Атопический дерматит приходится лечить комплексно, разрывая замкнутый круг болезни сразу с нескольких концов. Ниже я разверну психологическую сторону лечения, но для начала хотелось бы вкратце обозначить три важных пункта непсихологического подхода, а именно: медицинской стороне лечения, уходовым средствам и питанию.
Как психолог я не буду отдавать приоритет психологическому аспекту в общей системе лечения, но разверну его более подробно, так как считаю что он часто определяет важный вектор лечения АД, который иногда называют болезнью “образа жизни”: речь идет о выборе в пользу образа жизни более аутентичного и соответствующего индивидуальности человека.
Итак, сперва, несколько слов о медицинской стороне. Здесь я бы рекомендовал найти хорошего врача-дерматолога и сотрудничать с ним без саботажа лечения. На этапе обострения может быть необходимым использование гормональных средств (мазь, иньекция дипроспана). Это нормально. Важно чтобы использование препаратов был под контролем вашего лечащего врача. Вероятно, вам также понадобится пропить курс успокоительных средств.
Cтоит ли лечиться или нет на круглосуточном или дневном стационаре - на ваше усмотрение и усмотрение доктора. На мой взгляд круглосуточный вариант больше подходит тем кому нужна экстренная помощь по уменьшению симптомов и ежедневный обход. Если вам не нужно использовать фукарцин на лицо, нейтрализовывать инфекцию, и вы можете использовать мази и лекарства дома, соблюдая все рекомендации - оставаться в отделении на ночь может быть необязательно, будет достаточно посещения процедур и консультации в дневное время.
Теперь об уходе за кожей. Крема-эмоленты желательно использовать. Для кожи лица и тела это хорошо подходящее средство. Для тела также может подходить и другая косметическая продукция, но эмоленты это хорошая основа для ухода за атопичной кожей. Следует также с осторожностью отнестись к детским кремам из аптек, они могут не подходить и, наоборот, ухудшать состояние кожи.
Очень важным моментом может быть вопрос об умывании и принятии водных процедур. По своему опыту могу сказать что и то и другое важно делать регулярно, как и людям с “нормальной” кожей. Лицо точно следует умывать хотя бы раз в сутки, и полностью принимать душ или ванну желательно не реже, но в условиях круглосуточного стационара, и в зависимости от состояния кожи, можно ограничиться умыванием. Важно следить за тем чтобы без умывания из-за слоев мазей, кремов и пота состояние не ухудшилось. Иногда лучше аккуратно умыться без мыла и нанести мазь и крем повторно, чем игнорировать неприятные ощущения на коже, связанные с “наслоением всего и вся” и размножение бактерий приводящих к инфекции.
Пара слов о питании. Тотальное голодание для лечения АД не помогает, а только истощает организм. Помогает внимательность к своему состоянию после принятия в пищу отдельных продуктов и дневник питания (без фанатизма). Врачебная диетическая схема с постепенным вводом продуктов в рацион - работает, но не всегда возможна к “чистой” реализации. Молочное, шоколад, хлеб собственного производства из супермаркетов и всякие “зацелофаненные” его виды (на упаковках которых есть характерная испарина), некоторые виды (не все, разумеется) мучных и кондитерских изделий - зона риска и высокой вероятности аллергической реакции. Возможный вред от других продуктов определяется индивидуальной непереносимостью и обьемом сьеденного.
И, наконец, о психологической стороне.
Во-первых, на мой взгляд, крайне важно достичь благоприятной обстановки в которой живет человек с АД. Речь идет о личном пространстве, в которое можно вернуться и в котором не будет раздражителей и непредсказуемого вторжения. Стресс является спусковым крючком симптомов АД. Поэтому отдельное помещение комфортной температуры, с мягким светом, хорошей звукоизоляцией и с обстановкой, которая вам по душе будет способствовать расслаблению и увеличению чувства безопасности. Многие врачи-дерматологи также рекомендуют рассмотреть вариант смены места жительства по причине неподходящего для атопика климата.
Во-вторых важно обнаружить людей в окружении, которые несут угрозу вашему психологическому благополучию и пересмотреть с ними отношения. Если отношения разрушительны то инициатива по их завершению будет лучшей инвистицией в свое здоровье.
В-третьих важно пересмотреть отношения с одеждой, а именно - выбирать только ту одежду которая комфортна тактильно и психологически, и убрать, в свою очередь ту, которая вызывает дискомфорт: давит, колет, раздражает, тянет, конфликтует с образом тела. Здесь я не буду останавливаться на таких вещах как неадекватный образ тела, скажу лишь только что не редкость когда человек переступив юношеский возраст не знает даже реального размера своей обуви и свои физические параметры. Одежда может быть безопасным буфером между вами и миром, который вы носите с собой.
В-четвертых я бы рекомендовал исследовать тему психопрактик и и выбрать для себя одну-две техники, которые вы будете делать на постоянной основе. Навыки психоэмоциональной регуляции это часто недооцененный и очень важный элемент здоровья психики и тела. Нет необходимости в изучении духовных аспектов той или иной техники (хотя это может быть не лишним), задача минимум - обрести эффективный навык возвращения ума, психики и тела в состояние максимально возможного равновесия в текущий момент и обрести психологическую устойчивость.
В-пятых крайне полезным и важным может быть курс индивидуальной психотерапии, например в направлениях гештальт, телесно-ориентированная, психаналитическая терапия. Нередко пациенты с АД обнаруживают не только то что они не знают собственного тела, но даже и то что не могут сказать что они чувствуют в конкретный момент или ситуации, другими словами плохо понимают что с ними происходит так как фактически лишены опоры на свои телесные ощущения. Алекситимия часто сопровождает таких пациентом. Некоторым пациентам, вероятно, потребуется психотерапия птср, работа с подавленными аспектами личности, работа по освоению навыков коммуникации. Кто-то, возможно, впервые в жизни, начнет знакомство с самим собой. И терапевт может стать первым человеком, который относится к их проблемам cерьезно.
Таким образом, общая комплексная система лечения включает как конвенциональное лечение у врача-дерматолога, правильный подбор уходовых средств, внимательную, а не тотальную коррекцию питания, так и создание благоприятной психологической обстановки, развитие навыков психологической саморегуляции, индивидуальную психотерапию и познание подлинных аспектов своей индивидуальности.
Предыдущие статьи по теме:
Атопический дерматит. Дисфункциональный фон детства www.b17.ru/article/842361/
Атопический дерматит. Общие положения www.b17.ru/article/841032/
Автор: Роман Долгий
Психолог, Гештальт-терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru