КОРОНКУ НА ОГРЫЗОК ЗУБА?
Выделим несколько “стадий” спасательных операций для зубов:
- Лечение кариеса методом ICON (Это когда не сверлим вообще - красота да и только!)
- Лечение неглубокого и среднего кариеса.
- Лечение глубокого кариеса.
- Удаление нерва.
Во втором случае, как правило, обходимся пломбами. Хотя правильнее сказать, реставрацией из нанокомпозита, но нам главное передать суть. При глубоком кариесе, чаще всего, нужна керамическая вкладка. А вот при удалении нерва все таблоиды кричат: “Ставь коронку!!!”.
Ок. А что делать если коронку ставить практически не на что? Если того, что осталось от зуба, недостаточно для надежной фиксации, герметичности, прочности?
Иногда после того, как мы убрали старую пломбу и вычистили вторичный кариес, у нас остается корень и тонюсенькие стенки коронковой части зуба. И не всегда эти стенки в полном составе. Может остаться парочка.
Если поставить коронку на такой “огрызок”, это будет жалкая пародия на коронку, от которой мы, вообще-то, ждем долгих лет службы. Она соскочит в ближайшие месяцы. А ещё хуже, если зуб треснет под ней окончательно, трещина уйдет под десну или хакнется корень. Тут уже без вариантов.
Но, расправив свой плащ супер-героя, к нам летит методика билдап. От английского build up - “нарастить”, “выстроить”. По сути мы наращиваем культю зуба до нужной нам формы и размеры, чтобы коронке было на что сесть и застолбиться.
ПОЧЕМУ НЕ УДАЛИТЬ ТАКОЙ ЗУБ И НЕ ПОСТАВИТЬ ИМПЛАНТ?
Думаете, этот вопрос мне не задают? Еще как задают. И я без лукавства скажу, что имплант на сегодняшний день САМЫЙ физиологичный метод восстановления зубного ряда, но родной зуб лучше.
Поймите. Как только вашего зуба коснулся кариес и вы поставили свою первую, пусть и маленькую. пломбу, приходит кролик с часами (символ неизбежных перемен). Для зуба начинается обратный отсчет. Когда-то пломба пойдет под замену, после замены родных тканей останется меньше и так может дойти до удаления. Наша миссия - обломать кролика.
Корень вашего родного зуба передает нагрузку кости и сообщает ей, что она нужна, что она востребована и ей пока самоустраняться не надо. Имплант частично решает эту проблему, он тоже тормозит убыль кости, но родные зубы, даже мёртвые, в этом плане более действенные товарищи.
Поэтому если корень еще живчик, мы делаем всё возможное, чтобы сохранить зуб. И билдап как раз нам в этом помогает.
КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ: ЭТАП ЗА ЭТАПОМ
Шаг первый. Диагностика
Всё начинается задолго до бормашины. Я изучаю снимок, насколько глубоко ушло разрушение, в каком состоянии корень, есть ли воспаление у верхушки. Если каналы требуют лечения, занимаемся ими. Ставить билдап на непролеченный зуб, значит замаскировать проблему, а не решить её.
Шаг второй. Подготовка зуба
Убираем всё ненадёжное: старые пломбы, кариозные ткани, ослабленные стенки. Зуб должен быть чистым и стабильным, даже если после этого от него остаётся совсем немного.
Шаг третий. Штифт (Если он нужен)
Когда стенок совсем мало, одним пломбировочным материалом не обойтись. Тогда в подготовленный канал фиксируется штифт — своеобразный «каркас» будущей конструкции.
Шаг четвёртый. Наращивание культи
Это и есть сам билдап. Специальный композитный материал послойно наносится и моделируется, чтобы восстановить основную часть зуба — ту самую «культю», на которую впоследствии будет фиксироваться коронка. Это кропотливая работа, которая требует точности: будущая коронка должна идеально садиться, а зуб — быть прочным.
Шаг пятый. Препарирование под коронку
Когда культя готова, зуб препарируют — придают ему форму усечённого конуса. Именно с этой формы мы снимаем слепок с помощью цифрового сканера, и слепок, отправляется в зуботехническую лабораторию.
Шаг шестой. Временная коронка
Пока лаборатория изготавливает постоянную коронку, на зуб устанавливается временная — обычно из пластмассы. Она защищает культю, сохраняет эстетику и позволяет вам комфортно жевать и улыбаться.
Шаг седьмой. Фиксация постоянной коронки
Когда коронка готова, мы проводим примерку: проверяем, как она садится, оцениваем цвет, прилегание к десне и окклюзию (смыкание с зубами-антагонистами). Если всё идеально, фиксируем конструкцию на постоянный цемент. На этом этап восстановления завершён. Зуб снова функционален и защищён.
ЧТО ЖДЁТ ЗУБ ДАЛЬШЕ? ЧЕСТНО О ПРОГНОЗАХ
Не буду обещать, что восстановленный зуб прослужит вечно. Это было бы неправдой. Но хорошая новость в том, что при грамотно выполненной работе и правильном уходе такая конструкция спокойно служит 10–15 лет, а нередко и дольше.
На долговечность влияет несколько факторов.
Во-первых, состояние корня: чем он крепче и длиннее, тем лучше прогноз.
Во-вторых, положение зуба в ряду: жевательные зубы испытывают гораздо большую нагрузку, чем передние.
В-третьих — и это во многом зависит от вас — гигиена и регулярные осмотры.
Флосс, ирригатор и визит к гигиенисту раз в полгода — реальный способ продлить жизнь вашей реставрации.
НАПОСЛЕДОК
Каждый раз, когда удаётся сохранить зуб, который «по-хорошему уже на удаление» — это маленькая победа. И для меня, и для пациента. Билдап — это не магия и не панацея, но это очень толковый инструмент, который позволяет не сдаваться раньше времени.
Если ваш зуб сильно разрушен — не откладывайте. Чем дольше ждёте, тем меньше остаётся того, с чем можно работать. Приходите — разберёмся.
Сейчас вообще время золотое https://dzen.ru/a/aZ6_LsaWPkqXRD7N