последним данным в мире диагностировано 1, 5 миллиона случая рака, связанного с ВПЧ, из них — 582 тысячи среди мужчин и 922 среди женщин. Однако это один из редких случаев, когда профилактическими действиями можно предотвратить рак на нулевой стадии.
4 марта отмечают Всемирный День борьбы с ВПЧ. Это важный повод поговорить о главных мифах, которые укрепились вокруг темы. Почему ВПЧ — не только «женская» проблема, как защитить себя от вируса и зачем думать об этом, если ничего не болит — рассказывает Вера Ващенко, врач-онколог, заместитель главврача «РЖД-Медицина» и эксперт проекта «Химия была, но мы расстались».
Миф № 1. ВПЧ — это как стрептококки, есть у каждого в организме в небольшом количестве
В отличие от условно-патогенной флоры (той же бактерии стрептококка), ВПЧ не является обязательным компонентом здоровой микрофлоры человека. Это вирус, который проникает извне. Однако есть доля правды в том, что встречается он крайне часто: до 80-90% сексуально активных людей инфицируются хотя бы одним типом ВПЧ в течение жизни. Вирус может присутствовать временно, но «носительство» ВПЧ высокого онкогенного риска — это всегда фактор риска, а не норма.
Миф № 2. ВПЧ — это «модная» современная болезнь, раньше о ней не говорили
Вирус папилломы человека известен давно. Еще в XVII веке был доказан половой путь передачи инфекции, вызывающей остроконечные кондиломы. Сам вирус был выделен в лаборатории в 1960 году, а его связь с раком шейки матки стали активно изучать в конце XX века. Раньше болезнь существовала, но диагностировать ее могли только по внешним проявлениям. Сейчас, с развитием молекулярной диагностики (ПЦР), его проще обнаружить, поэтому и говорят о нем чаще. За открытие взаимосвязи между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и развитием рака шейки матки (РШМ), немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил в 2008-м году Нобелевскую премию.
Миф № 3. ВПЧ — это просто бородавки и кондиломы
Существует несколько сотен типов ВПЧ, и их делят на две большие группы:
- Низкого онкогенного риска, например, 6 и 11 типы. Они действительно вызывают появление остроконечных кондилом и папиллом (доброкачественные образования).
- Высокого онкогенного риска, самые известные — 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы. Они протекают бессимптомно, но вызывают предраковые изменения и рак (шейки матки, полового члена, ануса, ротоглотки) .
Миф № 4. Нет секса — нет ВПЧ, в крайнем случае презерватив даст 100% защиту
Хотя основной путь — половой, возможна передача вируса контактно-бытовым путем: через общие полотенца, мочалки, бритвы, а также от матери к ребенку во время родов .
Презерватив значительно снижает риск заражения, но не защищает на 100%. Вирус передается при контакте кожи и слизистых, которые презерватив не покрывает (лобок, мошонка, промежность).
Миф № 5. У меня один постоянный партнер, значит наличие ВПЧ говорит об измене
Это самое обидное и распространенное заблуждение. ВПЧ отличается очень длительным инкубационным периодом — он может «спать» в организме от нескольких недель до нескольких лет. Вирус мог быть подхвачен партнером задолго до начала текущих отношений, иногда еще в подростковом возрасте, и никак не проявляться. Поэтому обнаружение ВПЧ не является маркером супружеской неверности .
Миф № 6. Если у меня ничего не болит, значит и ВПЧ у меня нет
ВПЧ высокого онкогенного риска — это «тихий убийца». Он не вызывает зуда, боли, выделений или косметических дефектов, пока не перейдет в запущенную стадию. Человек может узнать о наличии вируса только случайно, сдав анализ. Именно поэтому регулярный скрининг (ВПЧ-тест + цитология) необходим даже при полном отсутствии симптомов.
В случае с ВПЧ превентивные меры — единственный способ реально снизить риски. Лекарства, способного полностью вывести вирус из организма не существует. Современные методы лечения направлены на удаление последствий активности вируса: криотерапия, лазерное удаление кондилом, хирургическое иссечение дисплазии. Контроль над вирусом берет на себя иммунная система. Если иммунитет крепкий, он «подавляет» вирус, делая его неактивным, то есть неопределяемым в анализах, но полностью «выгнать» вирус из организма невозможно.
Основная защита — это вакцинация, которую лучше всего делать до начала половой жизни (в 9–13 лет), так как вакцина профилактирует заражение, но не лечит уже существующую инфекцию.
Миф № 7. Если вакцину лучше ставить в подростковом возрасте, значит для взрослых она неэффективна
Вакцинация рекомендована как подросткам, так и взрослым женщинам и мужчинам до 45 лет. Даже если вы уже живете половой жизнью, вакцина защитит от тех типов вируса, с которыми вы еще не встречались.
Профилактическая вакцинация против ВПЧ является частью Глобальной стратегии ВОЗ по ускорению элиминации (устранения) рака шейки матки как проблемы в области общественного здравоохранения. Согласно данным ВОЗ, реализация этой стратегии позволит предотвратить 60 миллионов случаев рака шейки матки и 45 миллионов смертей в ближайшие 100 лет.
Миф № 8. ВПЧ опасен только для женщин, а мужчины к нему не имеют отношения
Мужчины являются основными переносчиками инфекции. Более того, у мужчин ВПЧ вызывает остроконечные кондиломы, папилломы, а также повышает риск развития рака полового члена, ануса и ротоглотки . Вакцинация мальчиков так же важна, как и девочек, для предотвращения распространения вируса и защиты мужского здоровья.
Миф № 9. ВПЧ сегодня — это обязательно рак в будущем
В 80-90% случаев у людей с хорошим иммунитетом вирус исчезает самостоятельно в течение 1-2 лет. Рак развивается только при длительном выживании вируса высокого онкогенного риска, что приводит к дисплазии. Это длительный процесс и его можно остановить, если вовремя проходить скрининг.
Основной метод диагностики сегодня — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Врач берет мазок из цервикального канала у женщин или из уретры у мужчин, и в лаборатории исследуют ДНК вируса. Но простого ответа «есть/нет» современной медицине уже недостаточно. Поэтому анализ бывает двух видов: качественный и количественный.
У качественного анализа высокая чувствительность, видно даже минимальное количество вируса. Но он не дает информации о том, какова «нагрузка» на организм. Качественный анализ используется как первичный скрининг. Он отвечает только на один вопрос: «Обнаружено» или «Не обнаружено». Если вируса нет — отлично. Если есть — требуются дальнейшие исследования. Например, количественный анализ (или Digene-тест) — он показывает не просто наличие вируса, а концентрацию (вирусную нагрузку) в организме на данный момент.
ВПЧ есть у многих, но контроль над ситуацией — в наших руках. Это не приговор, а повод быть внимательнее к своему здоровью.