В своих публикациях я много раз затрагивала тему ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства/ оbsessive–compulsive disorder), и сегодня хочу поговорить на тему того, почему же, когда к нам приходят навязчивые мысли или образы, они настолько яркие и практически ощутимые.
Сразу хочется сказать, что при ОКР такие яркие, почти «кинематографичные» образы — это довольно частое явление, которое присуще большинству людей с подобным диагнозом. Но почему так происходит? Что делает образы настолько яркими?
1. Наш мозг "застревает" на сигнале тревоги
При ОКР обычно гиперактивны зоны в головном мозге, отвечающие за обнаружение угроз и ошибок (особенно орбитофронтальная кора и передняя поясная кора). Мозг как будто постоянно проверяет: «А вдруг что-то опасное?» Чтобы убедить вас в опасности, он может «показывать» максимально наглядную картинку — чем ярче образ, тем сильнее эмоциональный отклик. Очень часто эти образы начинают восприниматься как наши истинные желания (например, когда мы видим лежащий на столе нож и вдруг в голову приходит красочная картинка того, как мы его берем и совершаем нападение на близкого человека или наносим вред себе). Конечно же, при ОКР это не имеет никакого отношения к нашим настоящим желанием. А сама картинка возникает автоматом как проявление страха. Мы этого боимся - мозг ее нарисовал. Все быстро и на автомате. Чистая физиология.
2. Воображение связано с эмоциями
Когда вы представляете что-то пугающее, активируются те же самые структуры, что и при реальной угрозе (включая миндалину). Поэтому то навязчивые образы ощущаются реальными, живыми и эмоционально заряженными, даже если вы понимаете, что это всего лишь мысли. Если учитывать, что эти образы рождаются за долю секунды, а то и меньше, получается довольно пугающая картинка, когда наш мозг в панике не может отличить навязчивость от истинного желания (все ведь вроде произошло в нашей голове, внутри меня).
3. Парадокс контроля
Люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто пытаются подавить или «нейтрализовать» навязчивые мысли. Но чем сильнее вы стараетесь не думать, тем активнее мозг возвращает образ — и нередко делает его ещё более ярким и ощущаемым. Это называется эффектом «рикошета мыслей». Вспомните пресловутый парадокс из разряда "не думай о белой обезьяне". Так работает наш мозг, но опять же, это не имеет отношение к желанию. Зато имеет прямое отношение к нашему страху перед мыслями (того характера, который предполагает ваше ОКР).
4. Высокая чувствительность к ответственности
При ОКР мозг склонен переоценивать вероятность и последствия плохих событий (пример: «если я это представил — вдруг это случится?»). Чтобы удержать внимание, мысль «усиливается» в форме яркой картинки. Как мы видим, это всего лишь причуды нашего мозга и его работы при ОКР, а не наша воля, наши чувства и наши желания (совершить что-то или не совершить, стать кем-то и т.д.) Важно помнить, что яркость образа не означает, что вы этого хотите и это не говорит ничего о вашей личности, о вас или ваших намерениях. Это симптом работы тревожной системы, а не «скрытое желание» (как любит нам говорить наше ОКР).
И еще один интересный и часто задаваемый вопрос : почему образы при ОКР часто про насилие, секс или религию? Чего они привязались к этим темам?
Ответ: мозг цепляется не за случайные темы, а за сааамые значимые и чувствительные! Мозг атакует то, что для вас действительно важно и ценно.
Если для человека важны мораль, безопасность близких, вера, верность, сексуальная идентичность — навязчивости часто будут именно про это. Парадокс ОКР: чем меньше вы хотите чего-то — тем больше мозг будет проверять: «а вдруг?»
Например:
- заботливые родители — навязчивые образы причинения вреда ребёнку;
- религиозные люди — богохульные мысли;
- люди с высокими моральными стандартами — сексуальные или аморальные сцены.
Это не отражает желания — это отражает страх нарушить ценность. ОКР любит «запрещённое», запрет усиливает внимание. Всё, что эмоционально табуировано, мозг воспринимает как «опасный сигнал» — и делает его ярким и демонстрирует нам во всей красе.
Еще момент - чем страшнее, тем убедительнее. Навязчивость постоянно стремится вызвать максимальную тревогу. Яркая картинка = сильная эмоция = больше шансов, что вы начнёте проверять, анализировать или выполнять свой привычный ритуал.
Что помогает уменьшить интенсивность образов?
Самый эффективный метод лечения ОКР в данном случае— экспозиция с предотвращением ритуалов (ERP) в рамках когнитивно-поведенческой терапии. Что это означает:
1. Не бороться с пришедшими образом
Попытки «убрать» их всеми правдами и неправдами усиливают этот навязчивый цикл. Рабочая позиция будет звучать так: «да, мозг показывает мне это. Но я не обязан на это реагировать, так я понимаю, что у меня есть ОКР и это является болезненным механизмом».
2. Разрешать тревоге быть
Тревога растёт, достигает пика и спадает сама, если не выполнять ритуалы. Да и вообще, лучше перетерпеть тревогу, чем снова окунуться в руминации, перепроверки и ритуалы, что еще более усилит проблему ОКР. Это физиологический процесс — мозг учится, что картинка не равно реальная опасность.
3. Убирать нейтрализации
Нейтрализации (способы компенсировать, убрать мысль или картинку) могут быть незаметными: мысленные молитвы «чтобы не случилось», самопроверка «а вдруг мне это нравится?», анализ «почему я об этом подумал?» Как я уже сказала выше, лучше идти в тревогу, чем в такие вот нейтрализации, которые могут на долю секунды снять тревогу (это всего лишь доля секунды, а вред от них намного больше). Да и не факт, что вы получите уменьшение тревоги, в большинстве случаев от ритуалов возрастает напряжение и всяческие перепроверки и попытки "вспомнить" или "убедиться" приведут к тому что вы точно якобы вспомните и убедитесь. Что спровоцирует новый виток страха.
4. Осознание механизма
Полезная мысль: «если это меня пугает — значит, это не моё желание. Это тревожная система». Это железобетонный закон ОКР и никакие мысли о том, что "ну вот может быть все таки..." не являются истинными и верными.
5. Медикаменты
Иногда назначают препараты СИОЗС (например, флуоксетин, сертралин и т.д.) — они снижают интенсивность навязчивостей, но это решается только с психиатром. Не стоит игнорировать медикаментозное лечение, особенно, если ОКР у вас уже давно. Попытки справиться с такой проблемой просто силой воли не приведут ни к чему, кроме выгорания и отсутствия сил на верное и планомерное лечение.
Относитесь к себе бережно и не доверяйте ОКР уловкам!
Если вам понравилась статья – ставьте лайк и оставляйте комментарии! Запись на консультацию: 8 967 650 70 60 (тг, WApp, звонок...)
Ссылка на мой Телеграм канал: https://t.me/ushakovapsy