Есть такой возраст – рубеж. Когда ты уже не молодой специалист с горящими глазами, но ещё и не умудрённый опытом мудрец. Когда спина может напомнить о себе после неудачного чиха, а бессонная ночь в клубе заканчивается не лёгкой усталостью, а трёхдневным восстановлением. Это сорок.
И в этот период наш организм начинает работать по-новому. Не хуже, нет. Просто иначе. Он словно перестраивает систему сигнализации. Если раньше он кричал о проблемах громко и сразу (съел что-то не то – рвота, ударился – больно), то теперь он чаще шепчет. А мы этот шёпот списываем на усталость, погоду или «магнитные бури».
Многие боятся врачей. Не потому что врачи злые, а потому что боятся услышать что-то плохое. Знакомо? Проще жить и думать: «Пока ничего не болит, значит, всё в порядке». Но после сорока это правило перестаёт работать. Самое опасное – это то, что развивается тихо. Без температуры, без рези и без явных признаков.
Чтобы не доводить до крайностей, не ловить потом врачей за руки в коридоре и не искать волшебные таблетки в интернете, нужно один раз в год выделить полдня и проверить главное. Это не больно, не долго и не так дорого, как кажется. Особенно если сравнивать со стоимостью лечения запущенной болезни.
Я расскажу простым языком, на какие показатели смотреть, чтобы спать спокойно и не думать каждую минуту: «А не пора ли мне в гроб?». Без заумных терминов, без паники, но по делу.
С чего начинается утро диагностики или как не умереть от страха в очереди
Первое и самое главное. Не надо ходить в поликлинику голодным и злым, как чёрт. Подготовка – это половина успеха. Если вы накануне налопались шашлыка, запили его пивом, а утром пришли сдавать кровь, не удивляйтесь, что анализы будут как у космонавта перед полётом на Марс, только в плохом смысле.
За два дня до похода в лабораторию уберите из жизни жирное, жареное и алкоголь. Не надо спортивных подвигов в спортзале за день до сдачи крови. Исключите стресс. Да, проще сказать, чем сделать, но постарайтесь не ругаться с женой (мужем) и не доказывать начальнику, что вы не верблюд. Кровь сдаётся строго натощак. Можно пить только воду. Зубы тоже лучше почистить без пасты, чтобы сахар из пасты не испортил картину, но это уже для перфекционистов.
И запомните: анализы – это не про то, чтобы найти у себя букет болезней и лечь лицом к стене. Это про то, чтобы понять, где у нас «тонко», и подстелить соломки.
Кровь из пальца и вены – о чём молчат лаборанты
Начнём с самого простого и страшного для многих – с забора крови. На самом деле это быстро и терпимо. Но смотреть мы будем не просто «гемоглобин», а целый комплекс.
Первый и самый важный анализ, который вы должны просить – это клинический (общий) анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Здесь мы смотрим на три вещи.
Гемоглобин. Если он низкий, вы вечно хотите спать, мёрзнете даже летом и у вас слоятся ногти. Это не потому что вы старые, это потому что организму нечем переносить кислород. Часто бывает у женщин после сорока из-за особенностей цикла (да, он ещё может быть, или уже нет, но кровопотеря сказывается). У мужчин низкий гемоглобин – это повод проверить кишечник очень серьёзно, но об этом позже.
Лейкоциты. Если они повышены – где-то война. Либо вы просто простужены, либо есть вялотекущее воспаление. Не надо пить антибиотики, если лейкоциты чуть выше нормы. Надо искать, где болит.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если этот показатель высокий и держится долго, это повод для более глубокого поиска. Он может расти при обычном гриппе, а может сигналить о проблемах посерьёзнее.
Второй – биохимический анализ крови. Вот тут самое интересное. Здесь мы смотрим, как работают наши внутренние органы.
Общий белок. Если он низкий – вы плохо едите. Не в плане мало, а в плане некачественно. Не хватает мяса, рыбы, яиц, творога. Организм как дом: если нет кирпичей (белка), он сыпется.
Билирубин. Если кожа пожелтела или глаза стали как у вампира (желтоватые) – билирубин повышен. Это может быть проблема с печенью или с желчным пузырём, особенно если камни мешают оттоку желчи. Часто после сорока желчный начинает капризничать, потому что мы годами питались неправильно.
Печёночные пробы (АЛТ, АСТ). Их повышение – это маркер разрушения клеток печени. Если вы любите выпить, покушать таблеток от головы пачками или у вас просто «жирная» печень (стеатоз), эти показатели поползут вверх. Это не больно, но опасно тем, что печень может превратиться в «подушку» с жиром и перестать работать.
Креатинин и мочевина. Это почки. Если эти показатели высокие – почки не справляются с выведением шлаков. Причина может быть в обезвоживании, в избытке мяса, а может в начинающейся почечной недостаточности. Если они низкие – часто бывает у вегетарианцев, но это не всегда хорошо, потому что мышцы сохнут.
Сахар и холестерин – два кита, о которые спотыкаются после сорока
Глюкоза. Это сахар крови. Сахарный диабет второго типа – бич современности. Он не болит. Совсем. Просто однажды вы можете ослепнуть, потерять ногу или получить инфаркт, потому что сладкая кровь забивает сосуды как варенье. Сдавать сахар нужно обязательно натощак. Если он выше 6.1 – это повод бежать к эндокринологу. Не откладывайте на понедельник, не думайте «само рассосётся». Не рассосётся.
Но просто сахар смотреть мало. Есть ещё гликированный гемоглобин. Это такой хитрый показатель, который показывает, какой у вас был сахар в среднем за последние три месяца. Представьте, что вы ели тортики тайком, а анализ всё равно покажет правду. Очень полезная штука, чтобы не пропустить диабет на ранней стадии.
Холестерин и липидный профиль (липидограмма). Самое страшное слово для всех, кто перешагнул сороковой рубеж. Холестерин бывает разный. Не надо бояться слова «холестерин» вообще. Он нам нужен для строительства клеток и гормонов. Плохо, когда нарушается баланс.
В липидограмме смотрят на общий холестерин (это общая картина), на триглицериды (жиры, которые растут, если вы любите сладкое и мучное) и на липопротеины низкой и высокой плотности.
Низкой плотности – это «плохой» холестерин. Он оседает на стенках сосудов бляшками. Высокой плотности – «хороший», он эти бляшки чистит.
Если у вас плохой зашкаливает, а хорошего мало – это риск атеросклероза. Сосуды становятся как старые трубы, забитые известью. Отсюда инсульты и инфаркты. Поэтому после сорока следить за этим жизненно необходимо. Если показатели плохие, врач может прописать диету, а может и таблетки. Таблетки пить не страшно, страшно лежать парализованным.
Гормоны – тихая диверсия или почему всё бесит
После сорока гормональная система начинает играть по новым нотам. И у женщин, и у мужчин.
Для женщин самый важный период – это пременопауза и менопауза. Яичники постепенно сбавляют обороты. И вот тут начинается «весёлая жизнь»: приливы жара, потливость по ночам, раздражительность, плаксивость, набор веса, особенно в районе живота. Многие женщины думают, что они сходят с ума или у них просто тяжёлая жизнь. А на самом деле это падает уровень эстрогена.
Женщинам обязательно нужно смотреть:
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Если он высокий, значит, яичники уже не отвечают на команды мозга, и климакс близко.
Эстрадиол. Основной женский гормон. Если он низкий – это объясняет многое: и сухость кожи, и ломкость волос, и проблемы с настроением.
ТТГ (тиреотропный гормон). Это вообще дирижёр всего оркестра. Щитовидная железа после сорока часто даёт сбой. Если ТТГ высокий – щитовидка работает лениво (гипотиреоз). Вы будете толстеть, мёрзнуть, у вас выпадут волосы и пропадут силы. Если ТТГ низкий – щитовидка работает как заведённая (тиреотоксикоз). Вы будете худые, нервные, с выпученными глазами и трясущимися руками. Ни то, ни другое не норма. Лечится.
Мужчинам тоже не расслабляться. У них есть своя андропауза – снижение тестостерона. Мужчина после сорока может вдруг заметить, что у него пропало желание (во всех смыслах), живот растёт, а мышцы тают, и настроение стало как у собаки, которую забыли покормить.
Мужчинам нужно смотреть:
Тестостерон общий и свободный. Если он падает ниже плинтуса, можно и нужно обращаться к андрологу. Не надо думать, что это старость. Это лечится, качество жизни возвращается.
ПСА (простатспецифический антиген). Это анализ на здоровье простаты. После 45 лет мужчинам нужно сдавать его ежегодно, даже если ничего не болит. Рак простаты развивается медленно и бесшумно, но если поймать его на ранней стадии, он лечится почти гарантированно.
Железо – не только про бледность
Очень часто после сорока люди жалуются на вечную усталость. Проснулся – уже устал. Идут к врачу, а им говорят: «Да у вас депрессия, пейте антидепрессанты». А дело может быть в банальном дефиците железа. Но не всё так просто.
Есть такой показатель – ферритин. Это запасы железа в организме. Гемоглобин может быть в норме, а ферритин уже на нуле. Организм сидит на «голодном пайке», забрал железо из всех запасников и работает в эконом-режиме. Отсюда слабость, выпадение волос, желание спать днём, раздражительность.
Особенно часто это бывает у женщин, у которых были обильные месячные или которые сидят на диетах. И у веганов, которые не едят мясо. Проверить ферритин – святое дело. Если он низкий, железо нужно пить долго и под контролем врача, потому что просто так оно не усвоится.
Витамин D – солнце внутри нас
Люди, живущие в северных широтах (а Россия почти вся северная), страдают от дефицита витамина D поголовно. Особенно после сорока, когда кожа хуже синтезирует этот витамин под солнцем.
Витамин D – это не просто витамин для костей. Это гормоноподобное вещество, которое влияет на иммунитет, на настроение, на усвоение кальция, на борьбу с раковыми клетками. Если витамина D мало – кости становятся хрупкими (остеопороз), иммунитет падает, настроение на нуле, и вы болеете каждую простуду.
Сдавать анализ на 25-ОН витамин D нужно обязательно. Если уровень низкий (а он будет низким у 90% людей), назначаются лечебные дозы, а потом поддерживающие. Не занимайтесь самолечением, витамин D в больших дозах токсичен, но без него никак.
Почки и мочевой пузырь – тихие работяги
Общий анализ мочи – это самый простой и самый недооценённый анализ. Собрать мочу в баночку – минутное дело, а информации – вагон.
Смотрим на цвет. Если моча тёмная, как пиво – проблемы с печенью или обезвоживание. Если красноватая – кровь. Кровь в моче после сорока – это всегда повод для паники и немедленного похода к урологу или нефрологу. Это может быть и песок, и опухоль.
Смотрим на белок. Белок в моче – значит, почки пропускают то, что не должны. Это бывает при гипертонии, при диабете, при воспалении.
Смотрим на лейкоциты и бактерии. Если они есть – где-то инфекция. Цистит, пиелонефрит. Многие женщины привыкают жить с хроническим циститом и считают это нормой. Это не норма. Это очаг воспаления, который тянет организм вниз.
Щитовидная железа – бабочка, убивающая спокойствие
Про ТТГ мы уже сказали. Но если есть проблемы с весом, с сердцем (тахикардия или брадикардия), с кожей и волосами, нужно смотреть шире.
Кроме ТТГ нужно смотреть свободные фракции Т3 и Т4. Это непосредственно гормоны, которые вырабатывает щитовидка. Бывает, что ТТГ в норме, а Т4 низкий – это скрытая форма гипотиреоза. Бывает наоборот. Эндокринология – тонкая материя.
Также хорошо бы сделать УЗИ щитовидной железы. Узлы в щитовидке после сорока – частое явление. В 95% случаев они доброкачественные. Но за ними нужно следить, чтобы не пропустить рост или перерождение. Если узел больше 1 см, могут отправить на пункцию (берут клеточки тонкой иголочкой). Это не страшно, зато информативно.
Сердце и сосуды – мотор и трубы
ЭКГ (электрокардиограмма). Раз в год снимать плёночку нужно обязательно. Сердце может не болеть, а на ЭКГ уже будут видны признаки перенапряжения, аритмии или скрытой ишемии. Если у вас бывает одышка при ходьбе или тяжесть за грудиной – тем более.
Давление. Купите тонометр и меряйте давление в спокойной обстановке раз в неделю хотя бы. Гипертония – убийца номер один. Она не болит, пока не случится удар. Давление выше 135/85 – повод идти к терапевту. Таблетки от давления нужно пить каждый день и не бросать, даже если «давление нормальное». Если его сбили таблетками, оно нормальное, потому что таблетки работают. Отмените – снова подскочит.
Кишечник – наш второй мозг
После сорока лет колоноскопию делают раз в 5-7 лет, если ничего не беспокоит. Это золотой стандарт. Да, процедура неприятная, многие её боятся до дрожи. Но, честно говоря, пережить 20 минут дискомфорта лучше, чем потом год лечиться от рака кишечника, который мог бы быть обнаружен на ранней стадии.
Сейчас можно делать колоноскопию под наркозом (седацией). Вы поспали, проснулись – уже всё готово. Рак толстой кишки растёт из полипов. Полип обнаружили – удалили – рака не будет. Логика простая.
Если совсем боитесь лезть глубоко, есть анализ кала на скрытую кровь. Его нужно сдавать ежегодно. Если в кале есть кровь, которую глазом не видно, анализ покажет. Это повод для колоноскопии обязательно. Но простой анализ кала может давать ложные результаты, если вы накануне ели мясо или чистили зубы до крови.
Для женщин отдельно: смотровой кабинет – не страшно
Многие женщины после сорока перестают ходить к гинекологу. Мол, зачем, если уже не рожаю, или цикл нерегулярный, или климакс. Это большая ошибка.
Раз в год обязательно:
Мазок на цитологию (жидкостная онкоцитология). Это соскоб с шейки матки, который смотрят под микроскопом на наличие атипичных (раковых) клеток. Рак шейки матки можно предотвратить, если вовремя заметить предраковые изменения.
УЗИ органов малого таза. Смотрят матку и яичники. Миомы матки после сорока – частое явление. Если они растут медленно и не беспокоят, просто наблюдаем. Кисты яичников тоже нужно контролировать, чтобы не лопнули и не перекрутились.
Осмотр молочных желез. Маммолог или хотя бы хирург должен пощупать грудь. И обязательно маммография (рентген груди) раз в 2 года после 40 лет, а после 50 – каждый год. Рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, лечится с сохранением груди и жизни. Не запускайте себя.
Для мужчин отдельно: уролог – друг человека
Мужчины терпеть не ходят по врачам. Это факт. Но после сорока нужно переступить через гордость.
Пальцевое ректальное исследование простаты. Врач пальцем через прямую кишку оценивает размер и плотность простаты. Неприятно? Да. Быстро? Да. Смертельно необходимо? Ещё как.
ПСА (о нем говорили) – анализ крови.
УЗИ простаты. Можно через живот, можно трансректально (тоже датчиком). Смотрят размеры, остаточную мочу, камни.
Что в итоге: чек-лист на год
Чтобы не запутаться, просто сохраните этот список. Можно повесить на холодильник.
Раз в год:
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
- Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина).
- Глюкоза крови и гликированный гемоглобин.
- Липидный профиль (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
- ТТГ (гормон щитовидной железы).
- Ферритин.
- Витамин 25-ОН D.
- Общий анализ мочи.
- ЭКГ.
- Измерение артериального давления (контроль ежедневный или еженедельный).
- Осмотр гинеколога с мазком на цитологию и УЗИ малого таза (для женщин).
- Маммография (для женщин раз в 2 года).
- ПСА и осмотр уролога (для мужчин).
- Анализ кала на скрытую кровь.
Раз в 5-7 лет:
- Колоноскопия (после 45 лет – обязательно, если в роду был рак кишечника, то чаще).
- Гастроскопия (ФГДС) – осмотр желудка. Особенно если есть изжога, боли, или вы пили много обезболивающих.
Раз в 2-3 года:
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная, селезёнка, почки). Быстрая, безболезненная процедура, покажет камни, кисты, изменения в печени.
Почему не стоит бояться идти к врачу
Я понимаю этот страх. Кажется, что зайдёшь в кабинет, а оттуда выйдешь с кучей диагнозов. Но психология работает наоборот. Когда знаешь, что с тобой всё в порядке – живёшь спокойно. А когда не знаешь – внутри сидит червячок тревоги. Он грызёт потихоньку, нервы портит, сон ухудшает.
Анализы – это не про болезнь. Это про контроль. Вы же меняете масло в машине раз в год? Чтобы мотор не заклинило? Вот и организм – та же машина, только дороже и запасных частей на него почти нет. Легче предупредить, чем потом искать деньги на лечение, нервы на реабилитацию и силы на борьбу.
Если какой-то показатель вышел за норму – это не значит, что вы больны. Это значит, что надо обратить внимание. Может быть, просто попить воды, или поесть меньше жареного, или больше гулять. Иногда достаточно просто поспать неделю по 8 часов, и анализы приходят в норму.
Не надо искать в интернете расшифровку и ставить себе страшные диагнозы. Интернет знает всё, но он не знает вас. Сходите к терапевту с бумажками. Хороший терапевт соберёт всё в кучу и скажет: «Сердце в порядке, а вот почки шалят, сходи к нефрологу». Или: «Всё отлично, приходите через год».
Заключение про силу привычки
Включите эти походы в свой ежегодный график. Как Новый год, как день рождения, как отпуск. Выделите месяц, например, сентябрь или апрель, и пройдите этот квест. Сделайте это привычкой.
Поверьте, после 40 лет качество жизни важнее количества галстуков или сумок. Когда ничего не болит, когда есть энергия работать, путешествовать, любить, радоваться детям – это бесценно. Анализы – это небольшая плата за спокойствие и возможность жить дальше без оглядки на страх.
Позаботьтесь о себе сейчас, чтобы потом не пришлось просить помощи у других. Это не эгоизм, это разумная предосторожность. Вы у себя один. Другого такого не будет.
Бонус для тех, кто дочитал до конца
Я знаю, что читать про анализы – дело полезное, но скучноватое. А заботиться о себе хочется не только таблетками и больницами, но и чем-то вкусным и приятным. Поэтому для тех, кто реально готов менять свою жизнь к лучшему, у нас есть подборка полезных материалов. Здесь нет рекламы чудо-средств, только реально рабочие штуки, которые помогут телу быть в тонусе.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ Постный рацион с рецептами
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд
https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.