В практике регулярно встречается ситуация, когда общий анализ крови выглядит «идеально», гемоглобин в норме, но пациент жалуется на усталость, снижение выносливости и ухудшение восстановления. Часто в таких случаях проблема не в самом железе, а в его запасах. И тут на "сцену" выходит он – ферритин. Сегодняшняя статья о нём и о его влиянии на организм.
🩸 Ферритин – это белок-депо, который отражает запас железа в организме. Снижение ферритина уже говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин ещё не снизился. В ряде клинических обзоров показано, что ферритин ниже ~30 нг/мл обычно соответствует дефициту железа, а у части людей усталость может снижаться после коррекции уже при уровнях ниже ~50 нг/мл.
Важно понять, что железо нужно не только для гемоглобина. Оно участвует в работе митохондрий, ферментов энергетического обмена, синтезе нейромедиаторов и нормальной работе мышечной ткани. На самом деле проще назвать где оно не участвует, но многие связывают железо именно с гемоглобином, но это далеко не так.Когда запасов железа мало – падает эффективность производства энергии на клеточном уровне, и человек субъективно чувствует «разбитость», даже при нормальных эритроцитах.
🤸♂️ Отсюда напрямую "вытекает" влияние и на спорт:
При низком ферритине снижается способность тканей использовать кислород и производить АТФ (аденозинтрифосфат — это универсальный источник энергии в клетках всех живых организмов). Это проявляется снижением аэробной мощности, более быстрым накоплением усталости в мышцах и замедленным восстановлением между тренировками. У спортсменов после восполнения запасов железа часто улучшается переносимость нагрузок и показатели выносливости.
Отдельный момент – прогресс в тренировках. Если железа мало, организм работает как бы в режиме энергетического дефицита. Адаптация к нагрузкам замедляется, хуже работает иммунная система, выше риск перетренированности. Косвенно это может влиять и на жиросжигание – через снижение общей активности и ухудшение митохондриального окисления жирных кислот.
🫀 Кардиореспираторная система тоже компенсирует дефицит: сердцу приходится биться чаще, чтобы доставить тот же объём кислорода к тканям. Поэтому при нагрузке пульс может быть выше, чем обычно, а субъективно нагрузка ощущается тяжелее.
Отдельно стоит обсудить волосы и когнитивные симптомы. Волосам важен именно запас железа. При снижении ферритина примерно ниже 30–50 мкг/л у части людей усиливается диффузное выпадение волос. При этом общий анализ крови может оставаться нормальным.
Железо также участвует в синтезе дофамина и серотонина. При дефиците у некоторых людей усиливаются тревожность, раздражительность, ухудшается сон и концентрация внимания. После коррекции дефицита эти симптомы часто уменьшаются.
Важно различать дефицит железа и анемию. Вот вам признаки обоих заболеваний:
📉 При латентном дефиците:
– гемоглобин нормальный
– ферритин снижен
– насыщение трансферрина может снижаться
📉 При железодефицитной анемии:
– гемоглобин снижен
– ферритин низкий
– насыщение трансферрина снижено
– эритроциты становятся меньше и беднее гемоглобином
❗️ Гемоглобин падает в последнюю очередь – когда запасы железа уже практически истощены.
Отдельно важно помнить про клиническую картину. Ферритин – белок острой фазы воспаления, он может повышаться при воспалении и маскировать дефицит железа. Поэтому интерпретация всегда проводится вместе с клиникой, анамнезом и другими анализами. А не просто по цифре в анализах...
Ключевая мысль этого текста – нормальный гемоглобин не всегда означает нормальный статус железа. При хронической усталости, снижении выносливости, ухудшении восстановления, выпадении волос или ухудшении когнитивной функции оценка запасов железа может быть клинически оправданной. Но диагностика и лечение всегда должны идти через врача, потому что причин снижения ферритина много, и подход к коррекции всегда индивидуальный.