На приёме 72-летняя пациентка.
Три недели назад обратилась к врачу: головная боль, тошнота. Измерили давление: 220/110 мм рт. ст.
О том, что давление повышается, знает давно. Но не обращалась к врачу: зачем лечиться, если самочувствие нормальное. Участковый терапевт из нашей поликлиники сумела убедить её в необходимости приёма препаратов. Да пациентка и сама поняла: всё-таки, с таким давлением не шутят. Начали с двойной терапии, потом добавили третий препарат. Давление снижается плохо, поэтому и обратилась ко мне.
Если давление многие годы существенно превышало норму, включаются механизмы, поддерживающие постоянно повышенный уровень давления:
- Гипертрофия левого желудочка;
- Ремоделирование артерий – утолщение мышечного слоя, уменьшение эластичности;
- Поражение почек: повышение давления не только разрушает почечные клубочки, но и стимулирует выработку веществ, вызывающих задержку жидкости и спазм артерий.
Этот порочный круг разомкнуть не так-то просто, и не факт, что давление в случае такой запущенной гипертонии удастся снизить до нормы.
Поговорили подробнее: оказалось, что впервые давление повысилось во время первой беременности, и с тех пор никогда не было нормальным.
Вернуть бы всё назад! - посетовала пациентка. Принимала бы таблетки с молодости, и не ходила бы сейчас с таким огромным давлением.
Конечно, назначение я сделал. Добавил четвёртый препарат, и кое-что поменял в первоначальной схеме. Но я не думаю, что справиться с проблемой будет легко – очень уж запущена болезнь. Действительно, вернуть бы всё назад.
- А можно и мне измерить давление? А то давно не измеряла, а в роддоме 14 лет назад мне говорили, что давление высоковато. Но чувствую себя хорошо, таблеток пока не принимала. С такой просьбой обратилась ко мне дочь пациентки. Ей 46 лет. Похожа на маму – все черты внешности те же самые, только моложе на 26 лет.
Измеряю давление: 160/110. История повторяется. Правда, в этом случае помочь будет намного проще.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
Ещё о гипертонии:
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.