Найти в Дзене
MINDCRAFT PSYCHOLOGY™

Расстройство аутистического спектра (РАС). Свой среди чужих, чужой среди своих: как распознать в себе высокофункциональный аутизм

Случалось ли с вами такое: сидишь в компании друзей, все смеются какой-то шутке, а ты смеешься чуть позже, потому что сначала прокрутил в голове: «Он сказал Х, все засмеялись, значит, Х — это шутка, надо смеяться»? Или возвращаешься домой после обычного рабочего дня, падаешь на кровать и лежишь пластом, потому что сил нет ни на что, хотя вроде бы ничего особенного не случилось? Или иначе: вроде бы просто пошел в магазин, а сердце колотится, руки потеют, воздуха не хватает, и хочется одного — чтобы все скорее закончилось и никто не трогал? Врачи говорят: «ВСД у вас», «вегетатика разбалансирована», «нервы шалят». Прописывают успокоительные, которые помогают ровно до следующего похода в людное место или вообще не помогают. Вам могли ставить тревожность, депрессию, СДВГ, даже биполярку — но терапия шла тяжело, таблетки помогали только чуть-чуть, а чувство «я какой-то не такой» никуда не девалось. Эта статья — не попытка поставить диагноз по интернету. Диагнозы вообще не ставятся по статьям
Оглавление

Случалось ли с вами такое: сидишь в компании друзей, все смеются какой-то шутке, а ты смеешься чуть позже, потому что сначала прокрутил в голове: «Он сказал Х, все засмеялись, значит, Х — это шутка, надо смеяться»? Или возвращаешься домой после обычного рабочего дня, падаешь на кровать и лежишь пластом, потому что сил нет ни на что, хотя вроде бы ничего особенного не случилось?

Или иначе: вроде бы просто пошел в магазин, а сердце колотится, руки потеют, воздуха не хватает, и хочется одного — чтобы все скорее закончилось и никто не трогал? Врачи говорят: «ВСД у вас», «вегетатика разбалансирована», «нервы шалят». Прописывают успокоительные, которые помогают ровно до следующего похода в людное место или вообще не помогают.

Вам могли ставить тревожность, депрессию, СДВГ, даже биполярку — но терапия шла тяжело, таблетки помогали только чуть-чуть, а чувство «я какой-то не такой» никуда не девалось.

Эта статья — не попытка поставить диагноз по интернету. Диагнозы вообще не ставятся по статьям (а себе тем более). Это попытка дать вам карту местности, по которой вы, возможно, всю жизнь бродите вслепую. И показать, что ваша «странность» — не поломка, а другая операционная система, другая «нейропроводка», отличная от типичной.

Вы узнаете:

  • Почему при высоком интеллекте вы можете «тупить» в простых разговорах (и как это связано с устройством мозга).
  • Что такое сенсорная перегрузка на уровне нейробиологии и почему вы устаете от вещей, которые другие не замечают.
  • Почему ваше тело может «сходить с ума» в обычных ситуациях — сердцебиение, потливость, ком в горле, и при чем тут аутизм, а не «сосуды».
  • Зачем вам нужны ваши «странные увлечения» и почему их нельзя отбирать.
  • Как отличить здоровую усталость от аутистического выгорания, из которого не выходят простым отпуском.
  • И главное: что со всем этим делать, если вам уже за 20, 30 или 40 и менять жизнь страшно.

Давайте попробуем разобраться вместе.

MINDCRAFT PSYCHOLOGY™

Чувствуя себя «инопланетянином»

Помните знаменитое эссе Оливера Сакса «Антрополог на Марсе»? Там была женщина с аутизмом, которая описывала свое ощущение от мира: она чувствовала себя антропологом, изучающим жизнь на чужой планете. У нее был интеллект, была наблюдательность, было желание понять — но не было врожденного чувства «как это — быть человеком среди людей» [8].

Многие взрослые с высокофункциональным аутизмом живут с точно таким же ощущением. Ты выучил правила, ты их соблюдаешь, но спонтанности, той самой «легкости бытия», нет. Каждый контакт с миром — это решение уравнения.

Почему я вообще об этом заговорил? Потому что в последнее время ко мне приходит все больше взрослых, успешных людей с запросами вроде бы по поводу тревожности или симптомов выгорания или депрессии, но когда мы начинаем разбираться, выясняется, что дело не в неврозе, не в психотравме и не в «неправильном воспитании». Дело в том, что их мозг работает иначе. И это не болезнь, которую надо лечить, а особенность, которую надо понять и учесть в конструкции собственной жизни.

Логика вместо интуиции: как вы думаете

Большинство людей воспринимают мир через фильтр невербальных сигналов, которые считывают автоматически. Они не думают: «Он нахмурил брови, значит, недоволен». Они просто чувствуют напряжение в воздухе. Это как дышать — происходит само собой.

У человека с чертами РАС этот канал либо отсутствует, либо работает с помехами. Социальные сигналы не считываются автоматически, их приходится расшифровывать вручную. Представьте, что вам нужно постоянно держать в голове таблицу соответствий: «брови сведены + губы сжаты = раздражение; улыбка + прищур = искренняя радость (но иногда прищур может означать, что человек плохо видит, уточнить)». Это требует времени и ресурсов [1].

В психологии это называется ментализация — способность понимать намерения и чувства других. У нейротипиков она во многом врожденная, у людей с РАС — приобретаемая, через интеллект. Отсюда главный парадокс: человек с высоким IQ может быть социально наивен, как ребенок. Он верит словам, а не контексту. Он не понимает намеков, подтекстов и «священных коров» (тем, которые обсуждать нельзя, потому что «так не принято»).

Исследование когнитивных профилей взрослых с высокофункциональным РАС (по тесту WAIS-III) показало интересную картину: у них часто выше показатели по тестам на вербальное понимание и свободу от отвлекаемости (то есть способность концентрироваться на деталях), но ниже — по тестам на зрительное восприятие целого [3]. Перевожу: вы можете блестяще оперировать фактами, цифрами и сложными концепциями, но при этом не видеть «слона в комнате» — упускать очевидный для других контекст ситуации.

Исследования мозговых механизмов показывают, что даже когда люди с РАС успешно справляются с задачами на принятие решений, их мозг работает иначе: адаптация к неопределенности не приводит к снижению функциональной активности в кортикальных областях, как у нейротипиков. Нейронные ресурсы распределяются менее гибко, что требует больших энергозатрат [3].

Это не отсутствие эмпатии. Это другой тип эмпатии. Я могу не почувствовать вашу боль, но если вы мне о ней расскажете, я проанализирую ситуацию и предложу три варианта решения, потому что мне искренне важно помочь. Проблема в том, что в мире ценят «понимание без слов», а не эффективную помощь. И когда вы приходите с решением, а не с соболезнованиями, вас могут посчитать черствым. Хотя вы, может быть, единственный, кто реально хочет помочь.

Эмпатия — это когда… как?..
Эмпатия. От сострадания до деятельной любви и доброты
Что такое вредное сострадание, какие виды эмпатии есть и что ею точно не является?
-2

Тишина бывает слишком громкой: про сенсорику

Есть вещи, на которые большинство людей не обращают внимания. Тиканье часов. Гул люминесцентной лампы. Этикетка на воротнике рубашки. Запах чужих духов в лифте. Ощущения от прикосновения к вате или песку. Текстура мокрой одежды после дождя.

Для человека с сенсорной гиперчувствительностью эти «мелочи» могут быть настолько интенсивными, что вызывают физическую боль, неконтролируемое раздражение или даже рвотный позыв. Я работал с клиентом, который не мог находиться в офисе, потому что его бесил звук перелистывания страниц у коллеги. Сам звук был тихий, но для него — как скрежет ножом по стеклу. Он думал, что сходит с ума. Потом мы выяснили, что это особенность нервной системы.

Исследования подтверждают: при обработке сенсорной информации у людей с РАС наблюдаются иные паттерны активации мозга. Причем у людей с высокой сенсорной чувствительностью активируются области мозга, связанные с эмпатией и глубокой обработкой информации [3]. То есть ваша чувствительность к текстуре еды или громкости звука — не «каприз», а особенность работы мозга.

Это постоянный фоновый стресс. Нервная система никогда не расслабляется. Она всегда начеку, всегда фильтрует шум [1].

Тело помнит всё: вегетатика как индикатор перегрузки

А теперь — про то, с чего часто все начинается и куда редко смотрят.

Человек приходит к врачу с жалобами: сердце колотится ни с того ни с сего, бросает то в жар, то в холод, руки потеют, ноги холодеют, в горле ком, давление скачет, то понос, но тошнит, голова кружится и(или) болит, в груди давит. Терапевт отправляет к кардиологу — кардиолог говорит «сердце здоровое, это ВСД» (которого, кстати, как диагноза даже нет).

«Пони атакуют» или «ВСД наносит ответный удар»
Расстройство на три буквы: «ВСД». Без Паники!

Невролог разводит руками: «вегетативная дисфункция, пейте магний и адаптолы с фуфломицинами». Психиатр (плохой, коих хватает, увы) ставит «тревожное расстройство» или «панические атаки». Лечат одно, второе, третье — а симптоматика возвращается снова и снова [2].

Почему? Потому что иногда за этой вегетатикой стоит не «тревога как болезнь», а сенсорная (в том числе после социального взаимодействия) перегрузка при недиагностированном РАС.

Вегетативная нервная система — это автономный регулировщик в нашем теле. Она работает без нашего сознательного контроля. У людей с РАС этот регулировщик часто работает в режиме повышенной готовности. Мозг получает слишком много информации (звуки, свет, прикосновения, необходимость «расшифровывать» лица), и вегетатика реагирует так, будто организму угрожает опасность [2].

Вот типичный сценарий: вы идете в торговый центр. Там яркий свет, громкая музыка, куча людей, которые движутся хаотично, несколько разных запахов из фуд-корта, очередь на кассе. Нейротипичный человек просто делает покупки. А ваша нервная система получает этот коктейль раздражителей и постепенно зашкаливает. Через 20 минут у вас начинается тахикардия, выступает пот, возникает чувство нехватки воздуха и острое желание сбежать. Вам кажется, что у вас паническая атака. На самом деле это сенсорная перегрузка, которая выражается в вегетативных симптомах [2].

Исследования показывают, что вегетативная дисфункция может проявляться как в постоянном режиме, так и в виде кризов — тех самых «панических атак», которые на самом деле могут быть вегетативными бурями на фоне перегрузки [3]. И если смотреть только на вегетатику и лечить ее как отдельное заболевание, первопричина останется нетронутой.

Есть и обратная сторона — гипочувствительность. Когда человек плохо чувствует сигналы тела: голод, жажду, боль, усталость. Он может не замечать, что хочет в туалет, или не понимать, что замерз, или работать до полного истощения, потому что сигнал «я устал» просто не доходит до сознания. А потом организм берет свое — через соматику, через болезнь, через то самое выгорание.

Важный нюанс, который часто упускают: в МКБ-11 расстройства аутистического спектра рассматриваются как нейроонтогенетические (то есть связанные с развитием нервной системы), и вегетативные проявления могут быть частью общей картины нарушений сенсорной обработки [9]. Но поскольку формально это не «диагностический критерий», врачи общей практики редко смотрят в эту сторону.

Что с этим делать? Как минимум — знать, что ваши телесные реакции могут быть не «поломкой сосудов», а сигналом о том, что нервная система перегружена. И если вы замечаете, что сердце начинает колотиться именно в людных местах, после долгого общения или в ответ на сенсорно насыщенную среду — это повод заподозрить не просто «тревожность», а сенсорную гиперчувствительность как базовую особенность [2].

Специнтересы: убежище, а не хобби

У каждого есть увлечения. Но есть разница между «люблю играть в теннис по выходным» и «я знаю всё об истории судостроительства, могу говорить об этом часами, и это единственное, что меня по-настоящему успокаивает».

Это называется специнтересы. Исследователи, изучавшие нарративы взрослых аутичных людей об их интересах, выделили три способа, которыми они описывают их значимость: длительность (интерес может сохраняться годами), переживание (особое состояние погруженности, почти транса) и сравнение (четкое понимание, чем это отличается от «обычных» хобби) [1].

Зачем это на самом деле? Специнтересы — это не просто хобби, это способ регуляции нервной системы. Когда мир слишком сложный, непредсказуемый и шумный, погружение в свою тему — это глоток кислорода. Там всё понятно, структурировано и подчиняется логике. Это как зайти в тихую комнату после многолюдной вечеринки.

Вопреки стереотипу об аутичных людях как о «замкнутых», исследования показывают: участники говорили, что их интересы помогают им общаться и соединяться с другими [1]. Просто соединяются они не через пустую светскую беседу, а через содержательный обмен знаниями. Если вы встретите человека, который тоже увлекается японскими подлодками, вы можете проговорить с ним пять часов и не заметить, как пролетело время. И это будет самый лучший социальный контакт в вашей жизни.

Окружающие часто обесценивают это: «Ну сколько можно сидеть в своих компьютерах? Иди лучше с людьми пообщайся». Для человека с РАС это звучит как: «Не дыши кислородом, лучше выйди в открытый космос без скафандра». Специнтерес — это не бегство от жизни. Это способ с ней справляться.

Маскировка: цена «нормальности»

К 20-30 годам большинство недиагностированных взрослых с РАС становятся виртуозами маскировки (т.н. маскинга). Они выучивают правила:

  • Смотреть в глаза (даже если это отвлекает от мыслей).
  • Улыбаться, когда кто-то шутит (даже если шутка не смешная).
  • Не говорить о своих «странных» интересах в приличном обществе.
  • Не говорить прямо то, что думаешь, если это может обидеть (хотя для вас «честно» и «прямо» — почти синонимы).
  • Терпеть сенсорный дискомфорт, потому что «неудобно» попросить выключить музыку или открыть окно.

Выглядит это как успешная социальная адаптация. По факту — это круглосуточная работа без выходных. Вы не живете, вы имитируете жизнь. Исследования показывают, что маскинг требует значительных усилий — приспособление происходит за счет работы префронтальной коры, что «сжирает» огромное количество энергии [1].

Недавнее исследование (2024 год) неожиданно показало интересную вещь: аутичные люди демонстрировали более высокий уровень маскировки именно при взаимодействии с другими аутичными людьми, а не с нейротипичными. Нейротипичные же не меняли уровень маскировки в зависимости от партнера. Что это значит? Возможно, маскировка — это не просто «стремление быть как все», а более общая социальная стратегия, направленная на улучшение отношений с любыми другими людьми [3]. Люди с РАС маскируемся не потому, что «боятся нормальных», а потому что искренне хотят наладить контакт и не знают, как это сделать иначе.

Проблема в том, что маскировка не бывает бесконечной. Систематический обзор исследований с участием примерно 4000 аутичных людей описал феномен аутистического выгорания [2]. Ключевые характеристики:

  • Глубокая, физическая и ментальная усталость.
  • Потеря функциональных навыков — вы перестаете делать то, что раньше умели (готовить, отвечать на сообщения, выходить из дома).
  • Снижение толерантности к сенсорным стимулам — обычные звуки становятся болезненными, трудно ходить в общественные места.
  • Хроничность — состояние может длиться месяцами, с кризисными эпизодами [2].

Что приводит к выгоранию? Хроническая маскировка, сенсорная и социальная перегрузка, стигма и непонимание со стороны общества, алекситимия (трудности в распознавании и описании собственных эмоций — частая спутница РАС), повседневные требования жизни, с которыми система не справляется [2].

Диссоциация и алекситимия: почему вас годами могут лечить не от той болезни
Алекситимия. «Не понимаю, что я чувствую, сложно понять эмоции других»

Люди с РАС описывают это состояние так: «На протяжении многих лет люди говорили мне: «ПОЧЕМУ ты так устал? Что ты делал?» Правда заключается в том, что для человека с аутизмом все СУЩЕСТВУЮЩЕЕ в мире – это издевательство – неважно, пытаешься ты удержаться на работе или иметь какую-либо социальную жизнь. Многие из стандартных рекомендаций по «улучшению психического здоровья» только ухудшают ситуацию… Нам нужно много времени, чтобы оправиться от того, что для большинства людей является обычными вещами жизни» [2].

Это не лень. Это истощение нервной системы, которая работала на пределе всю жизнь. И восстановление требует не «отдохнуть и взять себя в руки», а принципиально иного подхода: понимания своих истинных потребностей, доступа к поддержке и права на отдых в одиночестве [2].

-3

Не только аутизм: коморбидность как правило, а не исключение

Вот еще один важный момент, о котором редко говорят, но который кардинально меняет картину. РАС крайне редко бывает один. По разным данным, до 70% людей с РАС имеют как минимум одно сопутствующее психическое расстройство [2, 9]. А у некоторых этот «букет» может быть весьма внушительным.

Почему это важно? Потому что часто именно коморбидные состояния становятся тем, с чем человек приходит к врачу или психологу. Он жалуется на тревогу, панические атаки, депрессию, навязчивости — а лечат симптомы, не видя первопричины [10]. Или наоборот: ставят РАС, но не замечают отдельного расстройства, которое требует своего лечения.

РАС и СДВГ (AuDHD)

Это, пожалуй, самое частое и самое взрывоопасное сочетание. По данным мета-анализов, до 50-70% людей с РАС имеют также и СДВГ [1, 8]. Долгое время считалось, что эти диагнозы несовместимы — официально их разрешили ставить вместе только в 2013 году [8]. Поэтому огромное количество взрослых живут с этим «комбо», даже не подозревая об этом.

СДВГ - Синдром Дефицита Внимания с Гиперактивностью | MINDCRAFT PSYCHOLOGY™ | Дзен

Как это выглядит изнутри? Представьте, что внутри вас постоянно идет война. Аутичная часть требует рутины, предсказуемости, порядка, одного и того же маршрута и расписания. А часть с СДВГ жаждет новизны, не выносит скуки, импульсивно срывает планы и ищет дофаминовых «плюшек» [8].

СДВГ: дефицит внимания, гиперфокус, гиперактивность и (не)полезный шум
СДВГ у взрослых: что на самом деле нарушено и с чего стоит начать?

Человек с AuDHD может часами составлять идеальный план на день, а потом нарушить его через час, потому что стало невыносимо скучно. Он может глубоко погружаться в свои специнтересы (гиперфокус), но при этом быть не в состоянии заставить себя делать рутинные дела. Сенсорная перегрузка у таких людей может сочетаться с поиском стимуляции: например, человек надевает наушники с громкой музыкой, чтобы заглушить хаотичные внешние звуки, — он выбирает контролируемую стимуляцию вместо непредсказуемой [8].

Это изматывающее сочетание, и стандартные стратегии для «чистого» СДВГ или «чистого» РАС здесь часто не работают. Нужен особый подход.

Тревожные расстройства

Это, пожалуй, самая частая «маска», под которой прячется РАС. По некоторым данным, тревожные расстройства встречаются у людей с РАС в 58% случаев [1]. И это неудивительно: жить в мире, который не понимает твоей сенсорики, не считывает твоих сигналов и требует постоянной маскировки, — само по себе тревогогенно (есть такое слово?.. — ну, пусть будет).

Тревога при РАС может проявляться не классическим «внутренним беспокойством», а усилением сенсорной чувствительности, ригидностью, требованием соблюдения ритуалов, избеганием ситуаций. Или классическими паническими атаками — особенно в ответ на перегрузку [2].

Факторы, способствующие развитию тревоги и паники
Панические атаки как причина вымирания динозавров
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) панического расстройства
Агорафобия: страх передвижения или дома и стены помогают

Депрессия

Исследования показывают, что депрессия встречается у людей с РАС примерно в четверти случаев (23,9%) [10]. Часто она является следствием многолетнего аутистического выгорания, о котором мы говорили выше. Человек годами «играл роль», истощил ресурс, потерял надежду быть понятым — и вот вам классическая депрессивная симптоматика [2].

Важный маркер: депрессия у аутичного человека может выглядеть не как «тоска», а как резкое усиление аутистических черт. Человек перестает говорить, отвечать на вопросы, отказывается выходить из дома, становится крайне раздражительным и импульсивным — это может быть депрессия, а не «прогрессирование» РАС [10].

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство)

Здесь тонкая грань. Ритуалы и стереотипии при РАС могут быть похожи на компульсии при ОКР. Но есть разница: при РАС ритуалы часто приносят удовольствие и упорядочивание, а при ОКР они вызваны тревогой и воспринимаются как навязанные [10].

Если у человека с РАС появляются новые, жесткие ритуалы, нарушение которых вызывает дикий страх, если присоединяются навязчивые мысли — это повод заподозрить коморбидное ОКР, которое требует отдельной терапии [10].

Эпилепсия и неврология

Это более известная коморбидность, но обычно ее связывают с тяжелыми формами аутизма. Однако и при высокофункциональном РАС риск эпилептиформной активности выше, чем в популяции. По разным данным, встречаемость эпилепсии при РАС может достигать 20-30% [3, 5]. Иногда это не развернутые приступы, а субклиническая активность на ЭЭГ, которая может влиять на когнитивные функции, внимание, вызывать «зависания».

Кроме того, у людей с РАС чаще встречаются нарушения сна, желудочно-кишечные проблемы (связь «кишечник-мозг» здесь очень прямая), аутоиммунные заболевания и аллергии [6]. Тело и психика в этой системе сильно взаимозависимы.

Почему это важно знать

Понимание коморбидности меняет стратегию помощи. Если просто работать с РАС как с «особенностью», но не лечить депрессию, не учитывать СДВГ, не видеть ОКР — человек может продолжать страдать, а терапия будет буксовать [10]. И наоборот: иногда коррекция коморбидного состояния (например, подбор терапии при тревоге или стабилизация фона при эпилепсии) радикально улучшает качество жизни, и аутистические черты перестают быть такой проблемой.

Поэтому, если вы узнаете себя в этой статье и планируете обращаться к специалистам, ищите тех, кто смотрит системно. Кто не скажет: «У вас аутизм, смиритесь». А кто будет наблюдать вас в динамике, не делая поспешных выводов после первичной консультации в течение 15-30 мин приёма. Найти таких, скажу сразу, будет отдельным квестом. Увы.

Что со всем этим делать

-4

Я не буду писать банальности про «полюбить себя». Это слишком абстрактно. Вот конкретные вещи, с которых можно начать, если вы узнали себя.

  1. Перестаньте измерять себя чужой линейкой. Ваша задача — не стать «таким как все». Ваша задача — выяснить, какой вы на самом деле, когда не играете. Что вас успокаивает? В каком освещении вам комфортнее работать? Сколько времени общения вам реально нужно, а после скольких минут вы просто «выключаетесь»? Исследования показывают, что понимание себя и своих потребностей — один из главных защитных факторов от выгорания [2].
  2. Начните отслеживать связь «ситуация — тело». Если вы замечаете, что сердце начинает колотиться, когда вокруг много людей или шума — записывайте. Это не «просто тревога», это сигнал о перегрузке. Ведите дневник: где, когда, при каких обстоятельствах появляются вегетативные симптомы. Со временем вы увидите паттерны. И тогда сможете не лечить сердце, а снижать сенсорную нагрузку [2].
  3. Создайте предсказуемость. Хаос — главный враг. Распорядок дня, понятные списки дел, заранее продуманные маршруты — это не скука, а опора, которая освобождает мозг от лишних вычислений. Люди с РАС часто испытывают сильный дистресс при изменениях в привычном распорядке — это не ригидность, это способ регуляции [3].
  4. Узаконьте свои «странности». Если вам нужно качаться в кресле, чтобы думать — качайтесь. Если вам нужны беруши в метро — носите. Если вы не можете есть определенную еду из-за текстуры — не ешьте. Это не блажь. Это способ регуляции нервной системы. Отстаивайте свое право на это перед окружающими, даже если они не понимают [1].
  5. Ищите «своих». Среди нейротипиков вам может быть одиноко. Но есть сообщества людей с таким же типом мышления. В них не надо объяснять, почему ты молчишь или почему тебя бесит тот или иной звук. В них можно просто быть, не тратя энергию на маскировку. Исследования подтверждают: поддержка сообщества помогает в восстановлении после выгорания [2].
  6. Проверьте сенсорную среду. Обратите внимание на то, что вас окружает. Слишком яркий свет в офисе? Слишком громкая музыка в кафе? Слишком тесная одежда? Часто мы не замечаем этих «мелочей», но они непрерывно истощают наш ресурс. Попробуйте провести эксперимент: создайте максимально комфортную сенсорную среду дома (приглушенный свет, тишина, удобная одежда) и посмотрите, сколько энергии высвободится [2].
  7. Не бойтесь обращаться к специалистам. Но ищите тех, кто обязательно разбирается в нейроотличиях (у них есть опыт и насмотренность). Обычный психиатр (не говоря уж о психологах, которые могут только пересказать вам про «паничку» из ютуба и нельзяграма), который привык работать с тревожными расстройствами, может не понять ваших особенностей и даже навредить, настаивая на «проработке» того, что является вашей природой. Диагностика РАС у взрослых существует, и она включает не только опросники, но и структурированное интервью, и оценку адаптивного функционирования [9].

Про другую оптику

Высокофункциональный аутизм — это не болезнь. Это особый способ восприятия реальности. И главный вызов здесь — не вылечиться, а научиться жить в мире, который под вас не заточен, сохранив себя. Это возможно. Но для этого нужно сначала перестать себя ломать.

У меня есть клиент, который после сорока лет понял, что он аутичен. Первые полгода после этого он просто... выдыхал. Он перестал ходить на корпоративы, перестал изображать бурную радость, разрешил себе уходить с посиделок с друзьями, когда устал. Он потерял несколько знакомств, но его жизнь перестала быть адом. Он говорит: «Раньше я думал, что я бракованный. Теперь я знаю, что я просто другой модели. Ищу запчасти под свою модель».

И еще одна важная вещь, которую нужно знать: в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) расстройства аутистического спектра кодируются как 6A02, и там прямо указано, что диагноз может быть поставлен даже при отсутствии явных внешних проявлений, если человек компенсирует свои трудности «исключительными усилиями» [9]. То есть ваша усталость и ваши вегетативные бури — это и есть цена этих «исключительных усилий». Их не должно быть так много. Можно жить иначе.

Вопрос к читателю:

А было у вас такое, что вы чувствовали себя инопланетянином, который притворяется человеком? И замечали ли вы, что ваше тело реагирует на определенные ситуации так, что врачи разводят руками и говорят про «ВСД»? Что было самым трудным — сенсорные перегрузки, социальное «вычисление» или постоянная усталость, которую никто вокруг не понимает? Поделитесь в комментариях — это поможет многим понять, что они не одни.

Список литературы

  1. Маскинг при РАС: стратегии, механизмы и последствия. На основе материалов конференций по нейроотличиям, 2024-2025. [Электронный ресурс]
  2. Аутистическое выгорание у взрослых с высокофункциональным аутизмом: систематический обзор исследований. / Центр когнитивного развития, 2025. (Со ссылкой на PubMed Central: PMC7313636)
  3. Козунова Г.Л., Новиков А.Ю., Чернышев Б.В. Профиль интеллекта и личностные особенности у взрослых пациентов с высокофункциональным аутизмом // Национальный психологический журнал. – 2023. – № 18(1). – С. 18–31.
  4. Козунова Г.Л., Новиков А.Ю., Строганова Т.А., Чернышев Б.В. Нетерпимость к неопределенности и трудности принятия решений у взрослых людей с высокофункциональным аутизмом // Клиническая и специальная психология. – 2022. – Том 11. – № 4. – С. 30–69.
  5. Pultsina K.I., Stroganova T.A., Kozunova G.L. et al. Atypical pupil-linked arousal induced by low-risk probabilistic choices, and intolerance of uncertainty in adults with ASD // Cogn Affect Behav Neurosci. – 2024.
  6. Козунова Г.Л., Закиров Ф.Х., Рытикова А.М., Строганова Т.А., Чернышев Б.В. Нейробиологические факторы нарушения исполнительных функций при аутизме // Журнал высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. – 2023. – Т. 73. – № 2. – C. 147–172.
  7. Научно обоснованные инструменты диагностики РАС и их доступность в России: скрининг и диагностика. / Журнал «Аутизм — это», 2022. [Электронный ресурс]
  8. Сакс О. Антрополог на Марсе: Семь парадоксальных историй. — М.: АСТ, 2015.
  9. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11): раздел 6A02 — Расстройства аутистического спектра. Всемирная организация здравоохранения, 2022.
  10. Петрова Н.Н., Пряникова Е.В. Актуальные вопросы расстройств аутистического спектра: теория и клиническая практика // Практическая медицина. – 2019. – Том 17. – № 3. – С. 65–72.
  11. Осин Е. Дело не в аутизме: коморбидность при РАС // Антон тут рядом, 2025.
  12. Белоусова Е.А., Заваденко Н.Н. Эпилепсия и расстройства аутистического спектра у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2018. – № 5(2). – С. 80–85.
  13. Кудлач А.И., Шалькевич Л.В., Кирилюк В.С., Стефанин А.Л. Психоневрологические и соматические нарушения у детей с сочетанием эпилепсии и расстройств аутистического спектра // Медицинские новости. – 2021. – № 7. – С. 77–83.

____________________________

© Александр Дей, 2026 г.

Все права защищены. Перепечатка возможна только с указанием автора и источника.

Полезно? Интересно? — не забудьте поделиться и подписаться, чтобы не пропустить следующий выпуск!

-5
Автор Mindcraft Psychology™ — Александр Дей.
Практикующий психолог, когнитивно-поведенческий психотерапевт (
КПТ), специалист по коррекции тревожно-фобических расстройств (неврозов) и семейному консультированию.
_________________________
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Основные методы работы:
1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
2.
Схема-терапия (это метод из «семьи» КПТ)
3. Терапия принятия и ответственности (
АСТ) — тоже «родственник» КПТ
4.
Психодинамическая (психоаналитическая) терапия (для глубинных и долгосрочных изменений личности)
Пост-знакомство
С чем и как я работаю
Опыт — с 2009 года
Контакты:
Telegram-канал
• Telegram: +7 (985) 744-31-01 ☎️
• Имя в telegram: @Alexander_Dei
Дзен
• Vk: Александр Дей
MINDCRAFT PSYCHOLOGY™
https://taplink.cc/alexander.dei
__________________________________
Благодарность за мой труд:
Сбербанк: 2202 2062 5116 6133 (карта «Мир» привязана к номеру телефона. Подключена Система быстрых платежей)
В назначениях платежа укажите, пожалуйста, слово «донат», «подарок» или «благодарность».