Фибрилляция предсердий (или мерцательная аритмия) – это нарушение пульса, характеризующееся частыми и нерегулярными сердечными сокращениями.
Традиционно для смягчения аритмии врачи рекомендовали пациентам уменьшить потребление кофеина, а кофеин или кофе часто называли «спусковым крючком» фибрилляции предсердий, однако в новейших медицинских руководствах по лечению фибрилляции предсердий, опубликованных в 2023 году, говорится, что отказ от кофеина не предотвращает развитие фибрилляции предсердий, хотя может ослабить симптомы у людей, считающих кофеин провоцирующим её фактором. [10]
Там же рекомендуется «не начинать приём кофеина или увеличивать его потребление с целью уменьшения риска фибрилляции предсердий. [10]
Эти рекомендации основаны главным образом на результатах наблюдательных исследований, показавших, что величина риска фибрилляции предсердий зачастую не различается у тех наблюдаемых, кто пьёт много кофе, и тех, кто пьёт его мало или не пьёт его вовсе. [3][4]
Исследования с применение менделевской рандомизации, изучавшие наличие связи между генетически предсказуемой тягой к кофе и риском фибрилляции предсердий,таковой не обнаружили. [5][6]
Хотя количество данных, полученных в результате рандомизированных контролируемых испытаний, не велико, имеющиеся свидетельства подтверждают указанные выводы и далее мы ознакомимся с заключением недавнего эксперимента [20] и проанализируем его выводы.
Исследование
Его участники сообщили о ежедневном употреблении хотя бы одной чашки кофе в течение последних пяти лет. На момент начала исследования среднее потребление кофе составляло семь чашек в неделю.
Участники были разделены на две группы: одна должна была ежедневно выпивать как минимум одну чашку обычного кофе или эспрессо (что и делала до начала эксперимента), вторая (контрольная) должна была воздерживаться от потребления кофе, включая бескофеиновое, а также других продуктов, содержащих кофеин.
Результат
Через шесть месяцев доля участников, испытавших рецидив фибрилляции предсердий (или трепетания) длительностью 30 секунд и дольше, составила 47% среди потребителей кофе и 64% в контрольной группе, что означает снижение риска в кофеиновой группе на 39%.
Вывод
В ходе шестимесячного рандомизированного контролируемого исследования с участием 200 пациентов (средний возраст 69 лет) с фибрилляцией предсердий умеренное потребление кофе привело к уменьшению частоты рецидивов фибрилляции предсердий по сравнению с отказом от него.
Анализ
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что отказ от кофе не снижает риск развития фибрилляции предсердий, а прекращение приёма кофеина не влияет на частоту эпизодов фибрилляции предсердий у пациентов с её анамнезом, что согласуется с выводами предыдущих наблюдений.
Например, перекрёстное исследование 2023 года продолжительностью 14 дней оценило влияние кофе на ежедневное число преждевременных сокращений предсердий, что связано с повышенным риском развития фибрилляции предсердий. [11][12] В исследовании приняли участие 100 взрослых здоровых добровольцев, большинство из которых регулярно пили кофе.
Участники носили постоянно работающий электрокардиограф. Часть из них могла пить столько кофейных напитков, сколько хочется, а другая должна была пить кофе два дня, а следующие два избегать кофеинсодержащие продукты, а затем повторять цикл.
Учёные установили, что число преждевременных сокращений предсердий в сутки не отличалось между кофейными днями и безкофейными. [1]
Другое исследование оценило частоту случаев фибрилляции предсердий у людей с историей этого заболевания. Шесть недель пациенты чередовали неделю присутствия известных провоцирующих симптомы фибрилляции предсердий и неделю их отсутствия. У пациентов, считавших кофеин одним из таких факторов, частота эпизодов фибрилляции предсердий не менялась от недели к неделе. [2]
Анализируемое сегодня исследование [20] важно тем, что углубляет понимание вопроса о влиянии регулярного потребления кофе на риск развития фибрилляции предсердий у людей с таким диагнозом.
Интересно отметить, что учёные даже заключили, что регулярное кофепитие защищает сердце от фибрилляции предсердий, что противоречит традиционным многолетним представлениям.
Следует учитывать, что соблюдение режима питания в контрольной группе было неполным: лишь 69% участников сообщили об отказе от кофеина на весь период наблюдения, следовательно, вполне возможно, что реальная польза употребления кофе недооценена, а значит, необходимы дальнейшие исследования.
Подпишитесь на нас, где вам удобнее: МАХ, Telegram или ОК
Ещё одно важное наблюдение состоит в том, что разница величины риска развития фибрилляции предсердий сохранялась на протяжение всего наблюдения, что позволяет предположить: выявленные различия между группами не являются следствием негативного эффекта отмены кофеина на старте наблюдения.
Механизмы защитного действия кофе остаются неясными. Одна из возможных гипотез связана с его противовоспалительным действием, поскольку воспаление признано фактором риска развития фибрилляции предсердий [13][14][15], кофе же обладает хорошо выраженными противовоспалительными свойствами. [16][17]
Физически активное времяпрепровождение тоже играет определённую роль. [17] Увеличение суммарной физической активности показало свою эффективность в снижении тяжести симптомов фибрилляции предсердий [18][19]. Например, в рамках вышеуказанного перекрестного испытания продолжительностью 14 дней ежедневное количество шагов оказалось примерно на тысячу больше в дни, когда участники пили кофе. [1]
Увеличение числа ежедневных шагов на тысячу связано со снижением риска смерти от всех причин, следовательно, даже такое относительно небольшое увеличение физической активности поспособствовало улучшению других показателей здоровья. Однако в анализируемом в этой статье исследовании физическую активность не отслеживали, поэтому непонятно, повлияло ли она на конечный результат.
Пригодится: Полезные свойства зеленого чая
Наконец, важно подчеркнуть, что среднее потребление кофе в экспериментальной группе в период проведения эксперимента не отличалось от среднего количества традиционно потребляемого кофе, поэтому преждевременно утверждать, что ежедневное кофепитие способно предотвратить фибрилляции предсердий, ведь зафиксированные в период исследования эффекты по факту были достигнуты благодаря поддержанию существующего уровня потребления кофе, а не его увеличению.
Заключение
Ранее полученные научные данные свидетельствуют о том, что употребление кофе не увеличивает риск развития фибрилляции предсердий [1][2][3][4][5][6], однако рассмотренное исследование стало первым высококачественным рандомизированным клиническим испытанием, продемонстрировавшим защитный эффект кофеина в отношении риска повторного эпизода фибрилляции предсердий у пациентов с установленным анамнезом этого заболевания.
Этот факт представляет собой значимый вклад в копилку знаний по данному вопросу и укрепляет утверждение о том, что отказ от кофе не является обязательным требованием для предотвращения риска развития фибрилляции предсердий.
Данная статья информационная и не является медицинской рекомендацией! Вопросы собственного здоровья обсуждайте строго с врачом!