Для этих целей кардиолог использует специальную шкалу - CHA₂DS₂‑VASc.
При наличии фибрилляции предсердий вы можете ознакомиться с этой шкалой самостоятельно. Но окончательное решение всегда принимает врач.
1. Для кого вообще эта шкала?
- Используется только при фибрилляции/трепетании предсердий
- Нужна, чтобы оценить риск инсульта и решить, нужны ли антикоагулянты (специальные кроворазжижающие препараты, такие как ривароксабан, апиксабан или дабигатран).
Если у вас нет фибрилляции предсердий, по этой шкале себя считать не нужно.
2. Таблица баллов (CHA₂DS₂‑VASc)
Возьмите лист бумаги и отметьте, что у вас есть.
- C – хроническая сердечная недостаточность или по ЭХОКС (УЗИ сердца) сниженная фракция выброса левого желудочка (менее 50%) - 1 балл
- H – артериальная гипертензия (диагностированная, даже если вы принимаете препараты и давление хорошо контролируется) - 1 балл.
- A – возраст ≥75 лет: 2 балла.
- D – сахарный диабет: 1 балл
- S – перенесённый инсульт, ТИА (транзисторная ишемическая атака или, простым языком, микроинсульт) или системная эмболия: 2 балла
- V – сосудистые заболевания (перенесённый инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз периферических артерий, атеросклеротическая бляшка в аорте) - 1 балл.
- A – возраст 65–74 года - 1 балл.
- Sc – женский пол - 1 балл.
Максимум по шкале – 9 баллов.
Эту шкалу можно пройти и онлайн по этой ссылке
3. Как посчитать свой результат
1. Выпишите все пункты, которые к вам относятся.
2. Сложите баллы.
3. Получившуюся сумму и есть ваш CHA₂DS₂‑VASc.
Пример:
- Женщина 68 лет, с гипертонией и диабетом, инсультов не было, инфаркта не было.
- Возраст 65–74 – 1
- Гипертония – 1
- Диабет – 1
- Женский пол – 1
Итого: 4 балла.
4. Как обычно интерпретируют
Важно: точные пороги могут отличаться в разных рекомендациях, интерпретацию делает врач, расскажу обобщённо.
Мужчины:
- 0 баллов – низкий риск, антикоагулянты обычно не нужны.
- 1 балл – промежуточный риск, решение индивидуально.
- ≥2 баллов – высокий риск, как правило, рекомендованы антикоагулянты.
Женщины:
- 1 балл (только за женский пол) – низкий риск.
- 2 балла – промежуточный риск, индивидуальное решение.
- ≥3 баллов – высокий риск, обычно нужны антикоагулянты.
Чем выше балл, тем больше годовой риск инсульта без лечения (например, при 4–5 баллах он составляет несколько процентов в год).
5. Что делать с результатом
- Не начинайте и не отменяйте антикоагулянты сами по себе.
- Обсудите свой «подсчёт» на приёме с кардиологом/аритмологом – врач сверит его с вашим диагнозом, анализами и обследованиями.
- Учитывайте, что существуют новые подходы (например, CHA₂DS₂‑VA), и врач может ориентироваться на них, особенно у молодых женщин.
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте лайк и делитесь информацией с окружающими