Экспертное мнение психотерапевта и клинического нейропсихолога Валентины Мухановой-Бирюковой.
Уважаемые родители! Этот материал я хочу посвятить очень важной теме, которая прольет свет на причинно-следственные связи проблем, которые могут быть у ребенка, находящегося в накопленном стрессе или в тотальном дефиците с рождения.
Невроз — это то, что чаще всего родители слышат, когда приводят ребенка на прием с жалобами на плохое поведение, плаксивость, энурез или энкопрез, учащенное сердцебиение без физиологических патологий, подсасывания волос и пальцев или хаотичной половой стимуляции.
Невроз коварен, но в то же время обратимый, если не затягивать с обращением, знать причины и способы его лечения.
Итак, что такое невроз?
Невроз — это обратимое расстройство психики, которое возникает как реакция на сильный или длительный стресс. Другими словами, нервная система ребенка переутомляется и больше не в силах справляться с накопленными эмоциями и обстоятельствами. С позиции нейропсихологии это выглядит как истощение регуляторных механизмов мозга.
Почему так происходит?
Выделяют три группы факторов:
- Биологические: особенности пренатального развития, гипоксия в родах, тип темперамента (высокая чувствительность). Сюда же относятся дети с нейроотличиями (РАС, СДВГ), задержкой психического и/или речевого развития (ЗПР, ЗПРР) и так далее.
- Психологические: внутренние конфликты («хочу, но нельзя»), возрастные кризисы, а также индивидуальные особенности, такие как пугливость, стеснительность или, напротив, эмоционально открытые, смелые, коммуникабельные, а также склонные к девиантному или деструктивному поведению.
- Социальные: стиль воспитания (гиперопека или завышенные требования, обесценивание, сравнение, запугивание), обстановка в семье, адаптация к школе/саду.
Чем опасен невроз и нахождение ребенка в длительном истощении? Ответ прост, но порой сложен в лечении. При продолжительном, чрезмерном и постоянном стрессе происходит истощение нервной системы и смена реакций на торможение. Другими словами, эмоциональное и поведенческое возбуждение есть, а тормозов нет. И ребенок может впасть в истерику, уйти в плохую успеваемость, нарушается саморегуляция, а за ним питание, сон и общее самочувствие. В итоге полностью перестраивается психическая реактивность, что вызывает последовательное возникновение неврологических и соматических нарушений.
Темные круги под глазами, бледность и навязчивые движения — это верхушка айсберга под симптоматикой невроза. Могут быть другие заболевания/расстройства, поэтому соблюдение протокола и выполнение рекомендаций специалистов (психотерапевт, невролог, психиатр и другие смежные специалисты, такие как кардиолог, гастроэнтеролог, уролог и так далее) являются решающими и обязательными для выздоровления ребенка.
Почему важна диагностика?
Прежде чем приступать к терапии, нужно исключить или подтвердить органическую природу симптомов. Иногда «невроз» может маскировать особенности работы нейронных связей или дефицит определенных зон мозга. И достаточно частое явление, когда родители путают невроз, например, с СДВГ (но это не одно и то же, несмотря на схожесть поведенческих реакций), или высокую тревожность с проблемами с сердцем.
И для корректной терапии нужно понимать, с чего нужно начать. В первую очередь родитель должен получить обратную связь от своего педиатра и невролога, а после подключать психотерапевта, нейропсихолога или психиатра.
Важно понимать, что в некоторых случаях не обойтись без медикаментозной терапии, в других же нужна только психотерапия и системная работа над стратегиями воспитания и поведения в семье. Также важно знать, что назначение врачом ноотропов, антипсихотиков или антидепрессантов, не спасает ситуацию, а лишь поддерживает биохимию мозга. Работать с причиной развившегося невроза все равно придется, в противном случае риск рецидива сохраняется. Именно поэтому большая роль отводится именно психокоррекционному подходу.
Психотерапия и ее роль
К сожалению, в обществе до сих пор сохраняется некое мнение о том, что существует «волшебная таблетка», которая способна излечить от любых недугов. И вместо того, чтобы решать проблему, предпочитают ее либо игнорировать (ждать, когда само рассосется), либо получить список лекарств и надеяться на исцеление.
Но, как я уже писала выше, только таблетки не лечат невроз: они выполняют роль «костыля» для поддержки истощенной нервной системы, и в зависимости от вида невроза (неврастения, истерия, депрессивный невроз, невроз страха, ипохондрический невроз, невроз навязчивых состояний) и назначается курс препаратов (которые нельзя пропускать или самовольно отменять). Лечение невроза должно проходить в комплексе с сочетанием медикаментозных, психотерапевтических и физиотерапевтических мероприятий.
Особое место в лечении и профилактике неврозов отводится психотерапии.
Психотерапевтический процесс направляется на урегулирование конфликтов, снятие тревожного фона или самой тревожности у ребенка и/или его родителя, поднятие самооценки ребенка и формировании уверенности в собственных силах, обязательным является работа над психотравмирующими событиями, страхами и переживаниями у ребенка.
Однако на этом работа не заканчивается: активная работа продолжается через:
- Формирование новых нейронных связей: через игру, гештальт/арт-терапию или когнитивные техники, где психотерапевт обучает мозг ребенка новым, адаптивным способам реагирования. Вместо привычного «замереть или впасть в истерику» психике дается ресурс для выбора —«прожить и справиться».
- Трансформация семейного поля: ребенок — это часть системы. Часто детский невроз является «стабилизатором» семейных проблем. Поэтому психотерапия включает работу с родительскими установками: мы учимся заменять гиперконтроль — доверием, а завышенные ожидания — принятием реальных возможностей ребенка.
- Интеграция опыта: помогаем ребенку «переварить» его страхи, превращая их из пугающих монстров в понятный жизненный опыт. Это создает тот самый иммунитет психики, который защитит его от рецидивов в будущем.
- Если речь о нейроотличных детях или детях с задержками развития, проводятся комбинированные клинические протоколы психокоррекции.
А также большую роль в работе с детским неврозом играет сам родитель. И дело не только в его установках, а в его авторитете для ребенка и влиянии его фигуры на детскую психику. Поэтому индивидуальная психотерапия для родителя, а также детско-родительская терапия, порой являются единственным выходом.
Подводя итоги, скажу: невроз — это не приговор и не наказание. Вполне обратимое состояние, если им заниматься и не игнорировать симптомы, которые могут перерасти в более тяжкие формы (депрессия, анорексия, аффективные расстройства, суицидальные попытки и так далее).
Детская психика невероятно пластична и способна к быстрой регенерации, остается немного помочь ребенку в его восстановлении. Ведь дети зачастую не знают, что с ними происходит, поэтому кричат о помощи своеобразными способами — от непослушания до самоповреждения. Поэтому, родители, если вы заметили у ребенка скачки настроения, плохую успеваемость, плохой сон или отказывается от полноценного питания и так далее, пора действовать.
---------------------------------------------
Автор: Валентина Муханова-Бирюкова, психолог, психотерапевт, клинический нейропсихолог
Фото: Shutterstock