Нерегулярный менструальный цикл — одна из самых частых причин тревоги у женщин, которые планируют беременность, ведь цикл скачет, месячные приходят то раньше, то позже, а тесты на овуляцию показывают противоречивые результаты. О том, что такое нерегулярный цикл и чем он опасен с точки зрения фертильности, рассказала врач-акушер-гинеколог-репродуктолог сети Поликлиника.ру Анастасия Эллинская.
Нерегулярный менструальный цикл: норма или проблема?
Менструальный цикл считается регулярным, если его длительность колеблется не более чем на 5–7 дней из месяца в месяц. Например, 26–30 дней — это вариант нормы. А вот если цикл то 24 дня, то 38, то снова 27 — это уже нерегулярный менструальный цикл.
Чаще всего он связан с гормональными колебаниями, дефицитом витаминов, стрессом, изменением массы тела, а также возрастными изменениями функции яичников.
Можно ли забеременеть при нерегулярных месячных
«Дело в том, что овуляция при нерегулярных месячных бывает, но не в каждом цикле и не всегда полноценная. Именно поэтому беременность может не наступать месяцами и, к сожалению, годами, даже при нормальной спермограмме партнера и отсутствии грубой патологии», — объясняет Анастасия Александровна.
В каждом нерегулярном цикле вероятность зачатия значительно ниже, потому что:
- овуляция может вовсе не случиться (ановуляторный цикл);
- сложно точно попасть в фертильное окно;
- яйцеклетка может быть незрелой;
- вторая фаза цикла может быть слишком короткой для имплантации.
Клинический случай репродуктолога
Пациентка 37 лет обратилась с жалобами на отсутствие беременности в течение полутора лет регулярной половой жизни. Беременностей ранее не было. В последние месяцы она стала отмечать, что цикл стал нерегулярным — с колебаниями до 10–12 дней. Ранее менструации проходили достаточно стабильно.
В анамнезе пациентки — миома матки малых размеров с незначительным ростом узла за три года наблюдений, а также аппендэктомия и хронический гастрит.
По результатам обследования было выявлено, что овариальный резерв на нижней границе возрастной нормы. Яичники работали нестабильно, овуляция не происходила два цикла подряд, а дефицит железа и витамина D дополнительно мешал нормальной работе репродуктивной системы.
«Таким образом у пациентки наблюдалось сразу несколько незначительных проблем, которые в сумме и давали бесплодие. При этом спермограмма супруга — без отклонений», — комментирует врач-акушер-гинеколог-репродуктолог сети Поликлиника.ру Анастасия Эллинская.
Тактика лечения
Было принято решение начать не с агрессивной стимуляции овуляции, а с поэтапной коррекции:
- мягкая гормональная синхронизация яичников с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
- коррекция дефицита железа, витамина D и витаминов группы B;
- снижение уровня гомоцистеина;
- дообследование проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии (ГСГ) — они оказались проходимы.
В результате после точной диагностики и курса мягкой коррекции цель восстановить нормальную, предсказуемую работу яичников была достигнута: показатели крови нормализовались, рост фолликулов стал синхронным, овуляторные циклы восстановились.
«Беременность наступила естественным путем во втором цикле после отмены КОК, протекала без осложнений. Роды были срочные, но самостоятельные. Родился здоровый мальчик! Считаю, что этот кейс — отличный пример того, что нерегулярные месячные — это не проблема и не автоматическое показание к ЭКО», — подводит итог репродуктолог Анастасия Эллинская.