Специальные копинг-навыки, в том числе дыхательные техники – это не «новая таблетка» от тревоги. Их задача другая. Они нужны не для того, чтобы быстро снизить тревожность, а чтобы помочь человеку выдержать высокий уровень напряжения во время экспозиции.
Экспозиция - это когда человек сознательно входит в пугающую ситуацию и остаётся в ней достаточно долго. Почему «достаточно долго» так важно? Потому что мозгу требуется время, чтобы запустить процесс угасания реакции: сначала тревога поднимается, потом постепенно начинает снижаться. И дыхательные техники здесь работают как опора, позволяющая не сбежать и продержаться до момента, когда тревога начнёт спадать естественным образом.
Проблемы начинаются, когда дыхание превращают в аналог бензодиазепина - в способ любой ценой «снять тревогу прямо сейчас». Тогда навык начинает выполнять роль избегания: человек не учится выдерживать страх и не получает нового опыта, что тревога переносима. В таких случаях полезно прорабатывать это через когнитивное реструктурирование: разбирать убеждение вроде «если я не погашу тревогу, случится катастрофа», и заменять его более реалистичным.
Это относится не только к социальному тревожному расстройству (СТР), а в целом к работе с тревогой. Но если говорить именно про СТР, одной из самых подходящих рамок считается модель Кларка и Уэллса (часто акцент делают на подходе Кларка). В их логике дыхательные навыки не в центре внимания: приоритет — когнитивное реструктурирование и проработка глубинных когнитивных схем, которые поддерживают страх оценки и самофокусировку.
Для панического расстройства подход другой. Например, в терапии контроля паники Барлоу дыхательный компонент может быть заметно важнее. А вот при СТР он обычно не является ключевым.
И наконец, важная связка: экспозицию нельзя превращать в «прыжок в воду» без подготовки. Если предварительно не ослабить поддерживающие тревогу когнитивные схемы, экспозиция легко становится бессмысленной: человек формально «присутствует» в ситуации, но внутренне продолжает спасаться привычными интерпретациями и не перерабатывает опыт.
Дыхательные техники - это инструмент выносливости, а не кнопка выключения тревоги. Максимальный эффект появляется, когда они поддерживают экспозицию и дополняют когнитивную работу, а не подменяют её.
Специальные копинг-навыки, в том числе дыхательные техники – это не «новая таблетка» от тревоги. Их задача другая. Они нужны не для того, чтобы быстро снизить тревожность, а чтобы помочь человеку выдержать высокий уровень напряжения во время экспозиции.
Экспозиция - это когда человек сознательно входит в пугающую ситуацию и остаётся в ней достаточно долго. Почему «достаточно долго» так важно? Потому что мозгу требуется время, чтобы запустить процесс угасания реакции: сначала тревога поднимается, потом постепенно начинает снижаться. И дыхательные техники здесь работают как опора, позволяющая не сбежать и продержаться до момента, когда тревога начнёт спадать естественным образом.
Проблемы начинаются, когда дыхание превращают в аналог бензодиазепина - в способ любой ценой «снять тревогу прямо сейчас». Тогда навык начинает выполнять роль избегания: человек не учится выдерживать страх и не получает нового опыта, что тревога переносима. В таких случаях полезно прорабатывать это через когнитивное реструктурирование: разбирать убеждение вроде «если я не погашу тревогу, случится катастрофа», и заменять его более реалистичным.
Это относится не только к социальному тревожному расстройству (СТР), а в целом к работе с тревогой. Но если говорить именно про СТР, одной из самых подходящих рамок считается модель Кларка и Уэллса (часто акцент делают на подходе Кларка). В их логике дыхательные навыки не в центре внимания: приоритет — когнитивное реструктурирование и проработка глубинных когнитивных схем, которые поддерживают страх оценки и самофокусировку.
Для панического расстройства подход другой. Например, в терапии контроля паники Барлоу дыхательный компонент может быть заметно важнее. А вот при СТР он обычно не является ключевым.
И наконец, важная связка: экспозицию нельзя превращать в «прыжок в воду» без подготовки. Если предварительно не ослабить поддерживающие тревогу когнитивные схемы, экспозиция легко становится бессмысленной: человек формально «присутствует» в ситуации, но внутренне продолжает спасаться привычными интерпретациями и не перерабатывает опыт.
Дыхательные техники - это инструмент выносливости, а не кнопка выключения тревоги. Максимальный эффект появляется, когда они поддерживают экспозицию и дополняют когнитивную работу, а не подменяют её.
Автор: Чернова Оксана Сергеевна
Психолог, Клинический психолог Нейропсихолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru