Различия неврозов и суть их разделения

Фрейд подразделял неврозы на две группы, исходя из того, способен ли пациент развивать и сохранять относительно сцепленный набор реакций переноса и при этом функционировать в анализе и во внешнем мире.

Пациенты с «неврозом переноса» способны на это, тогда как пациенты с «нарциссическим неврозом» — нет.

Фрейд также использовал термин «невроз переноса» для обозначения той совокупности реакций переноса, при которой анализ и аналитик становятся центром эмоциональной жизни пациента, а невротический конфликт пациента вновь оживает в аналитической ситуации

Согласно классической психоаналитической теории, неврозы можно разделить на две группы в зависимости от способности пациента формировать и сохранять относительно сцепленный набор реакций переноса, а также функционировать в процессе анализа и во внешнем мире.

Это разделение связано с работами Зигмунда Фрейда и последующих психоаналитиков.

1. Невроз переноса — состояние, при котором пациент способен развивать и сохранять набор реакций переноса в ходе психоанализа.При таком неврозе пациент проявляет навязчивый интерес к психоаналитику, проецируя на него чувства, эмоции и модели поведения, сформированные в прошлом в отношении значимых фигур.Перенос становится центральным элементом терапевтического процесса: через его анализ можно выявить и проработать скрытые конфликты и травмы.Фрейд рассматривал невроз переноса как «искусственный невроз», который замещает исходный невроз и становится объектом терапевтической работы.При этом пациент сохраняет связь с реальностью и способен функционировать во внешнем мире, хотя его внимание в терапии сосредоточено на отношениях с аналитиком.
2. Нарциссический невроз — состояние, при котором пациент не способен к формированию полноценного переноса в классическом понимании.По Фрейду, при нарциссическом неврозе происходит регрессия либидо до ранне инфантильного аутоэротизма, то есть возврат к периоду, когда предметами катексиса (энергетической привязанности)являются собственное «Я» и тело (первичный нарциссизм).Это приводит к неспособности устанавливать устойчивые объектные отношения, включая терапевтические. Пациент с нарциссическим неврозом часто не может сформировать связные нарциссические конфигурации, его самость фрагментирована, а контакт с внешним миром нарушен.В таких случаях наблюдается дефицит интеграции образа значимых других и проблемы с формированием стабильных отношений, в том числе с аналитиком.

Ключевые различия:

Способность к переносу Пациент формирует и сохраняет реакции переноса на аналитика Перенос в классическом смысле не формируется; наблюдается фиксация на архаичных конфигурациях самости или нарциссически катектированных объектах Функционирование во внешнем мире Сохраняется, хотя внимание в терапии сосредоточено на аналитике Нарушено из-за фрагментации самости, проблем с тестированием реальности и неспособности к стабильным объектным отношениям Терапевтическая динамика Анализ переноса позволяет проработать внутренние конфликты Требует особого подхода (например, поддерживающей терапии по Кохуту), так как интерпретации могут усугубить состояние

Позднее Хайнц Кохут пересмотрел некоторые аспекты этой классификации.

Он обнаружил, что у пациентов с нарциссическими нарушениями всё же могут возникать «переносоподобные явления» (например, идеализирующий, зеркальный или близнецовый перенос), но они отличаются от классического переноса при неврозе переноса.

Кохут подчёркивал, что работа с такими пациентами требует не интерпретаций,

а эмпатического понимания и поддержки,

чтобы помочь им постепенно сформировать более зрелую структуру самости.

Таким образом, различие между этими двумя группами неврозов связано с уровнем развития Эго, способностью к объектным отношениям и спецификой терапевтической динамики.

Автор: Гелена Мифтахутдинова
Психолог, Специалист практик Психосоматика

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru