Возрастная потеря веса

Саркопения: определение и ключевые сведения

Саркопения — это прогрессирующая потеря мышечной массы, силы и функции мышц, чаще всего связанная с возрастом. Термин начали использовать в медицинской практике с 1989 года, а в 2016 году он был включён в Международную классификацию болезней (МКБ‑10) под кодом М62.84 как «возраст‑ассоциированная саркопения».

Распространённость

По статистике, признаки саркопении наблюдаются:

• у 5–13 % людей старше 60 лет;
• примерно у половины людей старше 80 лет.

Формы саркопении

1. Первичная — развивается как следствие естественных возрастных изменений:
   снижение синтеза миозина (мышечного белка);
   ухудшение всасывания питательных веществ из‑за возрастных изменений ЖКТ;
   гормональные изменения.
2. Вторичная — возникает из‑за внешних факторов и сопутствующих заболеваний:
   малоподвижный образ жизни (например, после длительного постельного режима);
   хронические заболевания (диабет, сердечно‑сосудистые патологии, онкология);
   нарушения питания (анорексия, булимия, строгие диеты);
   последствия тяжёлых инфекций (в т. ч. COVID‑19);
   приём некоторых лекарств (стероиды, диуретики).

Основные причины

• возрастное снижение мышечной массы (потеря 0,5–1 % в год после 25–30 лет);
• недостаток физической активности;
• дефицит белка и витамина D в рационе;
• гормональные изменения (снижение уровня тестостерона, гормона роста);
• хронические воспаления;
• нарушение нервно‑мышечной иннервации (связи мышц с нервной системой);
• метаболические нарушения.

Стадии развития

1. Пресаркопения — снижается мышечная масса, но сила и функция мышц сохранены. Выявляется только специальными методами диагностики.
2. Саркопения — уменьшается масса, сила или функциональная способность мышц. Появляются первые заметные симптомы.
3. Тяжёлая саркопения — снижаются все три показателя: масса, сила и функция. Человек теряет способность к самообслуживанию.

Симптомы и признаки

• быстрая утомляемость даже при привычных нагрузках;
• снижение силы (трудно поднять привычные предметы);
• замедление походки, шаткость при ходьбе;
• трудности с подъёмом по лестнице или вставанием со стула;
• частые падения;
• дряблость мышц и кожи;
• потеря массы тела (за счёт мышечной ткани);
• сутулость из‑за слабости мышц спины;
• одышка при небольшой нагрузке;
• нарушение терморегуляции (постоянное ощущение холода);
• головокружение.

Осложнения

• повышенный риск падений и переломов;
• ограничение подвижности и самостоятельности;
• развитие саркопенического ожирения (потеря мышц при сохранении жировой массы);
• инсулинорезистентность и риск диабета 2‑го типа;
• сердечно‑сосудистые заболевания;
• полиорганная недостаточность при потере более 20 % мышечной массы.

Диагностика

Для выявления саркопении используют:

• опросник SARC‑F (оценка силы, ходьбы, вставания, подъёма по лестнице, частоты падений);
• тест с 6‑минутной прогулкой (норма — скорость ≥ 0,8 м/с);
• динамометрию (измерение силы сжатия кисти);
• биоимпедансометрию (анализ состава тела: мышцы, жир, вода);
• компьютерную или магнитно‑резонансную томографию (точное измерение мышечной массы);
• анализы крови (на витамин D, гормоны, маркеры воспаления).

Лечение и профилактика

1. Физическая активность:

• силовые тренировки под контролем специалиста;
• аэробные нагрузки (ходьба, плавание);
• упражнения на баланс и координацию.

2. Питание:

• увеличение потребления белка до 1,2–1,5 г на кг массы тела в сутки;
• обогащение рациона витамином D, кальцием, омега‑3 жирными кислотами;
• равномерное распределение белка между приёмами пищи (25–30 г за один приём).

3. Медикаментозная поддержка (по назначению врача):

• прогулки на свежем воздухе для получения витамина D;
• анаболические средства (в отдельных случаях);
• терапия основного заболевания (если саркопения вторичная).

4. Общие рекомендации:

• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• контроль хронических заболеваний;
• минимизация стресса;
• поддержание гормонального баланса.

Важно: при подозрении на саркопению необходимо обратиться к врачу (терапевту, гериатру, эндокринологу или реабилитологу). Самодиагностика и самолечение могут быть опасны. Раннее выявление и комплексный подход позволяют замедлить прогрессирование заболевания и сохранить качество жизни.

Читайте статьи для полного понимания темы и вариантов решения:

--------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------

Посмотрите ролик о том как поддержать массу тела:

------------------------------------------------

------------------------------------------------