Сразу скажу, что операция показана далеко не всегда. Часто достаточно регулярного наблюдения у врача. Но бывают ситуации, когда действительно требуется хирургическое лечение. Такое решение принимается не на основе какого-то одного признака, а при совокупности факторов.
Основные показания к операции можно разделить на 4 группы.
1. Миома матки влияет на качество жизни
- Менструации стали обильными и длительными (меноррагии), появились кровотечения между циклами — большие кровопотери приводят к хронической анемии (слабость, головокружение, бледность), что опасно для всего организма.
- Вы испытываете хронические тазовые боли, чувство давления, боли во время полового акта, и это вызывает постоянный дискомфорт.
- Нарушается функция соседних органов: возникают частые мочеиспускания (если миома давит на мочевой пузырь) или запоры (давит на прямую кишку) — это может привести к нарушению работы почек (гидронефроз) и другим проблемам со здоровьем.
2. Быстрый рост и особенности расположением узлов
- Миома матки имеет большие размеры (соответствует сроку беременности более 12 недель) — может сдавливать органы и вызывать осложнения.
- Размер матки увеличился на 4 и более недель за год — это может быть признаком агрессивного процесса. В этом случае нам важно исключить злокачественность опухоли (саркомы).
- Рост в постменопаузе — тревожный признак, так как в этот период гормональный фон снижен, и миома расти не должна.
- Узел растет в полость матки (субмукозная миома) — обычно такое расположение вызывает сильные кровотечения, боли и практически всегда препятствует наступлению беременности.
- Узел на тонкой ножке и растет наружу (субсерозная миома) — есть риск перекрута ножки, что может привести к острой боли, некрозу (отмиранию) узла и необходимости выполнения экстренной операции.
- Шеечное или межсвязочное расположение узла — даже небольшой узел в этой зоне нарушает функцию органов, вызывает боли и кровотечения.
3. Проблемы с зачатием и протеканием беременности
- Миома деформирует полость матки или перекрывает маточные трубы, мешая имплантации эмбриона и наступлению беременности.
- Нарушает рост и развитие плода, приводя к невынашиванию беременности (постоянные выкидыши).
- Узлы больших размеров (обычно более 4-5 см) могут «конкурировать» с плодом за кровоток и повышать риск осложнений во время беременности и родов.
4. Осложнения
Нарушение питания узла (некроз), острая боль — это неотложное состояние, требующее срочной операции.
Сегодня мы стараемся проводить органосохраняющие операции (миомэктомия) — когда удаляются только узлы, а матка сохраняется. Я знаю, насколько это важно для женщин, планирующих беременность. Но решение об операции и ее объеме всегда принимается строго индивидуально и по итогам обследования (УЗИ, МРТ, анализы крови).
Приходите на консультацию)
