Лечить депрессию много чего мешает: плохие финансовые условия, отсутствие сил, поддержки и доступа к хорошим специалистам и тп, но это всё помехи довольно понятные, лежащие на поверхности, а я хочу рассказать об одной внутренней и неочевидной причине.
Есть идея, которую мы с клиентами часто обнаруживаем в ходе совместной работы, и она такая стойкая и увёртливая, что бывает очень трудно её замечать и опознавать, даже когда о ней уже знаешь.
Это противопоставление «здорового» и «нездорового»
и представление, что всё «нездоровое» должно уйти одним днём, а пока не ушло – я не здоров и не выздоравливаю.
Сначала небольшой экскурс: психотерапия депрессии – очень сложный процесс, мы много чего там делаем:
- пытаемся понять, какие внутренние процессы и конфликты так сильно влияют на жизнь человека, на его способность строить отношения с другими людьми, миром и самим собой;
- выясняем, на каких вообще идеях и ценностях стоит его внутренний мир;
- задаёмся вопросом, все ли из этих идей ему нравятся (как правило, выясняется, что вообще-то нет), и нельзя ли как-нибудь приобрести какие-то новые, более подходящие…
С депрессивными людьми (в широком смысле, я сейчас не только о случаях клинической депрессии) мы чаще всего имеем дело с довольно суровыми представлениями о себе, в которых много критики, требований, долженствования, вины, стыда – неудивительно, что такая неуютная внутренняя жизнь рано или поздно может привести к депрессии или депрессивным состояниям.
Так вот – даже тогда, когда человек уже обнаружил эту излишнюю строгость к себе, поверил в то, что такая жестокость совсем не обязательна, смог найти и присвоить другие, более мягкие и тёплые чувства и способы к себе относиться, это вовсе не меняет всё в один момент.
Обнаружив, что есть другая, более «правильная» линия поведения, человек по привычке начинает её от себя требовать.
Причём ему кажется, что он так делает вовсе не из привычной жестокости к себе, просто он считает, что если продолжать вести себя как раньше, а не каким-то более «здоровым» способом – это означает неудачу всей терапии.
Что снова приводит его к непереносимому чувству вины и стыда, иии…
…и таким затейливым способом его психика сворачивает в привычную колею самообвинения, и чешет куда-то вдаль, пыхтя и подскакивая всё на тех же колдобинах нереалистичных требований, завышенных ожиданий и упрёков самому себе.
Терапевтической паре требуется довольно много времени и терпения, чтобы человек мог по-настоящему освоить другой способ жить с самим собой, не впадая в прежнюю логическую дихотомию: если в моей жизни по-прежнему происходит что-то «нездоровое», значит я всё ещё болен, а это значит, что лечение бесполезно.
Если я по-прежнему не могу работать – значит я не выздоравливаю.
Если я всё еще не в состоянии нормально вставать по утрам – я так же болен, как и полгода назад.
Если мне всё так же трудно справляться с ежедневными задачами – я потерпел неудачу…
Освобождающая мысль, с глубокого переживания которой часто и начинается выздоровление, звучит так:
Я могу болеть депрессией и одновременно стараться строить другую жизнь. Так бывает.
Я могу использовать старые «кривые» способы саморегуляции и одновременно прилагать усилия к изменению своей жизни.
Это правда очень сложно, потому что мозг и психика должны как будто обрабатывать 2 параллельных процесса.
Именно поэтому здесь просто необходима психотерапия – чтобы был человек, который умеет, знает как и способен поддержать ОБА процесса. Не только тот, который про изменения, но и тот, который про жизнь сейчас, как она есть.
Звучит, возможно, парадоксально, но это так.
Потому что пока мы строим новое, живём мы в старом.
Это как новый дом, который строят иногда вплотную к старому – и пока он не готов, переехать и разрушить старый нельзя. Это нормально!
Но людям часто кажется, что это неправильно, что поддерживая старые алгоритмы поведения, они лишают себя шансов построить новые.
И в самом деле, бывает трудно отличить здоровые процессы от патологических, это правда.
Новый дом вроде бы уже готов, но я по-прежнему живу в старом – возможно, я не хочу расставаться со старой удобной жизнью?
В старом доме грязно, дует, тараканы по всем щелям – но я так привык, мне тут всё знакомо, этими стесненными условиями можно многое оправдывать: не могу начать учиться, негде; не могу искать новую работу, мне бы сначала со сквозняками разобраться; не могу начать новые отношения – видишь, дом страшный, стыдно кого-то привести.
В новом доме придётся и жить по-новому: начать учиться, искать новую работу, решаться завести отношения. Лучше я пока тут, в старом посижу, так спокойнее…
В поп-психологии это обычно называют «вторичной выгодой», но мне не нравится эта концепция, она катастрофически более узкая и плоская, чем то, что на самом деле происходит в жизни.
Хотя бы потому, что мы говорим не просто о привычках и оправданиях, но об образе Я, а это основополагающая конструкция всей структуры личности человека, её главная опора.
Человеку ведь не просто в новый «дом» надо переехать – надо изменить собственное представление о себе во всём его объёме и многогранности.
К тому же всё может быть и вовсе иначе: новый дом с виду готов, но переехать нельзя – водопровод не работает, канализацию ещё не подключили, да и мебель не завезли. Как тут переедешь?
В переводе на психологический язык: мало понять, какой дом (=жизнь) ты хочешь, мало его построить, нужно его обжить. Освоить новый образ Я и новые способы коммуникации – с другими людьми, с миром, с самим собой. Это сложная задача, и она занимает время и тоже нуждается в сопровождении.
Ведь тут вступает в дело работа печали по потерянному прежнему образу Я – и она должна быть замечена, легализована и поддержана, иначе неприкаянная печаль переродится в сопротивление.
Короче, у психотерапевта тут очень много работы.
Нужно уметь видеть конструктивную часть ВСЕХ процессов, а их много, они сплетаются, то подкрепляя друг друга, то вступая в конфликт; то организуют дружное сопротивление, а то тянут в разные стороны, как лебедь, рак и щука. Иногда хочется просто орать от досады и бессилия.
Это очень трудно выдерживать.
Искренне желаю всем, кто сейчас в процессе лечения депрессии – с обеих сторон, – сил и терпения.
Запись на индивидуальную консультацию в Телеграме @Nekotoraya или по почте: depressnet@yandex.ru
У меня есть группа чтения психологической литературы, где мы читаем и обсуждаем книги о том, как помочь себе, приходите!